于 雪 劉紅巖

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

優(yōu)質(zhì)護理在預(yù)防髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中的價值分析

于 雪 劉紅巖

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的評價優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在預(yù)防髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中的價值。方法選取我院自2014年4月至2015年4月收治的100例髖骨骨折術(shù)后患者，按照隨機雙盲法將100例患者分為觀察組（50例），對照組（50例）。對照組患者予以髖骨骨折術(shù)后的常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護理。出院時對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果實施優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率小于實施普通護理的對照組，而實施優(yōu)質(zhì)護理患者對護理的滿意度高于實施普通護理的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)對于預(yù)防髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥具有很好的效果，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；髖骨骨折；術(shù)后并發(fā)癥

髖骨骨折是臨床比較嚴重的一種骨折類型，其中70%的患者為中老年人。中老年人由于身體各組織器官功能的衰退，骨骼鈣的流失加劇，骨量下降和骨的細微結(jié)構(gòu)破壞，使骨的脆弱性增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或者表面并無外傷的情況下也有可能發(fā)生骨折[1]。隨著近年來我國人口老齡化問題的加劇，中老年患者發(fā)生髖骨骨折的情況也逐年上漲。對于髖骨骨折臨床主要的治療方式是進行外科手術(shù)。然而對于老年人來說，手術(shù)的風(fēng)險比較大，加上術(shù)后需要長期臥床，老年人身體體質(zhì)差，恢復(fù)緩慢，對患者本人和患者家屬都可造成很大的影響。筆者本次研究優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在預(yù)防髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2014年4月至2015年4月收治的100例髖骨骨折術(shù)后患者。其中男性患者40例，女性患者60例；年齡28～71歲，平均年齡（66.0±12.5）歲；100例患者中有41例髖臼骨折，20例單純股骨頭骨折，18例骨盆骨折，15例股骨間轉(zhuǎn)子骨折，6例股骨轉(zhuǎn)子下骨折；所有患者均無藥物過敏史，無嚴重心、肝、腎、等疾病以及家族遺傳史。按照隨機雙盲法將100例患者分為觀察組（50例），對照組（50例）。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均為髖骨骨折入院并擬行髖骨骨折手術(shù)；所有患者均無其他呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病、嚴重心、肝、腎等重要器官疾病、糖尿病和心腦血管疾病史；所有患者均無藥物過敏史；均知情并愿意加入本研究且簽署知情同意書。

1.3 護理方法：兩組患者在術(shù)后均實行吸氧、檢測生命體征，定時換藥等髖骨骨折術(shù)后常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再加以優(yōu)質(zhì)護理，主要內(nèi)容如下：

1.3.1 心理護理：髖骨骨折患者大部分為中老年人，由于中老年人身體體質(zhì)相對較弱，恢復(fù)緩慢，加上髖骨骨折需要長期臥床，對患者及患者家屬產(chǎn)生很大的影響，因此容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理。手術(shù)前護理工作人員要及時與患者溝通，了解患者內(nèi)心想法，并針對患者內(nèi)心想法進行疏導(dǎo)，建立良好的護患關(guān)系，鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌。耐心向患者解釋髖骨骨折的具體手術(shù)情況，告知患者要相信醫(yī)師，打消患者不必要的心理疑慮。

1.3.2 術(shù)前護理：由于患者中中老年人占很大比例，患者身體體質(zhì)普遍較弱，護理工作人員應(yīng)在術(shù)前綜合評估患者的身體情況，針對手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做好應(yīng)對準(zhǔn)備，減少風(fēng)險發(fā)生的概率。

1.3.3 術(shù)后護理：術(shù)后遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護、氧氣吸入。密切觀察患者病情變化并做好記錄，如有異常，及時向主治醫(yī)師匯報，及早處理。要定時為患者換藥，避免傷口感染。由于髖骨骨折患者需要長期臥床，護理工作人員要協(xié)助患者積極翻身，防止褥瘡的產(chǎn)生，也可指導(dǎo)家屬協(xié)助患者翻身。鼓勵患者主動下床進行適當(dāng)?shù)幕顒?。必要時實施吸痰、吸氧護理，防止肺部感染。

