趙 曼 指導(dǎo) 陳育忠

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

淺析中醫(yī)“胃氣”理論在胃腸疾病手術(shù)前后的應(yīng)用

趙 曼 指導(dǎo) 陳育忠

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

中醫(yī)顧護(hù)胃氣理論是防病治病、攝生調(diào)養(yǎng)的重要原則?？v觀(guān)胃腸手術(shù)術(shù)前、術(shù)后調(diào)治方法，扶正氣，養(yǎng)胃氣的治療思路貫穿始終。本文主要從術(shù)前調(diào)治、術(shù)后治理方面簡(jiǎn)單探討臨床上中醫(yī)學(xué)“胃氣”理論在胃腸道手術(shù)患者治療過(guò)程中的應(yīng)用體現(xiàn)。

胃氣理論 手術(shù)前后 治療方法 應(yīng)用體現(xiàn)

人以“胃氣”為本，“胃氣”充沛與否，與人體生理功能、病理變化、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、養(yǎng)生調(diào)護(hù)、立法遣方等關(guān)系十分密切。歷代醫(yī)家對(duì)其含義均有論述，概括《內(nèi)經(jīng)》，其義有4，包括：1）胃經(jīng)之氣，即脾胃功能顯于脈象；2）胃腑之氣，即胃中水谷精微；3）胃腑氣機(jī)：即脾胃通降之功；4）胃腑氣化：即胃受納腐熟之功。張介賓認(rèn)為“胃氣者，正氣也”。查閱文獻(xiàn)，翻閱古籍，有關(guān)于胃氣理論的闡述當(dāng)屬《傷寒論》為最，其蘊(yùn)含的“胃氣”思想貫穿于疾病預(yù)防及善后的整個(gè)過(guò)程［1］，其臨證運(yùn)用始終貫穿“兩個(gè)宗旨”：1）保胃氣，存津液；2）陰陽(yáng)和，必自愈［2］?；谶@些觀(guān)點(diǎn)，胃氣理論對(duì)胃腸疾病術(shù)前、術(shù)后調(diào)治尤其具有指導(dǎo)意義。在臨床中，我們對(duì)擬行胃腸手術(shù)治療的患者在術(shù)前、術(shù)后調(diào)治時(shí)均注重顧護(hù)胃氣，對(duì)提高患者手術(shù)耐受能力、保證手術(shù)順利進(jìn)行、術(shù)后增強(qiáng)正氣、減少感染、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、加速康復(fù)等均有療效。筆者從術(shù)前、術(shù)后各階段總結(jié)如下。

