叢 娜

（遼寧省營口市中醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

腦梗死作為腦血管疾病中最常見的一種類型，具有高發(fā)病率的特點。有相關研究指出[1]，該病在整個腦血管類疾病中占總發(fā)病率的6成，對人們的生命安全構成極大威脅。所謂腦梗死指的是人體大腦因血液供應障礙而出現(xiàn)的缺氧缺血等癥，亦或是因血栓形成而導致動脈管腔閉塞、狹窄，以至于該區(qū)域的出現(xiàn)區(qū)域性的腦組織缺血壞死、軟化。該病在臨床上多表現(xiàn)為局源性的神經(jīng)功能缺損癥狀，具體為言語不清、偏身麻木以及偏癱等[2-3]。由于該病的病后后遺癥對患者的生活質(zhì)量與生活能力造成了極大影響，因此在治療后的康復護理中應當尤為重視腦梗死偏癱患者的肢體功能恢復，以提高其生活質(zhì)量。此次研究特選取本院2015年10月至2016年10月所收治的102例腦梗死偏癱患者為對象，以觀察功能鍛煉聯(lián)合穴位按壓在腦梗死偏癱患者護理中的應用效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年10月至2016年10月所收治的102例腦梗死偏癱患者為本次研究對象，所有患者皆為第一次發(fā)病，且均出現(xiàn)不同程度肢體偏癱，并排除患有精神類疾病及嚴重肝腎類疾病患者，以隨機法將其分為51例對照組及51例觀察組。對照組：男29例，女22例；年齡55～80歲，平均年齡（70.3±6.5）歲。觀察組：男28例，女23例；年齡58～80歲，平均年齡（68.7±6.9）歲。此兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組患者以常規(guī)護理，包括基本藥物治療、用藥護理、心理疏導、飲食指導等，觀察組則在對照組的基礎上增加功能鍛煉與穴位按壓，具體如下。當患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀得到有效控制，神志處于清晰狀態(tài)且生命體征平穩(wěn)時，便可協(xié)助其展開功能鍛煉。護理人員須確?；颊咛幱谏鲜鰻顟B(tài)在48 h以上，方可認定患者有接受功能鍛煉及穴位按壓的能力。

1.2.1 運動功能鍛煉：護理人員應每隔4 h便對患者實施一次肢體按摩，以防止其關節(jié)攣縮或是肌肉萎縮，單次按摩持續(xù)時間需在30 min左右，具體包括關節(jié)外展、關節(jié)內(nèi)旋、關節(jié)伸展等，按摩活動應由被動至主動，從大關節(jié)起至小關節(jié)結束，并告知患者以手緊握彈力球，以進行其手部肌力的功能鍛煉。護理人員應當幫助患者改變其床上體位，以促進其肌力恢復，具體包括體位變換、翻身、床上平移等，當患者可下床時可協(xié)助其進行短坐、長坐、站立等鍛煉，在患者稍有恢復后可以為其進行下一步訓練，包括攙扶行走以及獨立行走等。

1.2.2 穴位按壓：于每日早晚對患者的患側穴位進行按壓，按壓方式為點按，單個穴位按壓時間應在3 min左右。對于出現(xiàn)下肢功能障礙的患者，可以按壓下肢穴位，包括太沖、昆侖、解溪、承山、三陰交、懸鐘、陽陵泉、足三里、伏兔、梁丘等，對于出現(xiàn)上肢功能障礙的患者，則應按壓其上肢穴位，包括內(nèi)關、合谷、尺澤、曲池、風池、肩井。當患者有明顯的酸脹感時，便可結束按壓。

1.3 肌力評價：對兩組患者治療前后肌力情況予以評定。令患者進行肢體伸縮，護理人員從反方向處給予患者以阻力，并從中測量患者對于反向阻力克服程度。將肌力評定劃分為以下六個級別，分別為0級，即完全癱瘓，未測到任何肌肉收縮；1級，僅有肌肉收縮存在，但無法產(chǎn)生相應動作；2級，肢體可在床上進行平行移動，但無法對自身重力予以抵抗，難以自行離開床面；3級，肢體力量可幫助其離開床面，但對反向阻力無抵抗能力；4級，肢體可對外界阻力進行輕微抵抗，但不夠強力；5級，肌力正常，可對抗阻力。

1.4 療效判定。痊愈：經(jīng)治療后，患者肌力等級達到5級；顯效：經(jīng)治療后，患者肌力等級有顯著提高，但仍未達到5級；有效：經(jīng)治療后，患者肌力等級略有提升，但仍未達到5級；無效：經(jīng)治療后，患者肌力等級未有變化甚或降低。

1.5 統(tǒng)計學方法：以統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，以（±s）表計量資料，以t檢驗，以（%）表計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05表有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床護理有效率對比：在本次研究中，對照組患者痊愈例數(shù)為5例，顯效例數(shù)9例，有效例數(shù)21例，無效例數(shù)16例，總有效例數(shù)35例，總有效率68.63%；觀察組患者痊愈例數(shù)為10例，顯效例數(shù)19例，有效例數(shù)17例，無效例數(shù)5例，總有效例數(shù)46例，總有效率90.20%。由此可知，在護理總有效率上，對照組遠不及觀察組（68.63%＜90.20%），其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者Fugl- Meyer評分對比：護理前，對照組與觀察組患者的Fugl- Meyer評分分別為（38.4±11.1）分、（38.7±10.9）分；護理后，兩組患者的Fugl- Meyer評分分別為（85.4±10.7）分、（69.7±9.9）分。由此可知，經(jīng)護理后，兩組患者Fugl- Meyer評分均較治療前有顯著提升，且觀察組在提升幅度上遠優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

有相關研究指出[4]，通過為腦梗死偏癱患者提供早期運動功能康復鍛煉，可顯著提升其肢體功能恢復程度，并預防相關并發(fā)癥的發(fā)生。而穴位按壓則能夠使患者患肢的血液循環(huán)的到有效改善，從而增強其患肢肌肉的營養(yǎng)狀態(tài)，可以抑制關節(jié)韌帶攣縮、防止肌肉萎縮[5-6]。此兩種方式在腦梗死偏癱的臨床康復護理中具有極高的應用價值。在本次研究中，采用常規(guī)護理的對照組患者在護理有效率上遠不及觀察組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前，其Fugl-Meyer評分并無顯著差異，在治療后均有明顯提升，且觀察組在提升幅度上要遠優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對腦梗死偏癱患者實施功能鍛煉+穴位按壓的方式進行康復護理，可顯著改善其肢體運動能力，使患者病后致殘率有所下降，進而提升其生活質(zhì)量，可在臨床護理中大力推廣。

[1] 倪琴.穴位按壓配合功能鍛煉對腦梗死偏癱患者的護理效果[J].求醫(yī)問藥:學術版,2013,11(3):244-245.

[2] 周慧春.腦梗死偏癱患者應用穴位按壓與功能鍛煉的護理效果研究[J].大家健康(下旬版),2016,10(4):235-235.

[3] 沈文英,王麗華.足下垂護理鞋具聯(lián)合穴位按揉促進腦梗死偏癱患者康復[J].護理學雜志,2013,28(9):79-81.

[4] 劉睿智,李衛(wèi)娜.中西藥聯(lián)合穴位注射治療腦梗死后期偏癱的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(34):95-96.

[5] 閆國平,劉娟,李亞茹等.醒腦開竅針刺聯(lián)合穴位電刺激對急性腦梗死患者功能恢復的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2015,37(5):377-380.

[6] 喬寶紅,王玉嬋,陳春萍,等.穴位按摩配合溶栓治療急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(28):3398-3401.