馮?？?李 娜

※為通訊作者

應(yīng)急情景演練用于提高門診護(hù)士應(yīng)急能力

馮?？?李 娜※

目的 通過(guò)應(yīng)急情景演練提高門診護(hù)士應(yīng)急搶救能力。方法 針對(duì)常見的突發(fā)病例、門診突發(fā)事件，每季度1次以情景演練的方式，對(duì)門診護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力培訓(xùn)。結(jié)果 通過(guò)兩年的培訓(xùn)，明顯提高了門診護(hù)士應(yīng)急能力，相關(guān)理論、技能也得到了不同程度的提高。結(jié)論 應(yīng)急演練有助于提高門診護(hù)士應(yīng)急能力和理論技能水平、技能水平。

應(yīng)急 演練 門診護(hù)士 應(yīng)急能力

門診患者集中，人流量大，病情復(fù)雜，突發(fā)事件頻繁，加之門診護(hù)士因缺乏急救經(jīng)驗(yàn)，近年年輕護(hù)士增加，易導(dǎo)致在突發(fā)事件的應(yīng)急急救過(guò)程中手忙腳亂，或判斷失誤等情況而處置欠妥，延誤患者救治，失去寶貴的急救時(shí)機(jī)。對(duì)此，我院門診部針門診護(hù)士采用情景模擬急救演練的形式提高應(yīng)急能力，為加強(qiáng)門診管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，更好地為門診患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，切實(shí)保障門診患者在我院就醫(yī)的人身安全，及時(shí)應(yīng)對(duì)和妥善處理醫(yī)院門診區(qū)域內(nèi)的非醫(yī)療事故引發(fā)的意外傷害事件。對(duì)門診護(hù)士進(jìn)行急救情景演練，使門診護(hù)士的應(yīng)急處理能力得到很好的提升，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 門診護(hù)士46人，工齡<5年的護(hù)士共27人，工齡<5年29人。大專以上學(xué)歷34人，中專學(xué)歷12人。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)對(duì)象及計(jì)劃：由副護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任培訓(xùn)組長(zhǎng)，科室5名組長(zhǎng)擔(dān)任成員，共同制定計(jì)劃，針對(duì)性擬定培訓(xùn)急救項(xiàng)目，制定出培訓(xùn)時(shí)間，指定一名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)一個(gè)項(xiàng)目。

1.2.2 急救情景模擬的設(shè)計(jì)

1.2.2.1 負(fù)責(zé)項(xiàng)目的高年資護(hù)士及參與演練的護(hù)士共同設(shè)計(jì)演練方案，在醫(yī)院制定的流程和預(yù)案基礎(chǔ)上進(jìn)行急救情景模擬腳本的編排，培訓(xùn)小組審核腳本。病例主要包括心跳呼吸停止、休克、急性心力衰竭、低血糖、中暑等疾病以及各類突發(fā)事件應(yīng)急處理，如輸液反應(yīng)、停電停水、火災(zāi)、地震等非技術(shù)能力演練，病例演練中包含了常見的急救技術(shù)操作、常用急救設(shè)備的使用和相關(guān)理論知識(shí)。常見急救技能操作主要包括動(dòng)靜脈穿刺、徒手心肺復(fù)蘇、留置針應(yīng)用、吸氧、吸痰；常規(guī)急救儀器的使用主要包括輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、簡(jiǎn)易呼吸器、除顫儀。同時(shí)還有一些專科的應(yīng)急處理包括產(chǎn)科的急產(chǎn)、兒科的外傷、異物噎嗆窒息等。

1.2.2.2 急救情景模擬的場(chǎng)景設(shè)計(jì):根據(jù)計(jì)劃的案例編寫腳本。在編寫劇本時(shí)注意病情演變要符合臨床發(fā)展規(guī)律，對(duì)病情意外情況和變化要有充分的估計(jì)，并有相應(yīng)的搶救措施和應(yīng)急預(yù)案。

1.2.3 急救情景模擬：各層級(jí)護(hù)士都參與到不同的演練項(xiàng)目，事先按照腳本進(jìn)行排練，按照計(jì)劃正式演練時(shí)所有護(hù)士均參與觀摩學(xué)習(xí)并分析討論。

2.結(jié)果

兩年來(lái)每季度堅(jiān)持培訓(xùn)，目前門診護(hù)士在應(yīng)急能力、技能操作、理論知識(shí)方面取得很大提高：①在醫(yī)院及科室的技能考核中，由兩年前平均成績(jī)?cè)谌号琶暮笫?全院63個(gè)科室)提高到目前平均成績(jī)?cè)?0名以前，去年四季度和今年二季度成績(jī)突破了前十名。②在幾次應(yīng)對(duì)門診大廳發(fā)生的產(chǎn)婦急產(chǎn)、患者心梗發(fā)作、猝死等緊急情況中，反應(yīng)迅速、處置規(guī)范得當(dāng)，挽救了患者的生命?；颊呒凹覍俳o予高度評(píng)價(jià)，還得到媒體的報(bào)道，收得了良好的社會(huì)效益。③護(hù)士的理論知識(shí)、科研能力也在培訓(xùn)中提高，兩年成功申報(bào)教研教改項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，在國(guó)家級(jí)刊物發(fā)表論文10篇。④在應(yīng)急培訓(xùn)及實(shí)戰(zhàn)應(yīng)急的相互配合過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)合作的精神不斷提升，科室的團(tuán)隊(duì)建設(shè)得到提高。

3.體會(huì)

以應(yīng)急演練作為門診護(hù)士的培訓(xùn)形式，通過(guò)每次演練對(duì)相關(guān)疾病急救知識(shí)、急救流程的復(fù)習(xí)、對(duì)藥品的準(zhǔn)備，提高了門診護(hù)士的理論知識(shí)。通過(guò)應(yīng)急處置過(guò)程中緊張、迅速、準(zhǔn)確的要求，使護(hù)士克服了緊張心理，熟練掌握了各項(xiàng)操作，提高了護(hù)士技能水平。應(yīng)急處置中需要的默契配合，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)合作精神得到提高。

1 胥麗.急診科護(hù)士進(jìn)行場(chǎng)景模擬演練的作用[J].實(shí)用醫(yī)藥臨床雜志，2012，9(1)：125.

2 蓋玉娟,王宇.急救情景模擬演練在提高急癥科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，9(1)：17-18.

3 段昌新，史淑霞.急救模擬演練在應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)考核中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(11)：30-31.

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 干部醫(yī)療二病區(qū) 650101

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.052

2017-7-12