1 先審“胃氣”，扶正固本，防邪入侵

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“胃氣者，正氣也”“邪之所湊，其氣必虛”，而“保胃氣”能起到“五臟六腑皆壯”之效，從而“內(nèi)養(yǎng)正氣，外避邪氣”［3］。臨床查病必須先查胃氣，治病必先調(diào)和胃氣［4］，以達(dá)到“未病先防，既病防變”的目的。胃腸疾病患者術(shù)前應(yīng)積極全面做好準(zhǔn)備，不僅應(yīng)了解患者胃腸疾病本身，還應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行全面體檢，了解患者心、肝、肺、腎、胃腸、免疫及營(yíng)養(yǎng)狀況等［5］，了解患者術(shù)前“胃氣”“正氣”情況，通過(guò)保胃氣，調(diào)理五臟六腑、氣血陰陽(yáng)，未病先防，已病防變，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥?？v觀(guān)西醫(yī)各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，無(wú)不是通過(guò)評(píng)估五臟六腑、營(yíng)養(yǎng)、免疫等生理病理功能，適當(dāng)調(diào)節(jié)，使術(shù)前患者各個(gè)器官功能達(dá)到最好狀態(tài)，更好耐受手術(shù)。如評(píng)估有無(wú)嚴(yán)重心臟疾?。簩?duì)于嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重心肌缺血、心絞痛、心衰患者，積極治療，待病情穩(wěn)定后擇期手術(shù)。評(píng)估有無(wú)嚴(yán)重肝臟疾?。簩?duì)于嚴(yán)重肝臟損害者，伴嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、腹水患者，多不宜手術(shù)，若必須手術(shù)，術(shù)前可予高糖、高蛋白飲食改善營(yíng)養(yǎng)狀況、糾正低蛋白血癥等。評(píng)估有無(wú)嚴(yán)重肺部疾?。夯颊咝g(shù)前肺功能不全、長(zhǎng)期吸煙史、既往有慢性咳嗽病史、上腹部大手術(shù)史、手術(shù)麻醉時(shí)間超過(guò)3 h等均是術(shù)后肺部并發(fā)癥的易感因素，術(shù)前應(yīng)該予患者完善胸片、肺功能等檢查，改善肺功能，控制肺部感染等。胃腸道準(zhǔn)備方面：對(duì)于結(jié)、直腸手術(shù)的患者，術(shù)前3 d流食，口服抑菌藥，術(shù)前一日口服瀉藥或者灌腸，保證術(shù)中腸腔空虛，減少術(shù)后感染。評(píng)估營(yíng)養(yǎng)及免疫狀況：營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力低下，可使手術(shù)耐受性降低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增大，營(yíng)養(yǎng)不良免疫力低下者，常伴有低蛋白血癥、貧血等，擇期手術(shù)患者可在術(shù)前1周左右予以口服或者靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維生素及糾正貧血，針對(duì)性使用抗生素，必要時(shí)免疫補(bǔ)償治療。西醫(yī)通過(guò)術(shù)前完善各項(xiàng)準(zhǔn)備，從多種角度、不同的手段來(lái)增強(qiáng)患者手術(shù)耐受能力，從本質(zhì)上講也相當(dāng)于中醫(yī)實(shí)胃氣，防邪氣，調(diào)節(jié)機(jī)體氣血陰陽(yáng)，增強(qiáng)患者術(shù)前正氣的范疇。

2 術(shù)后養(yǎng)護(hù)，顧護(hù)胃氣，因時(shí)制宜

陳育忠教授總結(jié)中西醫(yī)治療外科疾病經(jīng)驗(yàn)，對(duì)胃腸疾病術(shù)后的患者，主張從3個(gè)階段因時(shí)制宜，顧護(hù)胃氣：1）保證腸道適當(dāng)休息；2）保持腸道氣機(jī)通暢；3）適當(dāng)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)［6］。

2.1 補(bǔ)胃氣，存津液，供營(yíng)養(yǎng) 《素問(wèn)平人氣象論》云“人以水谷為本，故人絕水谷者死，脈無(wú)胃氣者死”，胃氣的充足與否，關(guān)系到臟腑整體的生理活動(dòng)，疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸?！把a(bǔ)胃氣，存津液”對(duì)于胃腸道術(shù)后暫進(jìn)食的患者而言，顯得尤為重要，胃腸道術(shù)后患者胃氣受損，暫不能食，津液丟失，水液不足，水谷不進(jìn)，精微難化，臟腑失養(yǎng)，胃氣難復(fù)，不利術(shù)后康復(fù)。胃腸手術(shù)后，一般需要禁食24～48 h，此時(shí)應(yīng)當(dāng)在保證患者胃腸道休息的前提下補(bǔ)“胃氣”。中醫(yī)“保胃氣”適用范圍雖廣，但給藥途徑相對(duì)局限，不能適應(yīng)于各種急、危癥的搶救，對(duì)昏迷、禁食的患者更難使用，故適當(dāng)采用西醫(yī)臨床營(yíng)養(yǎng)支持，尤其是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是十分必要的［7］。胃腸道術(shù)后患者通常予抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。而從維持胃腸道功能，保護(hù)胃腸道屏障著手，并予最佳的營(yíng)養(yǎng)支持……與仲景之“保胃氣”思想有異曲同工之妙［8］。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)支持而言，中醫(yī)胃氣學(xué)說(shuō)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持理念不盡相同，均非常重視胃腸的消化、吸收及營(yíng)養(yǎng)功能［9］。脾胃功能可以概括為“納、運(yùn)、化”3個(gè)方面，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為部分胃腸手術(shù)患者在一定程度上解決“納”的問(wèn)題，腸外營(yíng)養(yǎng)可為無(wú)胃腸功能的患者給予營(yíng)養(yǎng)支持，它直接將營(yíng)養(yǎng)元素如氨基酸、糖、脂肪乳、維生素等送入血液循環(huán)，一定程度上解決了“運(yùn)”的問(wèn)題［10］。腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)雖可保證營(yíng)養(yǎng)供給有路可入，有道可循，卻無(wú)法可“化”，如何“化”的為題因患者術(shù)后本身胃氣恢復(fù)情況而定，中醫(yī)可予電針刺激、耳穴壓豆、穴位貼敷、穴位注射幫助營(yíng)養(yǎng)化生為水谷精微。

