王立強(qiáng)

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

老年性骨質(zhì)疏松（OP）患者通常以腰背部出現(xiàn)劇烈的疼痛感[1]作為主要的臨床癥狀，給患者的身心造成了巨大的痛苦，因此，如何有效緩解該類疾病患者的腰背疼痛感是臨床工作者關(guān)注的重點(diǎn)課題。目前部分學(xué)者主張采取后凸成形術(shù)或者椎體成形術(shù)[2]進(jìn)行治療，但是許多高齡患者由于自身合并多種基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致上述治療方案無法開展，多半采取抗骨折疏松、止痛藥物等進(jìn)行治療，但是其止痛效果不佳，需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療。為了進(jìn)一步探究該類疾病患者的治療方案，本文主張采用小針刀進(jìn)行治療，并取得了較為顯著的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月至2016年3月至我院就診的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者56例，所有患者均以腰背部疼痛、翻身困難等作為主要的臨床癥狀，均進(jìn)行CT、MRI等影像學(xué)檢查后疾病獲得確診。

采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案，常規(guī)組共28例，男性17例，女性11例，年齡81～91歲，平均（85.23±3.28）歲；實(shí)驗(yàn)組共28例，男性18例，女性10例，年齡80～92歲，平均（95.87±3.48）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料可知無明顯差異，P＞0.05，兩組的可比性良好。

1.2 方法：對(duì)兩組患者均采取基礎(chǔ)治療方案。給予鈣劑，1粒/天，阿法骨化醇，0.5 U/d，鮭魚降鈣素，50 U/d，仙林骨葆膠囊，3粒/次，2次/天，曲馬多膠囊，1粒/次，2次/天，給予腰背部中頻脈沖電療，2次/天等。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予小針刀治療方案：對(duì)患者腰背部的壓痛點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)觀察，包括棘間韌帶與棘上韌帶、骶髂關(guān)節(jié)、胸腰椎小關(guān)節(jié)等。先注射適量的藥物于局部痛點(diǎn)處（藥物組成包括5 mL的利多卡因+0.5 mL的維生素B12針，每處壓痛點(diǎn)注射1/3的劑量），之后再采取小針刀刺入進(jìn)針點(diǎn)，采取痛性筋束縱軸提插切割方式，沿著橫軸進(jìn)行擺動(dòng)，直到感覺到手下有松動(dòng)感即可退出小針刀，對(duì)進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血，給予創(chuàng)可貼外貼，且囑咐患者在3 d內(nèi)禁止對(duì)患處進(jìn)行清洗。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疼痛評(píng)分：采取目測(cè)類比評(píng)分法（VAS）[3]對(duì)兩組患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。分值在0～10分，評(píng)分越高表示疼痛感越劇烈，其中輕度疼痛表示評(píng)分在0～3分，中度疼痛表示評(píng)分在4～6分，重度疼痛表示評(píng)分在7～10分，可分為夜間痛、白天活動(dòng)痛、白天靜止痛3個(gè)方面。

1.3.2 腰背功能評(píng)分：比較兩組患者治療前后臥床時(shí)的腰背功能評(píng)分。0分表示基本不受限制，可以自由翻身，1分表示輕度受限，可以進(jìn)行緩慢翻身，2分表示中度受限，3分表示重度受限，十分恐懼翻身活動(dòng)，評(píng)分越高表示腰背翻身功能越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組脊柱骨折患者的相關(guān)資料，治療前后的疼痛評(píng)分與腰背功能評(píng)分均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評(píng)分。常規(guī)組：治療前夜間痛評(píng)分為（8.35±2.12）分，白天靜止痛評(píng)分為（7.72±2.32）分，白天翻身活動(dòng)痛評(píng)分為（7.95±2.31）分；治療后夜間痛評(píng)分為（6.78±1.23）分，白天靜止痛評(píng)分為（6.11±1.21）分，白天翻身活動(dòng)痛評(píng)分為（6.03±1.20）分；實(shí)驗(yàn)組：治療前夜間痛評(píng)分為（8.26±2.02）分，白天靜止痛評(píng)分為（7.58±2.23）分，白天翻身活動(dòng)痛評(píng)分為（8.02±2.23）分；治療后夜間痛評(píng)分為（2.79±1.32）分，白天靜止痛評(píng)分為（3.08±1.23）分，白天翻身活動(dòng)痛評(píng)分為（2.85±1.32）分。

