葛 璞，李 靜，姚 欣

(重慶醫(yī)科大學(xué)病理生理教研室，重慶 400010)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程改革與評(píng)價(jià)初探

葛 璞，李 靜，姚 欣

(重慶醫(yī)科大學(xué)病理生理教研室，重慶 400010)

目的 有效推動(dòng)學(xué)校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理與教學(xué)方法改革。方法 回顧性分析學(xué)校在推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革和評(píng)價(jià)體系方面的成功經(jīng)驗(yàn)，如創(chuàng)建開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，構(gòu)建創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，推行微課和慕課教學(xué)模式。結(jié)果與結(jié)論 通過(guò)機(jī)能實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的構(gòu)建和革新、教學(xué)方式的更新，以及考評(píng)手段的合理化與多樣化，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革有效提高了學(xué)校醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)和操作技能，成效顯著，為進(jìn)一步培養(yǎng)國(guó)內(nèi)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才作出了貢獻(xiàn)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；機(jī)能實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革；評(píng)價(jià)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)科主要包括藥理學(xué)、病理生理學(xué)、生理學(xué)（簡(jiǎn)稱(chēng)三理）3門(mén)學(xué)科，研究正常和異常生命過(guò)程中機(jī)體機(jī)能變化的特點(diǎn)和規(guī)律。機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程根據(jù)學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系與共性，將原來(lái)的三理學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)融合，從而避免重復(fù)建設(shè)，優(yōu)化資源配置，提高設(shè)備利用率，體現(xiàn)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)科的系統(tǒng)性與統(tǒng)一性[1]。機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程是整個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系里重要的組成部分，通過(guò)對(duì)其課程優(yōu)化設(shè)計(jì)與實(shí)施，構(gòu)建一個(gè)理想的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，能有效推動(dòng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理與教學(xué)方法改革，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，使高等醫(yī)學(xué)教育更好地體現(xiàn)人才培養(yǎng)的質(zhì)量要求，符合專(zhuān)業(yè)教學(xué)的客觀規(guī)律[2]。我校機(jī)能實(shí)驗(yàn)室與教研室相對(duì)獨(dú)立，主要職能包括承擔(dān)＂三理＂的基本教學(xué)實(shí)驗(yàn)與機(jī)能創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，承擔(dān)學(xué)校相關(guān)科研任務(wù)，為教師、科研人員及醫(yī)學(xué)生提供儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所及實(shí)驗(yàn)技術(shù)服務(wù)。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深化，我校機(jī)能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和完善了相關(guān)課程及評(píng)價(jià)體系，集教學(xué)科研為一體的多元化多功能實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，取得了寶貴且豐富的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 機(jī)能實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)的構(gòu)建和革新

1.1 科學(xué)合理地設(shè)置課程

機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置兼顧科學(xué)性與合理性。首先，根據(jù)三理各學(xué)科的自身特點(diǎn)，全面涵蓋本學(xué)科的基本理論知識(shí)和基本操作技能；同時(shí)，兼顧同類(lèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的共性；通過(guò)機(jī)能學(xué)科間的橫向聯(lián)系，建立新型的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，既體現(xiàn)生命活動(dòng)的整體性，又有助于建立起醫(yī)學(xué)生在以后臨床治療中的全局觀[3]。除承擔(dān)傳統(tǒng)意義上的三理教學(xué)任務(wù)外，還構(gòu)建了具有開(kāi)放性、創(chuàng)新性的先進(jìn)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，有利于提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，建立初步的科研意識(shí)和創(chuàng)新思維，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀、生理與病理、基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐等多方面的結(jié)合，更有利于醫(yī)學(xué)生靈活掌握各層面的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才不斷努力。

