崔 蕾

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

精神分裂癥是一種病程長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作的精神疾病，發(fā)作急性期，患者會(huì)攻擊周圍人或者是自身[1-2]。最近幾年以來(lái)，臨床普遍應(yīng)用非典型抗精神病藥物，精神科醫(yī)師不僅重視藥物的治療效果，還會(huì)關(guān)注不良反應(yīng)的發(fā)生率，確保治療效果的同時(shí)，增加患者服藥的依從性。本文主要分析奧氮平與齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥患者臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2015年7月至2016年7月收治的70例首發(fā)精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）與觀察組（35例）。本組患者均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與研究，并簽訂知情同意書(shū)。將藥物依賴、妊娠期、哺乳期、應(yīng)用其他抗精神病藥物、心電圖異常、其他器質(zhì)性精神疾病患者排除。觀察組中，15例女，20例男，年齡為26～59歲，平均為（37.54±12.09）歲；病程為1～5個(gè)月，平均為（2.45±1.02）個(gè)月。對(duì)照組中，16例女，19例男，年齡為27～59歲，平均為（38.66±12.53）歲；病程為1～4個(gè)月，平均為（2.21±1.32）個(gè)月。對(duì)比兩組患者病程、性別以及年齡等資料，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用奧氮平治療，初始劑量5 mg/d，7 d后，逐漸增加劑量至15～20 mg/d，治療劑量平均為（16.33±1.66）mg/d，1個(gè)療程為8周。觀察組采用齊拉西酮治療，初始劑量為80 mg/d，7 d后，逐漸增加劑量至120～160 mg/d，治療劑量平均為（140.22±20.33）mg/d，

1個(gè)療程為8周。本組患者治療期間，可給予β-受體阻滯劑或者是抗膽堿能藥物，治療可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)；應(yīng)用小劑量苯二氮類藥物，治療患者失眠癥狀，改善睡眠質(zhì)量；治療過(guò)程中，不可應(yīng)用其他抗精神病藥物，無(wú)法有效控制患者病情，需要與其他抗精神病藥物聯(lián)合治療，該患者視為脫落。

1.3 療效評(píng)價(jià)：療效結(jié)束后，兩組治療效果應(yīng)用PANSS（陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分表）評(píng)分評(píng)價(jià)。痊愈：PANSS減分率＞75%；顯著進(jìn)步：PANSS減分率＞50%；進(jìn)步：PANSS減分率＞25%；無(wú)效：PANSS減分率＜20%?？傆行?痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。對(duì)比兩組患者頭暈、震顫、體質(zhì)量增加、便秘、嗜睡等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PANSS評(píng)分對(duì)比：觀察組PANSS評(píng)分為（48.01±5.09）分，對(duì)照組PANSS評(píng)分為（51.78±6.22）分，觀察組低于對(duì)照組，t=2.098，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比：觀察組中，21例痊愈（60.00%），6例顯著進(jìn)步（17.14%），4例進(jìn)步（11.43%），4例無(wú)效（11.43%），總有效率為88.57%；對(duì)照組中，12例痊愈（34.29%），7例顯著進(jìn)步（20.00%），5例進(jìn)步（14.29%），11例無(wú)效（31.43%），總有效率68.57%，觀察組明顯高于對(duì)照組，χ2=4.158，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組中，1例頭暈（2.86%），1例震顫（2.86%），1例體質(zhì)量增加（2.86%），1例便秘（2.86%），1例嗜睡（2.86%），不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%；對(duì)照組中，2例頭暈（5.71%），1例震顫（2.86%），3例體質(zhì)量增加（8.57%），2例便秘（5.71%），3例嗜睡（8.57%），不良反應(yīng)發(fā)生率為31.43%，觀察組低于對(duì)照組，χ2=3.985，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

通常精神分裂癥是多因素共同作用的結(jié)果，是由一組臨床癥候群所組成綜合征。精神分裂癥患者意識(shí)以及智能基本處于正常狀態(tài)，但此病易反復(fù)發(fā)作，一些患者隨著疾病的進(jìn)展會(huì)發(fā)生認(rèn)知功能障礙，最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾。精神分裂癥大部分是在青壯年開(kāi)始緩慢或者是亞急性起病，通常表現(xiàn)為癥狀各異綜合征，涉及到行為、思維等不同方面障礙。目前，對(duì)于精神分裂癥病因無(wú)明確定義，但是遺傳因素、社會(huì)環(huán)境中的不良因素以及個(gè)體心理環(huán)境中的易感素質(zhì)已在醫(yī)學(xué)界達(dá)成共識(shí)[3-4]。奧氮平在精神分裂癥治療中是較為常用藥物，口服吸收較好，5～8 h可以達(dá)到有效血漿濃度峰值，能與氧化反應(yīng)結(jié)合，完成代謝，療效確切。但需要注意，單獨(dú)應(yīng)用奧氮平，用藥劑量大，患者食欲增加，體質(zhì)量也隨之增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響糖脂代謝，患者血糖水平升高，易引起血脂代謝異常。齊拉西酮屬于非典型抗精神病藥物，對(duì)于α-腎上腺素能受體、5-羥色胺、多巴胺，齊拉西酮具有較高親和力，能有效抑制突觸α-腎上腺素能受體、5-羥色胺再次攝取。在精神分裂癥急性發(fā)作期，齊拉西酮治療效果顯著，不易引起不良反應(yīng)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為88.57%，對(duì)照組總有效率為68.57%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組PANSS評(píng)分為（48.01±5.09）分，對(duì)照組為（51.78±6.22）分，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.43%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示齊拉西酮治療效果理想，與奧氮平相比，不良反應(yīng)少，可有效改善臨床癥狀，患者容易接受，安全性高，與孫志剛[5]研究結(jié)果一一致?？偠灾?，對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者采用齊拉西酮治療，效果顯著，不良反應(yīng)少，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王成柱.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(14):56-56.

[2] 吳昊.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(7):124-125.

[3] 郁婷婷.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(28):6338-6339.

[4] 吳曙華.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效評(píng)價(jià)及其對(duì)糖脂代謝的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(27):39-40.

[5] 孫志剛,李素水,安榮利,等.齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效研究進(jìn)展[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,22(1):149-151.