2.2 調(diào)氣機(jī)，降濁氣，復(fù)功能 醫(yī)學(xué)中認(rèn)為“只要腸道有功能，患者就有救了”，西醫(yī)胃腸功能屬于中醫(yī)“脾胃”范疇，脾胃乃氣機(jī)升降之樞。單兆偉教授在治療胃腸病時(shí)遵循胃以通為補(bǔ)、以降為順的生理特點(diǎn)，將“通降胃氣”視為重要法則，貫穿疾病治療的始終［11］。張曉萍將氣機(jī)升降與胃腸動(dòng)力的關(guān)系概括為生理和病理上的聯(lián)系，生理上：胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)可概括為胃主通降，病理上：升降有序是胃腸道運(yùn)動(dòng)的根本，脾胃氣機(jī)升降在胃腸功能恢復(fù)中起著重要作用［12］。胃腸疾病術(shù)后患者胃腸功能在一定程度上都會(huì)受損，其恢復(fù)需要一段時(shí)間，一般而言，小腸動(dòng)力在術(shù)后24 h恢復(fù)，胃動(dòng)力在24～48 h恢復(fù)，結(jié)腸動(dòng)力在48～72 h恢復(fù)［13］?；颊咝g(shù)后，胃氣漸復(fù)未復(fù)，此時(shí)對(duì)于術(shù)后患者而言，正所謂“六腑以通為補(bǔ)”，審大便，問(wèn)矢氣是我們需密切關(guān)注的指標(biāo)?！秱摗返?80條“太陰為病，脈弱，其續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之。以其人胃氣弱，易動(dòng)故也”；第214條“因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升。若不轉(zhuǎn)氣者，勿更與之”?？梢?jiàn)，醫(yī)圣張仲景不僅將審大便，問(wèn)矢氣作為評(píng)判胃氣強(qiáng)弱的指標(biāo)之一，同時(shí)用以指導(dǎo)選方投藥。胃腸疾病術(shù)后，胃腸功能逐漸恢復(fù)，可予電針刺激、穴位貼敷調(diào)暢胃腸氣機(jī)，使脾胃升清降濁，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。陳育忠教授認(rèn)為：胃腸疾病術(shù)后，患者若2～3 d聽(tīng)診腸鳴音不明顯，肛門(mén)未有排氣排便，可予中藥湯劑保留灌腸，促進(jìn)胃氣恢復(fù)。藥用：大黃30 g（后下），枳實(shí)60 g，姜厚樸60 g，芒硝30 g，龍膽草60 g，萊菔子60 g，大腹皮60 g。共2劑，日2劑，水煎至150 mL，溫度適宜，保留灌腸，依患者肛門(mén)排氣排便情況選擇繼續(xù)灌腸與否。在保留灌腸的同時(shí)，囑患者早日下地活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