1.2 創(chuàng)建開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)條件，分階段、有步驟地建立起開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。初期可實(shí)行標(biāo)本模型、儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地部分開(kāi)放，隨著實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放層次和水平的不斷提升，逐步實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、教學(xué)方法及手段的等全面開(kāi)放[4]。針對(duì)不同層次學(xué)生開(kāi)放的內(nèi)容有所側(cè)重。低年級(jí)學(xué)生以訓(xùn)練基本技能、掌握或了解主要知識(shí)、提高實(shí)踐能力為主，高年級(jí)學(xué)生重在培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和科研能力。為滿足不同層次學(xué)生的要求，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的內(nèi)容可以是課內(nèi)實(shí)驗(yàn)的進(jìn)一步延伸或課內(nèi)拓展實(shí)驗(yàn)，也可以是自選課題、科研項(xiàng)目、科技活動(dòng)、興趣小組的提高型學(xué)習(xí)等。實(shí)驗(yàn)室本著資源利用最大化的原則充分挖掘現(xiàn)有師資、儀器設(shè)備、環(huán)境條件等資源，努力完善實(shí)驗(yàn)技術(shù)條件和工作環(huán)境，逐步加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放程度和開(kāi)放范圍，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的教學(xué)時(shí)間、過(guò)程、形式、內(nèi)容、方法均強(qiáng)調(diào)因材施教，根據(jù)不同程度的學(xué)生區(qū)別對(duì)待，為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的環(huán)境，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體、教師啟發(fā)指導(dǎo)教學(xué)的作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和特色培養(yǎng)。

1.3 構(gòu)建創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái)

大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃是“十二五”期間教育部推動(dòng)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)工作的一項(xiàng)重要舉措[5]，旨在培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、科研能力和實(shí)踐能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，引導(dǎo)學(xué)生盡早參與科學(xué)研究，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，提高學(xué)生綜合實(shí)踐能力和創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ΑＮ倚７e極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，以醫(yī)學(xué)本科生為主力，采取自愿與考核相結(jié)合的方式，組建創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)；在團(tuán)隊(duì)導(dǎo)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行自主研究性學(xué)習(xí)，自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方法的設(shè)計(jì)、組織設(shè)備和材料、實(shí)施實(shí)驗(yàn)、分析處理數(shù)據(jù)、撰寫(xiě)總結(jié)報(bào)告的學(xué)生課外科學(xué)研究與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。2008年起，我校專(zhuān)門(mén)為本科生規(guī)劃建設(shè)了200 m2的創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室，于2012年增建到300 m2；新購(gòu)置學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)所需儀器設(shè)備80多件價(jià)值近100萬(wàn)元；實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有工作人員4人，其中博士2人，負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的日常運(yùn)行和管理工作，保證全天24 h開(kāi)放，可基本滿足我校本科學(xué)生開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。專(zhuān)門(mén)成立科學(xué)研究與創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)審專(zhuān)家委員會(huì)，組建了評(píng)審專(zhuān)家?guī)欤煌瑫r(shí)，積極舉辦創(chuàng)新專(zhuān)題講座、建立創(chuàng)新交流平臺(tái)，組建了指導(dǎo)教師信息庫(kù)，為學(xué)生申請(qǐng)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)提供更多的支持。

2 教學(xué)方式的進(jìn)步與更新

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式

我校機(jī)能實(shí)驗(yàn)室以涵蓋“三理”學(xué)科的綜合性學(xué)生醫(yī)學(xué)機(jī)能微機(jī)實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)，各實(shí)驗(yàn)室以小組為單位配備了相應(yīng)電視錄像及多媒體實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及先進(jìn)的生物信號(hào)采集與處理系統(tǒng)。良好的實(shí)驗(yàn)條件保證了一定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，但傳統(tǒng)的面對(duì)面課堂教授方式，師資、器材配備與講授時(shí)間相對(duì)受限，復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)步驟與煩瑣的操作要求限制了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣。如何進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，是機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要課題。微課與慕課兩種較為新型的教學(xué)模式，擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，以經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀授課師資、先進(jìn)精良的課程內(nèi)容、靈活自由的學(xué)習(xí)時(shí)間與場(chǎng)所對(duì)學(xué)習(xí)人群保持較強(qiáng)的吸引力，以此來(lái)達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果，可作為主流的課堂教學(xué)強(qiáng)有力的補(bǔ)充手段。

