黃盛滔，黃 泳△，黎 秀，王升旭，卓 鷹

(1.南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515;2.西安工會(huì)醫(yī)院，陜西 西安 710100)

針苑百花

頰針療法及其臨床應(yīng)用概況*

黃盛滔1，黃 泳1△，黎 秀1，王升旭1，卓 鷹2

(1.南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515;2.西安工會(huì)醫(yī)院，陜西 西安 710100)

頰針療法是一種新的微針體系特色針灸療法，其創(chuàng)始人王永洲教授通過(guò)20余年大量臨床研究，總結(jié)出面頰部對(duì)應(yīng)全身的16個(gè)穴位。主要理論基礎(chǔ)包括全息理論、大三焦理論和心身理論。知網(wǎng)文獻(xiàn)檢索表明，頰針的研究文獻(xiàn)數(shù)量有17篇,均肯定頰針的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，尤其以頭面、脊柱、四肢為佳，對(duì)內(nèi)臟疼痛也有一定療效。頰針機(jī)制的研究相對(duì)局限于對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

頰針療法；特色針灸；王永洲

頰針療法是通過(guò)針刺面頰部特定穴位治療全身疾病的一種無(wú)痛針灸新療法，由王永洲教授及其團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)26年臨床實(shí)踐及研究總結(jié)創(chuàng)立，是一套全新的微針體系。

王永洲教授曾經(jīng)在甘肅省中醫(yī)研究院工作，后旅居法國(guó)，在海外任教、行醫(yī)，致力于針灸發(fā)展。1991年，王永洲教授治療坐骨神經(jīng)痛患者時(shí)的偶然發(fā)現(xiàn)，拉開(kāi)了頰針療法研究的序幕；1999年，頰針療法相關(guān)課題研究，通過(guò)了甘肅省衛(wèi)生廳的驗(yàn)收和鑒定，標(biāo)志著頰針療法體系的初步建立和完善；2000年，王永洲教授在《中國(guó)針灸》(增刊)上發(fā)表了第1篇頰針療法文章，對(duì)頰針初期的研究和發(fā)展做了階段性小結(jié)；2017年，王永洲教授撰寫(xiě)的《頰針療法》專(zhuān)著問(wèn)世，頰針療法進(jìn)一步系統(tǒng)化、規(guī)范化，開(kāi)始了大范圍的推廣。

26年來(lái)，經(jīng)過(guò)海內(nèi)、海外上萬(wàn)人次的臨床觀察，頰針療效受到普遍肯定，尤其是疼痛的相關(guān)治療，即時(shí)效果確切，其運(yùn)用和推廣已成一定規(guī)模。本研究就頰針療法及其研究現(xiàn)狀做一總結(jié)、分析，以期為頰針療法的進(jìn)一步推廣、應(yīng)用提供參考。

1 頰針療法理論基礎(chǔ)

頰針療法，通過(guò)刺激面頰部集中分布的16個(gè)穴位，治療全身疾病。其主要理論基礎(chǔ)包括以下3個(gè)部分。

1.1 全息理論

頰針療法刺激面頰局部，產(chǎn)生影響全身的治療作用。《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。”《靈樞·衛(wèi)氣》提及：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街”。這是頰針初具框架時(shí)的治療思路，認(rèn)為集中于面頰部的針刺，對(duì)全身有著一定調(diào)節(jié)作用。

之后，王永洲教授把“全息”理論融入頰針的應(yīng)用，逐漸發(fā)現(xiàn)面頰部存在著一個(gè)涵蓋人類(lèi)個(gè)體的全息單元，整個(gè)人體在面頰部濃縮成一個(gè)微小的投影，人體各部位之間相互延伸、連接，構(gòu)成了完整的人體全息圖。

頰針療法認(rèn)為，全息相的“頭”，位于眼眶外側(cè)顴弓上方，“頸”“背”“腰”“骶”，沿著耳前向下頜角方向伸展；同時(shí)，與臟腑對(duì)應(yīng)的“上焦”“中焦”“下焦”，則沿著軀干向內(nèi)展開(kāi)；與人體上肢對(duì)應(yīng)的“肩”“肘”“腕”“手”，則從顴弓切跡向顴骨、上唇伸展；與人體下肢對(duì)應(yīng)的“髖”“膝”“踝”“足”，則從下頜角向下頦展開(kāi)。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)全息影像對(duì)應(yīng)取穴治療，能夠有效改變相應(yīng)的病理狀態(tài)。