2.2 腰背功能評(píng)分：治療前常規(guī)組評(píng)分為（2.50±0.42）分，實(shí)驗(yàn)組為（2.51±0.41）分；治療后常規(guī)組評(píng)分為（1.67±0.38）分，實(shí)驗(yàn)組為（0.45±0.38）分。

3 討 論

老年性骨質(zhì)疏松是臨床上較為常見的一類老年人腰背疼痛的病因，同時(shí)也是引發(fā)椎體骨折的一類危險(xiǎn)因素，使得患者的身體健康受到嚴(yán)重的影響。關(guān)于老年人群腰背部疼痛的程度，應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行判定，通常表現(xiàn)較為輕微，無固定的疼痛點(diǎn)，多半為酸痛或者隱痛，少數(shù)患者在出現(xiàn)椎體新鮮性骨折后臨床癥狀較為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者翻身較為困難，腰背部疼痛感劇烈，甚至拒絕飲食等。許多臨床研究人員認(rèn)為[5]，對(duì)80歲以上老年骨折患者可采取PKP或者PVP手術(shù)進(jìn)行治療，可有效緩解腰背部疼痛癥狀，但是其保守治療方案尚且還未取得突破性的進(jìn)展，許多臨床工作者由于患者就診時(shí)外傷較輕微，認(rèn)為骨質(zhì)疏松是引發(fā)腰背部疼痛的主要因素，故通常給予患者鈣劑、阿法骨化醇、鮭魚降鈣素等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。

由于OP屬于一類退行性疾病，且可引發(fā)韌帶、肌肉組織等發(fā)生退變，導(dǎo)致許多患者無法得到及時(shí)有效的臨床治療，再加之長(zhǎng)時(shí)間身體上的疼痛，將進(jìn)一步加重上述結(jié)構(gòu)的損傷；另外，該類骨折的壓縮程度通常較為輕微，說明其骨折骨痛較為輕微。目前小針刀治療是有效緩解軟組織性疼痛的一類方案，給予小針刀松解治療后，可快速減輕患者腰背部劇烈疼痛癥狀，幫助患者及時(shí)恢復(fù)翻身功能，對(duì)于需要采用大小便墊便盆的患者來說療效尤為顯著，可使得患者日常生活質(zhì)量提高，及時(shí)恢復(fù)至正常的生活狀態(tài)[6]。

本次研究對(duì)常規(guī)組患者采取基礎(chǔ)治療方案，實(shí)驗(yàn)組加用小針刀進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的夜間痛、白天活動(dòng)痛、白天靜止痛評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組治療后的腰背功能評(píng)分明顯低于常規(guī)組，進(jìn)一步說明了實(shí)驗(yàn)組治療方案的有效性。

綜上可知，對(duì)骨質(zhì)疏松性脊柱骨折老年患者采取小針刀進(jìn)行治療的療效顯著，可明顯改善患者的疼痛癥狀，值得實(shí)踐推廣。

[1] 鄧紅平,陳其昕,胡灝,等.經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(14):3322-3324.

[2] 楊德鴻,胡少宇,孟越,等.特立帕肽保守治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折:12例報(bào)告[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(3):414-418.

[3] 吳建軍.Sextant微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定修復(fù)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的生物相容性[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(31):4603-4609.

[4] 楊成.小針刀治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折腰背疼痛的臨床療效[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(6):35-36.

[5] 要艷普.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(a4):85-86.

[6] 付士平,孫平,徐蘇洋,等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(5):666-668.