2.3 試藥食，問(wèn)飲食，常養(yǎng)護(hù) 術(shù)后患者脾胃升降功能逐漸恢復(fù)，肛門(mén)有排氣排便，胃氣趨于基本恢復(fù)。《傷寒論》主張?jiān)囼?yàn)性的予患者投以藥食，并觀(guān)察患者有無(wú)發(fā)熱、嘔吐及腹中轉(zhuǎn)矢氣情況、面色、兩目色澤，以判斷胃氣恢復(fù)、疾病轉(zhuǎn)歸。《傷寒論》第209條“攻之……欲飲水者，與水則噦”，患者在服用攻伐藥后，胃氣受損，飲水則噦，指導(dǎo)我們?cè)谡{(diào)理胃腸疾病術(shù)后患者之時(shí)用藥宜溫和，切勿藥效過(guò)猛，損傷胃氣?！秱摗返?32條“食以索餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈”，若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷［14］。病后宜素食、少食以助胃氣漸復(fù)［15］。以上均強(qiáng)調(diào)依據(jù)患者消化功能進(jìn)食，若患者進(jìn)食后無(wú)消化不良、食積發(fā)熱表現(xiàn)，提示其胃氣恢復(fù)尚可，疾病向愈。胃腸道術(shù)后患者，飲食需逐漸過(guò)渡，患者肛門(mén)排氣排便后，可予全流飲食，如：粥水、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑沖服、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液等，溫?zé)徇m宜，適量適中，多次頻服，觀(guān)察患者食后有無(wú)腹脹腹瀉、惡心嘔吐等不適；若無(wú)明顯不適，可予進(jìn)食少量糜粥以養(yǎng)胃；若無(wú)不適，可予進(jìn)食爛面、湯粉類(lèi)，逐漸投其所適，切莫進(jìn)食難消難化之品。常人尚需養(yǎng)胃氣以養(yǎng)生，患者更需如此，且不僅限于住院期間精心養(yǎng)護(hù)，藥復(fù)胃氣，康復(fù)出院后仍需堅(jiān)持顧護(hù)胃氣。飲食失節(jié)，舉凡勞倦，情志寒暑都能直接間接地傷及胃氣［16］，對(duì)于胃腸疾病手術(shù)后的患者，更需在術(shù)后日常生活中長(zhǎng)期堅(jiān)持養(yǎng)護(hù)胃氣，不僅應(yīng)做到“飲食有節(jié)”，還應(yīng)做到勞逸結(jié)合，外防六淫，內(nèi)調(diào)七情。