1.2 大三焦理論

頰針療法以三焦為入手點(diǎn)調(diào)節(jié)臟腑及全身?！吨胁亟?jīng)·論三焦虛實(shí)寒熱生死逆順脈證之法》提及：“三焦者，人之三元之氣也，號(hào)曰中清之府，總領(lǐng)五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，營(yíng)左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此也?！鳖a針研究過(guò)程中，臟腑對(duì)應(yīng)點(diǎn)的確立是最困難的，臨床上王永洲教授做了許多重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，結(jié)果皆是不盡人意，后受中醫(yī)的三焦理論啟發(fā)，中醫(yī)五臟的研究不該以西醫(yī)解剖理論研究，而是以整體觀念，五臟一氣，三焦合一?！峨y經(jīng)》曰：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！蓖跤乐藿淌诎堰@個(gè)整體意義和格局的三焦稱(chēng)為大三焦，因此創(chuàng)立大三焦理論。

隨后，王永洲教授又發(fā)現(xiàn)腹部是三焦病機(jī)反應(yīng)比較集中的部位，《靈樞·邪氣臟腑病形》說(shuō)：“三焦病者，腹氣滿，小腹猶堅(jiān)……留則為脹?！比箽饣惓?，全身氣機(jī)不暢則百病從生，并且情緒導(dǎo)致的心身性疾病也會(huì)在腹部出現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)。

頰針療法認(rèn)為，人體的“上焦”對(duì)應(yīng)在頭部下頜骨冠突后方與顴弓下緣交叉處，主治頭面心肺的疾病，“下焦”對(duì)應(yīng)在頭部在下頜內(nèi)角前緣處，主治下腹泌尿生殖的疾病，“中焦”則在“上焦”與“中焦”的中點(diǎn)處，主治肝膽脾胃病。大三焦理論能從另一個(gè)側(cè)面反映中醫(yī)學(xué)的整體觀，它是對(duì)藏象理論及氣血津液理論的互補(bǔ)和完善，使人體在結(jié)構(gòu)上更加趨向完整性，功能上實(shí)現(xiàn)整合。

1.3 心身理論

頰針療法除了全息對(duì)應(yīng)鎮(zhèn)痛作用之外，還能通過(guò)調(diào)節(jié)各種心理因素導(dǎo)致的持續(xù)性應(yīng)激反應(yīng)，從而達(dá)到心身同治的效果。它充分運(yùn)用了中醫(yī)“形神合一”的理念，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提到:“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，《素問(wèn)·舉痛論》提及：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”和“驚則氣亂”“思則氣結(jié)”，這為頰針療法的完善提供了理論基礎(chǔ)。中醫(yī)的五臟系統(tǒng)又稱(chēng)為“五神藏”，它以氣為自然紐帶，連接并統(tǒng)一人的形和神之間的關(guān)系。頰針便是通過(guò)調(diào)暢氣機(jī)，對(duì)人的軀體和精神進(jìn)行同步干預(yù)的。

而后，王永洲教授通過(guò)腹診對(duì)人體氣機(jī)進(jìn)行把握，腹診不僅僅能診斷腹部疾病，更可以針對(duì)全身的狀況做出診斷?！夺t(yī)斷》強(qiáng)調(diào)：“腹者，有生之本，百病根于此”，《通俗傷寒論》也指出：“胸腹為五臟六腑之宮城”。通過(guò)感受調(diào)節(jié)腹部氣機(jī)的變化，可以診斷治療心身疾病。

心身病的根源最后都要落實(shí)到臟腑，左頰心、脾、肝，右頰肺、胃、腎，各自分工，五臟整合為上、中、下三焦[1]。頰針對(duì)三焦穴的應(yīng)用，采取一體化治療，三焦氣機(jī)得以通暢，則患者不僅軀體癥狀可以得到緩解，精神情緒也可以得到改善。

2 頰針療法操作方法

頰針療法調(diào)神和調(diào)氣并重，在自然放松舒適的狀態(tài)下，最大化實(shí)現(xiàn)無(wú)痛針灸，《靈樞·九針十二原》指出：“刺之要，氣至而有效。”頰針不刻意追求顯性針感，它認(rèn)為氣至以有效為標(biāo)志，有效是氣至的結(jié)果，氣至是產(chǎn)生療效的前提。

