都吉雅 徐海霞

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

蒙醫(yī)隔姜灸治療慢性前列腺炎的臨床應(yīng)用及蒙醫(yī)護(hù)理

都吉雅 徐海霞

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

目的：探討蒙醫(yī)隔姜灸治療慢性前列腺炎的應(yīng)用及蒙醫(yī)護(hù)理的臨床療效。方法選擇2013年2月～2016年10月的門診患者66例作為研究對象，采取隔姜灸療法及蒙醫(yī)護(hù)理配合治療。結(jié)果患者痊愈34例，占51.52%；顯效22例，占33.33%；有效9例，占13.64%；無效1例，占1.51%；總有效率98.49%。結(jié)論慢性前列腺炎隔姜灸療法結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理臨床療效顯著，操作簡便，副作用小，值得推廣。

蒙醫(yī);慢性前列腺炎;隔姜灸療法;蒙醫(yī);護(hù)理

慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis，CP)是一種臨床常見男性疾病，有復(fù)雜的發(fā)病機制和病因，主要以性功能障礙、局部疼痛不適及排尿異常為臨床表現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。國內(nèi)外學(xué)者對慢性前列腺炎的病原學(xué)及治療方法已作了大量的研究，但慢性前列腺炎的病因及發(fā)病機理仍不明確，一般認(rèn)為與病原體的感染、尿液返流、盆底肌肉痙攣、物理、化學(xué)因素及前列腺抗菌因子活性抑制而致的前列腺免疫功能低下有關(guān)[1]。治療方法甚多，但效果不理想。筆者采用蒙醫(yī)隔姜灸結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理治療該病取得了比較滿意的臨床療效，現(xiàn)將本次臨床觀察及護(hù)理報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：患者均來自我院2013年2月到2016年10月的門診患者，共66例，年齡19～60歲，平均38歲；病程最短3月，最長20年，平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。①有排尿刺激癥狀(如尿頻、尿急、尿不盡等)，小腹、會陰、睪丸部有脹痛不適感；②直腸指檢：前列腺質(zhì)地偏硬，有壓痛；③尿常規(guī)檢查陰性；④前列腺液(EPS)白細(xì)胞大于10個/HP，余正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，卵磷脂小體減少或消失。

2 治療方法及護(hù)理

2.1 艾灸取穴：主要穴位選了關(guān)元穴、秩邊穴等。

2.2 隔姜灸方法及護(hù)理

2.2.1 隔姜灸操作步驟：把患者先仰臥位取關(guān)元行隔姜灸，治療完畢后再俯臥位取秩邊治療。鮮生姜切成直徑2～3cm，厚0.3～0.5cm的薄片，中間用針灸針穿刺數(shù)孔，將艾絨搓成直徑約約2cm、高約2cm的圓錐體艾炷，放置于生姜片上，用香火點燃施灸，當(dāng)患者感到灼熱不能耐受時，用鑷子將姜片稍稍提起，反復(fù)多次，直至燃盡，更換艾炷再灸，每穴艾灸2～3壯(根據(jù)病情)，使皮膚出現(xiàn)微微發(fā)紅為度。每日1次，15天為1個療程。

2.2.2 灸前的護(hù)理：①環(huán)境方面：灸療室保持整潔、安靜、舒適、安靜，室溫控制在18～25℃。②藥物及器械方面：消炎藥、燙傷膏、75%酒精、艾條、火柴、干姜、棉花、紗布、鑷子等。③患者方面：隔姜灸療法前要評估患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、心里狀態(tài)等，并對患者及家屬詳細(xì)解釋隔姜灸療法的步驟及治療原理。④護(hù)士方面：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩。然后為患者取舒適體位，再確定隔姜灸穴位，消毒。

2.2.3 灸后護(hù)理：隔姜灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱屬于正?，F(xiàn)象。如因時間過長過量局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡過大可用消毒毫針刺破放液，并以無菌紗布包扎。發(fā)生感染化膿則應(yīng)按一般創(chuàng)傷處理。