3 病案舉隅

某女，65歲，主因“全身乏力1月余，加重10 d”于2017年2月23日入住血液科?？贪Y見(jiàn)：神清，精神欠佳，全身乏力，時(shí)有心慌，無(wú)胸悶氣促，偶有頭暈，余無(wú)特殊，納差，眠可，小便頻數(shù)，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。既往病史：高血壓病史8年，既往血壓控制在150～160/90～100 mmHg，自訴近期血壓偏低（具體不詳）；糖尿病病史8年，規(guī)律服藥，血糖波動(dòng)在11～12 mmol/L。生命體征：T 36.3℃，P 104次/min，R 18次/min，BP 95/65 mmHg。貧血貌，心肺腹查體未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.19×1012/L，血紅蛋白濃度35 g/L，血小板計(jì)數(shù)513.1×109/L；血清鐵1.4 μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度1.5%，鐵蛋白2.55 ng/mL；血糖12.27 mmol/L；抗“O”陽(yáng)性；大便檢查隱血弱陽(yáng)性。凝血4項(xiàng)加D-二聚體、相關(guān)抗原五項(xiàng)、尿組合、胸片、心電圖無(wú)明顯異常。治療予糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)支持、控制血壓、血糖等對(duì)癥處理，請(qǐng)肛腸科會(huì)診后排除痔瘡出血，繼續(xù)完善相關(guān)檢查。2017年2月27日回復(fù)腸鏡病理檢查示：乙狀結(jié)腸中分化腺癌。請(qǐng)胃腸外科會(huì)診后于2017年3月1日轉(zhuǎn)入，擬擇期手術(shù)。診斷：乙狀結(jié)腸惡性腫瘤；重度貧血；高血壓病2級(jí)，高危組；2型糖尿病。請(qǐng)血液科及麻醉科評(píng)估認(rèn)為，患者基礎(chǔ)狀況差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，建議先糾正貧血，改善基本狀況后擇期手術(shù)，治療上予糾正貧血，改善營(yíng)養(yǎng)狀況、控制血壓及控制血糖等對(duì)癥處理，包括間斷輸注紅細(xì)胞懸液共4.5 U、靜脈補(bǔ)鐵、皮下注射益比奧糾正貧血，補(bǔ)液及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等營(yíng)養(yǎng)支持，調(diào)節(jié)血壓，控制血糖等。中醫(yī)辨證為心脾氣血兩虛證，予歸脾湯加減：黃芪20 g，白術(shù)15 g，熟黨參15 g，當(dāng)歸15 g，茯神15 g，制遠(yuǎn)志15 g，炒酸棗仁20 g，龍眼肉15 g，生姜10 g，黑棗10 g，木香6 g，甘草片6 g。共3劑，每日1劑，水煎至150 mL，早晚各1次溫服，以后在上方基礎(chǔ)上調(diào)整用藥。7 d后，患者面色稍紅潤(rùn)，精神狀態(tài)良好，全身乏力癥狀好轉(zhuǎn)，心慌、頭暈改善，納眠可，小便次數(shù)較前減少，大便成型，日1次，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.21×1012/L，血紅蛋白濃度103 g/L，血小板計(jì)數(shù)389×109/L；血壓控制在130～140/80～90 mmHg；血糖波動(dòng)在9～11 mmol/L。遂決定行手術(shù)，做好腸道準(zhǔn)備，遂于2017年3月13日在全麻下行乙狀結(jié)腸癌根治性切除加腸粘連松解加開(kāi)腹惡性腫瘤特殊治療加腹腔穿刺置管術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后安返，治療上予心監(jiān)，禁食，胃腸減壓，抑酸護(hù)胃，預(yù)防感染，補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療。術(shù)后第1日：患者精神欠佳，傷口疼痛，余無(wú)特殊，肛門(mén)未排氣排便，胃聞及腸鳴音，在原治療方案基礎(chǔ)上加用穴位貼敷、吳茱萸燙熨治療及耳穴壓豆促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。術(shù)后第2日：患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，肛門(mén)未排氣排便，腸鳴音較弱，續(xù)以原治療方案，囑患者適當(dāng)活動(dòng)促腸蠕動(dòng)。術(shù)后第3日：患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，肛門(mén)仍未排氣排便，腸鳴音較弱，囑加用本院中藥灌腸方 （具體方詳見(jiàn)前述）每次150 mL，適溫保留灌腸，日2次。術(shù)后第4日：患者精神好，肛門(mén)已排氣排便，余無(wú)特殊，予拔除胃管，囑進(jìn)食粥水，少量多餐，酌情減少補(bǔ)液，加中藥湯劑少量頻服，患者未訴進(jìn)藥食后不適。術(shù)后第5日：神清，食少量稀粥，無(wú)不適，二便調(diào)。術(shù)后第6日：神清，繼食少量稀粥，無(wú)不適，二便調(diào)，停用補(bǔ)液。術(shù)后第7日：拆線(xiàn)出院，囑患者飲食節(jié)制，適當(dāng)食爛熟湯粉，逐漸過(guò)渡，不適隨診。1個(gè)月后復(fù)查，神志清，形體稍胖，飲食基本正常，二便尚可。