頰針專(zhuān)用針具為一次性消毒針具品牌，針體經(jīng)硅油工藝處理，纖細(xì)光滑，可在進(jìn)針與行針時(shí)降低疼痛；選用鋼材，兼具彈性和韌性，不易折曲。常用型號(hào)為兩種：Ⅰ型針0.16 mm×20 mm，Ⅱ型針0.18 mm×30 mm。

針刺深度：直刺5～15 mm,斜刺10～20 m,透刺15～25 mm。針刺深度問(wèn)題比較復(fù)雜，原則是根據(jù)病位，病輕則淺，病重則深，檢查病灶并結(jié)合腹診判斷，具體參照疾病的性質(zhì)及部位及患者個(gè)人情形而定。

操作手法：頰針療法所強(qiáng)調(diào)的氣至是有效，重視調(diào)神調(diào)氣，不追求針感，著眼于病理靶點(diǎn)的變化。選擇快速進(jìn)針，無(wú)痛進(jìn)針，套管進(jìn)針。

出針：出針后用干棉球壓迫片刻,切忌揉擠，以防出血、滲血，特別是在靠近眼周?chē)M織疏松部位，有出血傾向者禁針，可使用灸法或點(diǎn)壓揉按，畏針者和小兒可用橡皮刮擦對(duì)應(yīng)穴區(qū)。

留針時(shí)間：20～40 min。留針期間，可根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)針、補(bǔ)針，以確保療效。慢性、頑固性疼痛、需要放松者留針時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)一些；其他則留針時(shí)間短一些。

療程：通常3日1次，5次為一療程。在國(guó)外工作的醫(yī)生治療時(shí)間要根據(jù)不同國(guó)家國(guó)情延長(zhǎng)一些，1～2周1次[1]。

3 頰針療法臨床應(yīng)用概況

3.1 頰針療法治療軀體疼痛臨床觀察

頰針療法以治療疼痛為主要適應(yīng)病種，以迅速緩解疼痛、麻木、不適為主要特點(diǎn)。近年來(lái)的報(bào)道，初步表明頰針療法在治療筋骨疼痛方面療效確切。

侯春英等針刺雙側(cè)頰針頭穴治療偏頭痛30例，有效率為90%[2]；王永洲等采用頰針療法治療頭痛37例、牙痛15例，有效率皆為100%[3]。

頡旺軍等針刺健側(cè)頰針肩穴、肘穴結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?3例, 有效率為92.1%[4]；劉強(qiáng)等針刺健側(cè)頰針頸穴、肩穴配合運(yùn)動(dòng)療法治療落枕41例, 有效率為85.37%[5]；王薇等針刺健側(cè)頰針頸穴、肩穴配合運(yùn)動(dòng)療法治療頸肩綜合征45例,有效率為93.3%[6]；王永洲等采用頰針療法治療頸椎病23例，有效率為78.3%，治療落枕41例，有效率為95.1%，治療肩周炎63例，有效率為84.1%，治療菱形肌炎23例, 有效率為87.0%[3]。

任超展等針刺健側(cè)頰針腰穴、三焦穴并配合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷56例，有效率為94.6%[7]；王永洲等采用頰針療法治療慢性腰肌勞損各122例，有效率為85.2%，治療急性腰扭傷84例，有效率為89.3%[3]。

王永洲等采用頰針療法治療坐骨神經(jīng)痛60例，有效率為86.7%，治療梨狀肌綜合征14例, 有效率為78.6%；治療股四頭肌損傷12例，有效率為91.7%[3]。

楊晨光等針刺健側(cè)頰針膝穴治療膝骨性關(guān)節(jié)炎60例，有效率為98.33%[8]；劉丁龍采用頰針療法治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎44例，第一療程有效率為84.09%，第二療程有效率達(dá)90.91%[9]；王永洲等采用頰針療法治療網(wǎng)球肘9例,有效5例，治療風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎78例, 有效率為79.5%，治療踝關(guān)節(jié)扭傷18例, 有效率為88.9%[3]；張延菊等針刺頰針手穴配合董氏奇穴五虎1穴、五虎2穴、五虎3穴治療治療拇長(zhǎng)屈肌腱腱鞘炎30例, 有效率達(dá)93.33%[10]。