2.2 微課

醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的相關(guān)課程多、內(nèi)容復(fù)雜，很多內(nèi)容枯燥并且抽象難以理解。目前，醫(yī)學(xué)院校廣泛采用多媒體教學(xué)，信息量大，可根據(jù)教學(xué)大綱自主靈活安排教學(xué)順序和內(nèi)容，并通過(guò)圖像聲音等方式形象生動(dòng)地傳遞教學(xué)內(nèi)容[6]，又造成教授的授課時(shí)間緊、節(jié)奏快。由于醫(yī)學(xué)各學(xué)科普遍具有嚴(yán)密的邏輯性和連貫性，一旦課堂出現(xiàn)思維理解脫節(jié)，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生適應(yīng)不了課堂教學(xué)的節(jié)奏，教學(xué)效果難以保證[7]。為了避免這一缺憾，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)微課(Micro class)可將重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容制成微課程[8]。

微課是指按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過(guò)程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)(重點(diǎn)難點(diǎn)疑點(diǎn))或教學(xué)環(huán)節(jié)而開(kāi)展教與學(xué)活動(dòng)全過(guò)程，5～20 min講解一個(gè)非常碎片化的知識(shí)點(diǎn)、作業(yè)題、思考題的微視頻[9]。1960年，由美國(guó)阿依華大學(xué)附屬學(xué)校首先提出。與傳統(tǒng)的課程相比，用時(shí)簡(jiǎn)短，微課內(nèi)容相對(duì)比較獨(dú)立、單一，重點(diǎn)突出，依據(jù)學(xué)生興趣及教學(xué)需要進(jìn)行開(kāi)發(fā)。學(xué)生可利用網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)點(diǎn)播，反復(fù)學(xué)習(xí)，可應(yīng)用于機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可為廣大醫(yī)學(xué)生提供自主預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程的有效途徑，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。

2.3 慕課

慕課是新近涌現(xiàn)出來(lái)的一種在線課程開(kāi)發(fā)模式，是一種發(fā)展于過(guò)去的那種發(fā)布資源、學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)以及將學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)與更多的開(kāi)放網(wǎng)絡(luò)資源綜合起來(lái)的新的課程開(kāi)發(fā)模式[10]。隨著慕課的興起，國(guó)內(nèi)外一流高校的精品課程開(kāi)放共享的不斷推進(jìn)，在線醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程成為醫(yī)學(xué)教育中面臨的挑戰(zhàn)。在實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化的進(jìn)程中，建立開(kāi)放性、共享性醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，是解決醫(yī)學(xué)教學(xué)資源集約化的主要途徑[11]?；谛滦湍秸n平臺(tái)，醫(yī)學(xué)生只需要網(wǎng)絡(luò)和提供上網(wǎng)的移動(dòng)終端，便可自主安排學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，獲取慕課海量豐富的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源。同時(shí)，利用這個(gè)平臺(tái)，可將各高校優(yōu)秀的科研實(shí)驗(yàn)成果和探索性創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)及時(shí)轉(zhuǎn)換為教學(xué)內(nèi)容，本科階段就能接觸學(xué)科前沿，學(xué)習(xí)相關(guān)新的方法、技術(shù)，拓寬醫(yī)學(xué)思維和視野[12]。

3 考評(píng)手段的合理化與多樣化

傳統(tǒng)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)主要由學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作能和理論與實(shí)踐結(jié)合的學(xué)習(xí)能力。前者包括實(shí)驗(yàn)步驟是否合理，實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)基礎(chǔ)的操作是否規(guī)范，是否具備處理實(shí)驗(yàn)過(guò)程中突發(fā)事件的能力，是否熟悉實(shí)驗(yàn)相關(guān)的儀器設(shè)備及軟件的應(yīng)用；后者主要考察學(xué)生，是否了解實(shí)驗(yàn)研究的基本原理與方法，是否能正確觀察、記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析結(jié)果[13]。但由于師資設(shè)施等各方面的限制，難以保證每位學(xué)生有獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)，因此難免出現(xiàn)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的積極性、主動(dòng)性不高，實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量參差不齊，不利于公正、合理地衡量每位學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)。

建立一套科學(xué)的自動(dòng)化自我評(píng)估、持續(xù)性的測(cè)驗(yàn)及個(gè)性化的學(xué)業(yè)評(píng)估體系，不但能讓學(xué)生清楚了解自己的機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)效果，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，還可全面考查學(xué)生探索實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及鍛煉學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力[14]。利用微課、慕課等網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放式的教學(xué)平臺(tái)建立一套完善、及時(shí)的在線考核體系，即可自動(dòng)完成學(xué)生的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，更可適時(shí)、快速地得到來(lái)自學(xué)生和教師的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)反饋，也可實(shí)時(shí)反饋教師的教學(xué)效果，在師生間形成良好的學(xué)習(xí)反饋循環(huán)[15]。

[1]陳國(guó)清，蘭鳳英，汪春紅.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的研究與探討[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，18(3):65.