按語(yǔ)：本例患者術(shù)前表現(xiàn)為一派的中醫(yī)胃氣不足，正氣虧虛的征象，難以耐受手術(shù)，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)調(diào)理后胃氣漸復(fù)，正氣漸強(qiáng)，手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后禁食期間，予西醫(yī)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、抑酸護(hù)胃等，中醫(yī)特色療法促胃腸動(dòng)力；進(jìn)食后，藥食共復(fù)胃氣，飲食由湯水-糜粥-粉、面-病愈康復(fù)后普食的逐漸過(guò)渡，顧護(hù)胃氣理論一直貫穿始終。

4 結(jié) 語(yǔ)

胃氣理論源于《內(nèi)經(jīng)》，論著較多，屬《傷寒論》之為最，它貫穿人體常態(tài)、疾病、向愈轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程，與人體生命活動(dòng)息息相關(guān)?！秱摗氛撌鑫笟饫碚撆c臨床應(yīng)用全面詳盡，為胃腸疾病手術(shù)患者術(shù)前調(diào)護(hù)、術(shù)后治理提供了治療思路及臨床經(jīng)驗(yàn)。以中醫(yī)辨證養(yǎng)護(hù)胃氣思路為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)養(yǎng)護(hù)胃氣方法為手段，更利于手術(shù)患者康復(fù)。

［1］ 方春平.《傷寒論》“胃氣”思想概探和保胃氣丸對(duì)胃潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［2］ 龐淑娟，賈建偉.中醫(yī)胃氣理論在重癥治療中的指導(dǎo)作用［J］.中醫(yī)研究，2011，24（7）：5-6.

［3］ 李花，卜海龍，羅迪.從《孫子兵法》看中醫(yī)“保胃氣”［J］.中醫(yī)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（6）：203-204.

［4］ 陸寧，施航.淺訴顧護(hù)胃氣在晚期腫瘤治療中的意義［J］.浙江中醫(yī)雜志，2011，46（6）：452.

［5］ 陳孝平.外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：25-26.

［6］ 袁小萍.消化性漬瘍的病機(jī)及中醫(yī)治療探討［J］.光明中醫(yī)，2010，25（6）：1082-1083.

［7］ 馮悅.小議 “有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”［J］.光明中醫(yī)，2012，27（12）：2404-2405.

［8］ 姜樹(shù)民，王宇，王哲.以“保胃氣”治療多器官功能障礙綜合征［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（1）：29-30.

［9］ 楊小青.論胃氣學(xué)說(shuō)與腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)［J］.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2014，11（6）：343-345.

［10］郭力恒，張敏州，唐光華，等.胃氣理論與營(yíng)養(yǎng)支持［J］.江蘇中醫(yī)藥，2009，41（1）：15-16.

［11］鄭凱，沈洪.單兆偉運(yùn)用“通降胃氣”理論治療脾胃病經(jīng)驗(yàn)［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2013，47（7）：20-22.

［12］董明國(guó)，盧曉敏.降胃氣法治療脾胃病的理論源溯［J］.第21屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)學(xué)術(shù)會(huì)議，544-547.

［13］Kehlet H.Postoperative ileus［J］.Gut，2000，47⑷：85.

［14］李永亮，鄧鑫，張亞萍.李東垣“胃氣為本”學(xué)術(shù)思想對(duì)艾滋病防治的指導(dǎo)作用［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（8）：1544-1546.

［15］肖丹.淺論《內(nèi)經(jīng)》胃氣理論及其對(duì)后世的影響［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，26（2）：19-21.

［16］周本善.臨證治病顧護(hù)胃氣-《內(nèi)經(jīng)》胃氣理論的臨床運(yùn)用［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1993，38（9）：32-33.

R256.3

A

1004-745X（2017）08-1394-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.08.023

2017-02-12）