劉麗惠

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

心力衰竭合并心律失常屬于較為常見(jiàn)的一種心血管疾病[1]。一旦患者出現(xiàn)心力衰竭合并心律失常，會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出心房顫動(dòng)、室性早搏等癥狀，且該病若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都有可能導(dǎo)致患者死亡。胺碘酮是臨床中常用的治療心力衰竭合并心律失常的藥物[2]。但是，胺碘酮也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，降低其生活質(zhì)量，需輔以良好護(hù)理干預(yù)。本研究以84例心力衰竭合并心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，探討胺碘酮治療過(guò)程中的護(hù)理措施及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2015年2月至2016年2月本院收治的84例心力衰竭合并心律失?；颊叩囊话阗Y料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為心力衰竭合并心律失常，并知情同意，所有患者均實(shí)施胺碘酮治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將84例患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組42例患者中，男23例，女19例；年齡45～77歲，平均年齡（59.2±11.2）歲；19例室性早搏，10例持續(xù)性房顫，8例室顫，5例室性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)照組42例患者中，男24例，女18例；年齡45～77歲，平均年齡（59.3±11.3）歲；18例室性早搏，12例持續(xù)性房顫，7例室顫，5例室性心動(dòng)過(guò)速。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括常規(guī)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理等，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1 用藥前護(hù)理：①健康教育：用藥前，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育，向其介紹胺碘酮改善心律失常的效果，對(duì)藥物意義進(jìn)行講解，尤其重視介紹胺碘酮用藥期間可能引發(fā)的不良反應(yīng)，并告知針對(duì)性處理措施。②心理護(hù)理：全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，采用交流、談心、聽音樂(lè)等方法，對(duì)患者不良心理進(jìn)行緩解；向其介紹成功治療的案例，提升治療信心。③全面檢查：用藥前詳細(xì)詢問(wèn)患者既往病史、過(guò)敏史等，檢查其心電圖，掌握心、肝、腎等器官功能情況。

1.2.2 用藥時(shí)護(hù)理：①嚴(yán)格遵守臨床護(hù)理“三查八對(duì)”制度，確保用藥安全性。②胺碘酮靜脈給藥后，能在15 min后發(fā)揮藥效，且輸注4 h內(nèi)藥效逐漸消退。因此，護(hù)理人員必須嚴(yán)格掌握微量泵藥物輸注速度及輸注方法。藥物輸注過(guò)程中，密切觀察穿刺部位皮膚顏色、溫度等變化情況，一旦出現(xiàn)異常，立即停止給藥。定時(shí)對(duì)患者血壓變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)血壓下降患者，立即報(bào)于醫(yī)師。

1.2.3 用藥后護(hù)理：密切觀察患者病情變化情況，及時(shí)詢問(wèn)其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，加強(qiáng)巡視；指導(dǎo)患者充分休息，密切觀察其血壓、心率變化情況；做好飲食指導(dǎo)，確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組血壓（舒張壓、收縮壓）、心率變化情況；③觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況；③以自制問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿意度，采用百分制，評(píng)分包括滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓、心率變化情況對(duì)比：干預(yù)前，觀察組收縮壓、舒張壓、心率分別為（108±13）mm Hg、（70±6）mm Hg、（78.3±15.5）次/分，對(duì)照組則為（109±13）mm Hg、（70±5）mm Hg、（78.5±15.3）次/分，差異不顯著（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組收縮壓、舒張壓、心率分別為（123±6）mm Hg、（77±6）mm Hg、（60.3±11.3）次/分，對(duì)照組則為（112±4）mm Hg、（72±8）mm Hg、（69.6±12.2）次/分。差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組發(fā)生率為4.8%：1例惡心，1例食欲減退；對(duì)照組則為23.8%：5例惡心，3例食欲減退，2例靜脈炎。兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意度為100.0%：0例不滿意，12例一般，30例滿意；對(duì)照組則為81.0%：8例不滿意，8例一般，26例滿意。兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭合并心律失常是臨床中常見(jiàn)的疾病，屬于心血管內(nèi)科范圍，患者死亡概率較大[3]。胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，可用于多種心律失常的治療[4]。該藥具有靜脈滴注起效時(shí)間快、不會(huì)給血流動(dòng)力學(xué)造成影響等特點(diǎn)，應(yīng)用效果顯著。但是，值得注意的是，胺碘酮治療期間也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，影響治療效果，需輔以良好護(hù)理干預(yù)。

現(xiàn)階段，隨著“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用的越來(lái)越廣泛，護(hù)理干預(yù)在整個(gè)治療過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用[4]。綜合護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，是整體護(hù)理的應(yīng)用和體現(xiàn)。綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)在全面掌握患者病情的基礎(chǔ)上，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，從而實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，為患者提供全面性、系統(tǒng)性、整體性的護(hù)理服務(wù)[5]。

本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容包括用藥前、用藥時(shí)、用藥后三部分，其中，用藥前心理護(hù)理和健康教育能提升患者對(duì)胺碘酮治療效果及不良反應(yīng)的正確認(rèn)識(shí)，緩解其不良心理，促使其平穩(wěn)的情緒迎接治療。用藥過(guò)程中實(shí)施靜脈給藥，對(duì)微量泵輸入速度及輸入方法進(jìn)行嚴(yán)格掌握。穿刺時(shí)選擇粗、直的上肢靜脈，以提升穿刺成功率，避免出現(xiàn)靜脈炎等；及時(shí)觀察穿刺部位皮膚變化情況，正確處理用藥中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。用藥后指導(dǎo)患者充分休息，做好飲食護(hù)理，指導(dǎo)其多食用清淡易消化的食物，少食多餐，多飲水，確保大便通暢等。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組收縮壓、舒張壓、心率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，在心力衰竭合并心律失?；颊邔?shí)施胺碘酮治療的過(guò)程中，給予其綜合護(hù)理干預(yù)，可改善患者血壓及心率，緩解其臨床癥狀。而且，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。凸顯出心力衰竭合并心律失常患者實(shí)施胺碘酮治療的過(guò)程中輔以綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性與安全性。

綜上所述，在心力衰竭合并心律失?；颊邔?shí)施胺碘酮治療的過(guò)程中，給予其綜合護(hù)理干預(yù)，能獲得較好的臨床效果，可改善患者血壓及心率，且能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王娟.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(13):1785-1786.

[2] 王妍.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):206-207.

[3] 亓蓮.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(10):142-143.

[4] 張文雅.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(4):740.

[5] 金麗華,張桂琴,朱啟華.胺碘酮治療心衰合并室性心律失?；颊叩淖o(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(32):190-191.

[6] 武琳蓓,史若楠,王夏婉.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩膬?yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(20):144-145.