[2]龔 政.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課機(jī)能學(xué)科教學(xué)內(nèi)容與課程結(jié)構(gòu)體系改革的思考[J].蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，19(10):1037－1039.

[3]趙 華，李 楊，趙麗娟，等.醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課學(xué)科群課程體系的構(gòu)建[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006(6):61－62.

[4]余上斌，楊 瑩，柯 丹，等.醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)Ⅱ課程的深化改革與研究[J].中國(guó)現(xiàn)代教育裝備，2011(17):89－91.

[5]汪 暉，李曉霞，鄭 丹，等.大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)計(jì)劃中的師生問(wèn)題分析和解決方案[J].中國(guó)藥理通訊，2012（4）:23.

[6]劉洪宇.現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)條件下高等職業(yè)教育教學(xué)方式探索[J].求索，2016（1）：185 － 188.

[7]孟亞鵬，何冬梅，韓 貴，等.微課在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)課程中的應(yīng)用 [J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2015，17（4）：40－44.

[8]Hou TX，Gou XR，Gao YY.Preliminary Application of Micro－Course in Distance Education[J].IJIET，2016，6(2):132 －136.

[9]Kay J，Reimann P，Diebold E，et al.MOOCs:So Many Learners，So Much Potential[J].Intelligent Systems IEEE，2013，28(3):70－77.

[10]Skiba DJ.Disruption in higher education:massively open online courses(MOOCs)[J].Nursing Education Perspectives，2012，33(6):416.

[11]Zhou M.Chinese university students′acceptance of MOOCs:A self－determination perspective[J].Computers ＆ Education，2016，S92－93(C):194－203.

[12]盧川英.基于慕課的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)課程混合式學(xué)習(xí)教學(xué)模式研究[J].軟件工程，2016，19（1）：11 －13.

[13]劉重斌，郭益民，龔永生.醫(yī)學(xué)機(jī)能設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和質(zhì)量評(píng)價(jià)的探討[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2010，9（3）:13 －14.

[14]韓建民，梅成才，何小衛(wèi).基于模糊綜合評(píng)價(jià)模型的試卷質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)[J].計(jì)算機(jī)科學(xué)，2004，31（Z2）:280 －281.

[15]張 欣，尚 坤，劉明軍，等.基于微課與慕課理念的中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)建設(shè)對(duì)課堂教學(xué)輔助作用的研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（5）：101 － 102.

Reform and Evaluation of Medical Functional Experiment Courses

Ge Pu,Li Jing,Yao Xin(Department of Pathophysiology,Chongqing Medical University,Chongqing,China 400010)

Objective To effectively promote the reform of management and methods of medical experimental teaching in our university.Methods The successful experience of the university in promoting the reform and evaluation system of basic medicine functional experiment teaching course was analyzed retrospectively,such as the creation of innovative experimental platform,the implementation of micro－ lectures and massive open online courses(MOOCs)teaching mode.Results and Conclusion Through the construction and innovation of functional experiment platform and update of teaching methods,and the rationalization and diversification of evaluation methods,the reform of basic medical functional experiment teaching course has effectively improved the theoretical knowledge and operation skills of medical students,and has made remarkable achievements,which has contributed to the further cultivation of high－quality medical talents in China.

basic medicine;function experiment;reform in education;evaluation

G642.0

A

1006－4931(2017)23－0092－03

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.23.031

重慶市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2012年度課題[2012－GX－010]。

葛璞，女，博士研究生，講師，研究方向?yàn)檠装Y發(fā)生及調(diào)控機(jī)制，（電子信箱）87072029＠qq.com。

2017－08－12；

2017－09－09)