1.3.4 營養(yǎng)護理：針對髖骨骨折患者的特殊性，再結(jié)合患者的實際情況為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，飲食以清談易消化為主，術(shù)后2周可吃瘦肉、蛋類、牛奶等高蛋白食物促進骨膠原形成，中后期可以吃些大骨頭、蝦皮、螃蟹等補鈣食物促進鈣質(zhì)沉積，同時多吃新鮮水果蔬菜，保持營養(yǎng)的均衡。

1.3.5 康復(fù)護理：護理工作人員為患者制定詳細的康復(fù)訓(xùn)練方案，耐心向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，在患者身體條件允許時指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練，包括主動及被動活動關(guān)節(jié)，坐位、站立、慢走到獨立行走，循序漸進加大運動量，以患者不感疼痛為主，避免二次受傷。

1.4 臨床觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況，調(diào)查兩組患者對護理的滿意度，自制護理滿意度調(diào)查問卷，分值0-10分，分值越高說明護理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析采用SPSS21.0軟件，計數(shù)資料以（%）表示，并進行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組髖骨骨折術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥患者2例，占比4.0%，對照組髖骨骨折術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥患者6例，占比12.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后護理滿意度問卷調(diào)查平均（9.0±0.8）分，對照組術(shù)后護理滿意度調(diào)查問卷平均（7.1±1.2）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

髖骨骨折的方式主要為骨盆骨折、髖臼骨折，單純股骨頭骨折，骨間轉(zhuǎn)子骨折，股骨轉(zhuǎn)子下骨折等，由于髖骨部位的特殊性，髖骨骨折患者需要長期臥床，對患者及患者家屬產(chǎn)生了較大影響。手術(shù)治療對患者的身體有很大的傷害性，在髖骨骨折術(shù)后很容易出現(xiàn)褥瘡、消化道潰瘍、靜脈血栓、肺炎等一些系列的并發(fā)癥，為本來就恢復(fù)緩慢的疾病的臨床治療工作增加了難度。由于患者對疾病的認識有限，對自己的恢復(fù)沒有信心，易出現(xiàn)一系列的負面情緒，也推遲了病情的好轉(zhuǎn)[3-4]。

在這種情況下優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)運而生，優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，根據(jù)患者的具體情況實行針對化護理，在護理過程中提高了病患心目中對醫(yī)護人員的信任感，對護理工作人員的要求更加的細致和全面化，使護理工作人員的護理水平得到一個全面的提升。

優(yōu)質(zhì)護理通過全面的護理途徑展現(xiàn)全方位的護理。心理護理：可以幫助患者減少因自身疾病帶來的負面情緒，減少了患者對于醫(yī)院的陌生感和孤獨感，增加患者對于疾病恢復(fù)的信心，同時也有利于病情恢復(fù)。術(shù)前護理：對患者整體情況做出一個全面的評價，在掌握患者病情的同時也為術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做好準(zhǔn)備，降低不良情況的發(fā)生率。術(shù)后護理：術(shù)后護理是髖骨骨折患者恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面細致的術(shù)后護理可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。營養(yǎng)護理通過有針對性的、科學(xué)、合理的飲食安排，實現(xiàn)患者在不同的恢復(fù)期對營養(yǎng)的不同需求，為患者的恢復(fù)打好堅實的基礎(chǔ)?？祻?fù)護理：因人而異針對不同患者制定不同的康復(fù)計劃，進行康復(fù)鍛煉，及早幫助患者恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)的功能。整個流程下來極大的促進了患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量[5-6]。

在筆者的研究中實施優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率小于實施普通護理的對照組，而實施優(yōu)質(zhì)護理的患者對護理的滿意度高于實施普通護理的對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述：優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)對于預(yù)防髖骨骨折患者術(shù)后的并發(fā)癥具有很好的效果，值得臨床推廣。

[1] 彭祖芬.優(yōu)質(zhì)護理對股骨頸骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的意義研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(19):104-105.

[2] 張偉.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對髖骨骨折術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,15(30):254-256.

[3] 宗貝.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在髖骨骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,20(16):76-77.

[4] 姚瑤.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在髖骨骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,15(85):237-238.

[5] 曾麗.優(yōu)質(zhì)護理對髖骨骨折術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(9):955-956.

[6] 王蓮英.心理干預(yù)在62例老年人髖部骨折患者護理中的應(yīng)用體會[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,14(3):265-266.

R473.6 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0277-02