3.2 頰針治療臟腑疼痛臨床觀察

方曉麗等采用頰針療法治療心絞痛18例, 有效率為72.2%，治療胃痛28例, 有效率為89.3%，治療膽囊炎、膽結(jié)石17例，有效率為76.5%；腹痛、闌尾炎27例, 有效率為88.9%，痛經(jīng)10例, 有效率為70%[11]；王永洲等采用頰針療法治療胃痙攣17例, 有效率為100%，治療痛經(jīng)14例, 有效率為92.9%[3]。

4 頰針療法機(jī)制研究概況

頡旺軍等采用卵蛋白誘導(dǎo)建立兔類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎模型，觀察頰針的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。結(jié)果表明，頰針和常規(guī)針刺治療，均可以有效緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疼痛。其中，頰針療法的即時(shí)鎮(zhèn)痛效應(yīng)優(yōu)于體針治療。并發(fā)現(xiàn)，這種即時(shí)鎮(zhèn)痛效應(yīng)與頰針影響模型動(dòng)物腦脊液中β-EP和CCK-8含量變化相關(guān)[12]。

任超展等采用卵蛋白誘導(dǎo)建立兔類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎模型，觀察頰針的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。結(jié)果表明，頰針即時(shí)鎮(zhèn)痛效應(yīng)優(yōu)于體針，而且針刺促使腦脊液中β-EP含量升高和CCK-8含量向正常水平恢復(fù),這可能是頰針鎮(zhèn)痛中樞作用機(jī)制之一[13]。

蒲瑞生等采用卵清蛋白誘導(dǎo)建立關(guān)節(jié)炎兔模型，觀察頰針的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。結(jié)果表明，頰針與體針均有明顯的鎮(zhèn)痛效果。其中，頰針鎮(zhèn)痛效應(yīng)具有明顯的時(shí)效關(guān)系，其時(shí)效曲線與體針時(shí)效曲線相似，但頰針起效快于體針，效應(yīng)持續(xù)時(shí)間短于體針，且頰針鎮(zhèn)痛效應(yīng)不隨治療次數(shù)的增加而變化[14]。

頡旺軍等采用完全弗氏佐劑誘導(dǎo)建立兔類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎模型，觀察頰針和體針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)理。結(jié)果表明，頰針和體針治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機(jī)理有一定相似性，但也存在差異，N-乙酰-L-苯丙氨酸及2-苯基丙酸是其差異的主要潛在生物標(biāo)志物[15]。

5 頰針療法應(yīng)用小結(jié)

5.1 頰針療法療效肯定

目前見(jiàn)報(bào)的頰針臨床觀察文章，均肯定了頰針的療效，均發(fā)現(xiàn)其即時(shí)鎮(zhèn)痛的作用特點(diǎn)。歸納總結(jié)發(fā)現(xiàn)，頰針在臨床應(yīng)用上多以痛癥治療為主，頭面、軀干、四肢的痛癥療效較佳，內(nèi)臟疼痛亦有一定奇效。并且，以動(dòng)物模型為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)研究，也觀察到頰針療法的短期鎮(zhèn)痛效應(yīng)，也嘗試通過(guò)神經(jīng)介質(zhì)變化的觀察，闡釋其相關(guān)機(jī)制。

實(shí)際臨床應(yīng)用中，除了疼痛，頰針也能有效地用于更加廣泛的內(nèi)科疾病、婦科疾病、兒科疾病、皮膚科疾病等等，但是相關(guān)文章少有涉及，暫未見(jiàn)有論文發(fā)表。

同時(shí)，頰針相關(guān)臨床研究文章，Jadad評(píng)分基本不高，缺少基于循證指導(dǎo)的多中心、大樣本、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究見(jiàn)報(bào)。頰針的推廣與發(fā)展，急需RCT的相關(guān)證據(jù)，急需循證的臨床數(shù)據(jù)再次匯總分析。

5.2 頰針療法機(jī)制研究有待發(fā)展

頰針療法的理論基礎(chǔ)以全息、大三焦、心身理論為主。發(fā)展階段，強(qiáng)調(diào)了氣街理論，分析了頭氣有街；也強(qiáng)調(diào)了經(jīng)絡(luò)理論，分析了面頰部的經(jīng)脈循行與氣血運(yùn)行的特點(diǎn)。同時(shí)，王永洲教授創(chuàng)新發(fā)展了“大三焦”學(xué)說(shuō)，運(yùn)用相關(guān)理論闡釋頰針調(diào)理臟腑的機(jī)制及其干預(yù)心身疾病的機(jī)制。

