陳曉芳

（煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 煙臺(tái) 264000）

探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床療效

陳曉芳

（煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 煙臺(tái) 264000）

目的分析對(duì)妊高征患者使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床療效。方法將我院100例妊高征患者分為對(duì)照組和觀察組，分別對(duì)其實(shí)施硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，分析兩種方法的治療效果和治療安全性。結(jié)果兩組均有一定效果，但相比對(duì)照組，觀察組治療效果明顯更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組治療安全性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在對(duì)妊高征患者治療時(shí)，使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的方法治療可在保證到治療安全性的前提下明顯提升治療效果，有著極高應(yīng)用價(jià)值。

硫酸鎂；硝苯地平；妊高征；臨床療效

妊高征是妊娠期的一類(lèi)常見(jiàn)病和多發(fā)病，其主要癥狀為妊娠過(guò)程中的子癇、子癇前期或是妊娠期的高血壓。由于其特點(diǎn)，妊高征會(huì)導(dǎo)致患者在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中出現(xiàn)非常多的癥狀，甚至極有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒的死亡，造成嚴(yán)重后果[1]。因而需要對(duì)妊高征患者實(shí)施及時(shí)有效并安全可靠的治療。在本次研究中，分析了對(duì)妊高征患者實(shí)施硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床療效和安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在研究對(duì)象上，可收集我院在2015年4月至2016年4月內(nèi)收治的妊高征患者，數(shù)量100例。患者年齡為24～37歲，平均（29.63 ±7.26）歲。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊高征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均已得到確診。使用隨機(jī)方法將所有患者分為對(duì)照組以及觀察組均為50例。對(duì)照組患者年齡24～36歲，平均（39.14±6.54）歲。觀察組患者年齡25～37歲，平均（30.25±7.69）歲。兩組患者均對(duì)本次研究知情同意，并且已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。同時(shí)我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究也知情同意。

1.2 治療方法：兩組患者均需使用硫酸鎂治療，本次研究中應(yīng)用硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H51021263，自貢?shū)欪Q制藥有限責(zé)任公司）治療。在臨床治療時(shí)，首先將濃度為25%的硫酸鎂溶液20 mL加入到20 mL的葡萄糖溶液或是生理鹽水中進(jìn)行靜脈推注，在此治療完成后可將硫酸鎂溶于500 mL的生理鹽水或是葡萄糖溶液中，并為患者進(jìn)行靜脈滴注的治療，將滴速控制在1.5 g/h左右，如有必要也可以將濃度為25%的硫酸鎂取20 mL，加入2 mL的利多卡因中，為患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，每日治療2次左右。對(duì)觀察組患者需在此基礎(chǔ)上實(shí)施硝苯地平的治療，本次研究中使用硝苯地平控釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079，上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）治療。在治療方法上，可讓患者進(jìn)行舌下含服，劑量為30 mg/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：在治療效果上，需比較兩組患者的血壓下降情況，即對(duì)比兩組患者在治療后的收縮壓以及舒張壓，同時(shí)可對(duì)兩組患者的尿蛋白下降情況進(jìn)行分析。顯效：患者的舒張壓降低至少為15 mm Hg，收縮壓至少降低30 mm Hg，臨床癥狀和體征已經(jīng)完全消失，尿蛋白降低為++，已經(jīng)完全恢復(fù)正常。有效：患者的舒張壓至少降低10 mm Hg，收縮壓至少降低10 mm Hg，臨床癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn)，但沒(méi)有完全消失，尿蛋白降低為++，但仍然沒(méi)有恢復(fù)正常。無(wú)效：患者的收縮壓、舒張壓以及尿蛋白沒(méi)有任何的降低，同時(shí)患者臨床癥狀和體征無(wú)任何好轉(zhuǎn)。另需對(duì)兩組患者的治療安全性?xún)H比較，即分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，若最終的差異為（P＜0.05），則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均取得了較好的臨床治療效果。對(duì)照組患者治療顯效率44%，總有效率78%，并發(fā)癥發(fā)生率4%。觀察組患者治療顯效率64%，總有效率94%，并發(fā)癥發(fā)生率2%。通過(guò)對(duì)兩組患者治療后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示，相比對(duì)照組觀察組治療效果明顯更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組治療安全性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

妊高征是妊娠期高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱(chēng)，也是妊娠期的特有疾病，患者在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)子癇、子癇前期、妊娠時(shí)期的高血壓、慢性高血壓等相關(guān)癥狀。妊高征患者在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中，會(huì)嚴(yán)重影響患者和胎兒的身體健康，甚至極有可能導(dǎo)致圍生兒以及產(chǎn)婦死亡，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果[2]。因此，對(duì)妊高征患者實(shí)施安全有效的治療非常重要。

目前在對(duì)妊高征患者治療時(shí)，硫酸鎂是非常常見(jiàn)和有效的一類(lèi)藥物，在以往對(duì)妊高征患者治療時(shí)，也得到了非常廣泛的使用，并在臨床治療時(shí)取得了較好的效果[3]。通過(guò)硫酸鎂治療，可非常好的降低患者血壓，并預(yù)防子癇前期和子癇情況，也能夠擴(kuò)張先兆子癇患者的痙攣小動(dòng)脈，對(duì)胎盤(pán)和重要臟器的血供情況進(jìn)行非常好的改善，對(duì)患者有著重要意義。尤其是硫酸鎂能夠促進(jìn)骨骼肌和平滑肌的松弛，并可非常好的對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，對(duì)于胎兒在發(fā)病時(shí)的缺氧癥狀也可較好的緩解。但在目前的研究中顯示，僅使用硫酸鎂治療，臨床療效仍然比較單一，并不理想。因此需要使用更加安全有效的藥物為患者提供治療。

硝苯地平正是這樣的藥物。在對(duì)患者實(shí)施臨床治療時(shí)，使用硝苯地平能夠起到預(yù)防冠心病以及預(yù)防心絞痛的效果，尤其是目前對(duì)變異性的心絞痛能夠起到非常好的應(yīng)用效果。在藥理學(xué)上，硝苯地平能夠起到抑制鈣離子的內(nèi)流作用，也可以對(duì)血管平滑肌起到擴(kuò)張效果，進(jìn)一步提升冠狀動(dòng)脈血流兩，也可提升心肌對(duì)缺血癥狀的耐受程度，最終可對(duì)周?chē)?dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張并降低外周血管的阻力，可讓血壓下降。而在應(yīng)用方法上，舌下含服是最常見(jiàn)的方式，這種方法能夠讓硝苯地平在最快的時(shí)間內(nèi)得到吸收，在1 h左右即可起到較好效果。

通過(guò)本次研究顯示，在對(duì)妊高征患者實(shí)施硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療后，可在保證的治療安全性的前提之下明顯提升治療效果，這對(duì)患者有著極為重要的意義，有著很高應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征100例療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(1):13-14.

[2] 王九麗,秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(1):89-90.

[3] 謝麗云.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊高征的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(5):250-251.

R714.24+6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0030-01