2.3 注意事項：施灸之前要保持心情平靜，大怒、大喜、大悲之后不宜馬上艾灸。艾灸后精心調(diào)養(yǎng)，戒色欲，勿過勞，清淡素食，以助療效。艾灸的時間，上午、下午均可，一般陰晴天也不須避忌。艾灸一般無不良反應(yīng)，但由于體質(zhì)和癥狀不同，開始施灸可能引起發(fā)熱、疲倦、口干、全身不適等反應(yīng)，一般不需顧忌，繼續(xù)施灸即能消失。灸后，要避免著涼。施灸的當(dāng)天不要洗澡，以免染上風(fēng)寒。在艾灸前后，都要喝一杯溫白開水，有利于艾灸后排毒。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照中藥新藥治療慢性前列腺(非特異性)的臨床研究指導(dǎo)原則[3]，制定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀消失，EPS檢查連續(xù)2次以上，WBC<10個/ HP；顯效：癥狀基本消失，EPS檢查連續(xù)2次以上，WBC≧60%；有效：癥狀減輕，EPS檢查連續(xù)2次以上，WBC≧30%；無效：癥狀、體征及EPS均無改善或加重；連續(xù)檢查2次以上WBC減少<30%或無變化。

3.2 療效結(jié)果：66例患者中痊愈34例，占51.52%；顯效22例，占33.33%；有效9例，占13.64%；無效1例，占1.51%；總有效率98.49%。療程最短的1個療程、最長者3個療程，平均2個療程。遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果是愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

4 討論

慢性前列腺炎為一種臨床常見男性疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，西醫(yī)認(rèn)為該疾病發(fā)生是因病原體感染、異常盆底神經(jīng)肌肉活動、免疫活動異常共同作用而產(chǎn)生的結(jié)果[4]。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬蒙醫(yī)“西經(jīng)”病范疇，血希拉和巴達(dá)干赫依是其病因，發(fā)病機制認(rèn)為該病是由于體外4個發(fā)病條件下，體內(nèi)三根七素平衡失調(diào)，下順氣紊亂，膀胱及前列腺功能受累引起的。隔姜灸療法能夠利用姜艾兩者辛溫走竄之力，通過艾灸之熱，使溫補祛寒行氣血之力增強。據(jù)有關(guān)研究[5]報道，艾灸可以調(diào)整細(xì)胞因子和免疫功能，一方面能夠抑制炎性遞質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，起到抗炎、抑菌作用，另一方面能誘發(fā)內(nèi)源性抗炎因子和免疫因子，有免疫增強與調(diào)整、活血化瘀的作用。蒙醫(yī)護(hù)理的特點是采用整體觀護(hù)理，辨證施護(hù)，生活起居護(hù)理，飲食護(hù)理，精神護(hù)理等方式，對患者進(jìn)行全面、有效的護(hù)理。這些都是蒙醫(yī)護(hù)理鮮明的個體化特點。蒙醫(yī)護(hù)理具有操作方便、適用范用廣、療效快的特點，對廣大農(nóng)牧區(qū)群眾的身體健康發(fā)揮著巨大的作用?？傊?，結(jié)合隔姜灸治療慢性前列腺炎結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理總有效率達(dá)到98.49%。說明蒙醫(yī)隔姜灸治療結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理慢性前列腺炎療效滿意，縮短療程，且操作簡便，減少復(fù)發(fā)率，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郭應(yīng)祿，李宏軍.前列腺炎[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，89-132.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:50.

[3]鄭筱萸.中藥新藥治療慢性前列腺(非特異性)的臨床研究指導(dǎo)原則[J].中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:168-172.

[4]李勛.愛活尿通片聯(lián)合八正散加減治療濕熱下注型慢性前列腺炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20(10)：233.

[5]唐照亮,宋小鴿,王新寧等.艾灸活血化瘀作用機制的研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,23(2):24-28.

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1006-6810(2017)05-0018-02

2016年10月20日收稿