此外，頰針效應(yīng)的解剖基礎(chǔ)也有相關(guān)分析。頰針區(qū)域分布著三叉神經(jīng)和面神經(jīng)兩條顱神經(jīng)，分別控制感覺(jué)、管理運(yùn)動(dòng)，是頰針療法發(fā)揮效應(yīng)的解剖及生理基礎(chǔ)。

除了理論探討，頰針研究團(tuán)隊(duì)也開(kāi)展了相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。研究相對(duì)集中在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎家兔，證實(shí)了頰針的鎮(zhèn)痛效應(yīng)和即刻作用，初步表明相關(guān)效應(yīng)與神經(jīng)遞質(zhì)高度相關(guān)。

分析目前的機(jī)制研究，發(fā)現(xiàn)頰針的實(shí)驗(yàn)研究論文數(shù)量較少，研究的范圍也相對(duì)局限。頰針的進(jìn)一步發(fā)展，急需開(kāi)展相關(guān)機(jī)制的研究，對(duì)其效應(yīng)做出實(shí)驗(yàn)分析，給出研究證據(jù)，能更大幅度地促進(jìn)頰針療法的推廣與應(yīng)用。

5.3 頰針療法有待進(jìn)一步推廣

文獻(xiàn)回顧表明，關(guān)于頰針療法的論文首次發(fā)表在2000年的《中國(guó)針灸》增刊，而第2篇相關(guān)論文的發(fā)表則是在整整7年之后。迄今為止，頰針療法相關(guān)論文發(fā)表數(shù)量也只有17篇，包括1篇會(huì)議文章、2篇學(xué)位論文和1篇個(gè)案報(bào)道。知網(wǎng)數(shù)據(jù)表明，17篇文獻(xiàn)中，中文核心期刊發(fā)表有5篇，所有文獻(xiàn)被引55次，被下載1587次。且相關(guān)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，多以王永洲教授甘肅團(tuán)隊(duì)為主要班底。

實(shí)際臨床應(yīng)用表明，頰針療法是有一定臨床療效的微針系統(tǒng)療法。王永洲教授及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)26年的奮斗，已經(jīng)將頰針療法較為規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。目前的理論、診療、技術(shù)、應(yīng)用均相對(duì)成熟，值得進(jìn)一步推廣、運(yùn)用。

[1] 王永洲.頰針療法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2017：20-104

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[15] 頡旺軍，蒲瑞生，方曉麗，等.頰針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家兔血漿代謝物表達(dá)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2017(5):57-62

OverviewofCheekAcupunctureTherapyandItsClinicalApplication

HUANGSheng-tao1,HUANGYong1△,LIXiu1,WANGSheng-xu1,ZHUOYing2

(1.TCMSchoolofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China; 2.LabourUnionHospitalofXi’an,Xi’an710100,China)

Cheek acupuncture therapy is a new special acupuncture therapy of micro-needling system, initiated by Professor WANG Yong-zhou with his experience from more than 20 years researches. 16 points on cheeks have been summarized, which are correspondingly to the adjustment of the whole body. The theories it covers are holographics principle, great San-jiao rule and psychosomatic doctrine. There were 17 published literatures about cheek acupuncture in CNKI; all the literature proved that cheek acupuncture had good effect on pain killing, especially good for the pain of head and face, of spine and limbs, also it had a certain effect on visceral pain. However, the study of its mechanism was limited to the analgesic effect of rheumatoid arthritis.

Cheek acupuncture therapy; Special acupuncture; WANG Yong-zhou

R245.3

A

1005-0779(2017)11-0072-04

廣東省質(zhì)量工程項(xiàng)目“綜合醫(yī)科大學(xué)針灸推拿專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)探索與實(shí)踐”，編號(hào)：120;廣東省教改項(xiàng)目“中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)名老中醫(yī)傳承班人才培養(yǎng)改革與創(chuàng)新”,編號(hào):GDJG20142123；南方醫(yī)科大學(xué)教改課題“針灸推拿臨床教學(xué)改革與實(shí)踐”，編號(hào)：2017JG03。

黃盛滔(1996-)，男，2014級(jí)中醫(yī)學(xué)(針灸推拿)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生。

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黃泳(1967-)，女，教授,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師，研究方向:特色針灸療法的臨床運(yùn)用。

2017-07-13