李秀英

(呼和浩特市賽罕區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

蒙西醫(yī)結(jié)合治療人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)出血的臨床療效

李秀英

(呼和浩特市賽罕區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

目的：觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)出血的臨床療效。方法選擇我院收治的人工流產(chǎn)婦女125例，隨機(jī)分為觀察組(63例)與對(duì)照組(62例)，兩組患者均在靜脈麻醉下行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后常規(guī)予以口服抗菌藥預(yù)防感染；觀察組在此基礎(chǔ)上予蒙藥烏力吉-18，兩組進(jìn)行同步治療，療程不超過(guò)4次(每個(gè)療程為30天)。治療結(jié)束后，觀察兩組患者出血時(shí)間、出血量、首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、術(shù)后3療程子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果觀察組子宮內(nèi)膜厚度、陰道持續(xù)出血時(shí)間天、并發(fā)癥發(fā)生率、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間均有好轉(zhuǎn)，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論人工流產(chǎn)術(shù)后采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療有利于子宮內(nèi)膜的修復(fù)，減少陰道出血量，縮短陰道流血時(shí)間，有利于患者月經(jīng)周期的恢復(fù)，值得推。

蒙藥烏力吉-18；西醫(yī)常規(guī)治療；工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)出血；對(duì)比研究

人工流產(chǎn)可分為藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)要求妊娠時(shí)間在6周以內(nèi)，而超過(guò)6周的妊娠則要求手術(shù)流產(chǎn)[1]。采用手術(shù)方式進(jìn)行的人工流產(chǎn)，會(huì)損傷患者的機(jī)體，并且引起各種近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，其中人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)出血會(huì)不同程度的影響患者的順利康復(fù)和生活質(zhì)量。近年來(lái)筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療該疾病63例，并與西醫(yī)常規(guī)治療做對(duì)照分析，其療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2014年12月～2015年12月在我院治療的125例人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)出血的患者為研究對(duì)象，平均年齡21.9±2.3歲，平均妊娠時(shí)間42.9±2.5天，孕次2.3±0.5次，產(chǎn)次1.5±0.4次。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①術(shù)前白帶常規(guī)、血常規(guī)、體溫和出凝血時(shí)間等均正常，無(wú)其他婦科疾病；②從術(shù)后當(dāng)日算起，連續(xù)≥10 天陰道流血或滴血不止；③愿意配合相關(guān)的診斷和治療；④孕次≤3 次。按首次就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者均給予抗生素和縮宮劑達(dá)到抗感染和止血的目的，并于人工流產(chǎn)術(shù)后第1天開始口服短效避孕藥媽富隆1 片/d (含去氧孕酮150 mg和炔雌醇30 mg)，3周為1療程，服藥3個(gè)療程以上。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予蒙藥烏力吉-18味，每日早、晚空腹各服3g(15粒)。

1.3 觀察指標(biāo):治療3個(gè)療程后觀察患者子宮內(nèi)膜修復(fù)情況、陰道出血情況、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用配對(duì)、成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)及Ridit分析法。P<0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)的比較:觀察組出血量為27.97±9.67ml，陰道持續(xù)出血時(shí)間 4.87±1.05天，月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間19.07±3.11天；對(duì)照組出血量為49.57±10.39天，陰道持續(xù)出血時(shí)間 9.01±1.13天，月經(jīng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間35.13±2.97天，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 01) 。

表1 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)的比較

注：與對(duì)照組比較***P<0. 01。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及重復(fù)流產(chǎn)率的比較：治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后重復(fù)流產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及重復(fù)流產(chǎn)率的比較

注：與對(duì)照組比較*P<0. 05。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是補(bǔ)救避孕失敗的一種有效措施，我國(guó)人工流產(chǎn)率一直處于較高的水平，據(jù)原衛(wèi)生部調(diào)查統(tǒng)計(jì)，人工流產(chǎn)率呈逐年升高趨勢(shì)，并且重復(fù)流產(chǎn)率有增高趨勢(shì)[3]。人工流產(chǎn)術(shù)是終止非意愿妊娠的首選方法，無(wú)論是藥物流產(chǎn)還是手術(shù)流產(chǎn)，具有操作簡(jiǎn)便、安全、終止妊娠效果好的特點(diǎn)。但人工流產(chǎn)術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，如子宮內(nèi)膜損傷、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂及宮腔粘連、感染等，遠(yuǎn)期甚至可能導(dǎo)致繼發(fā)性不孕，術(shù)后避孕不佳可引起重復(fù)流產(chǎn)、宮體感染、過(guò)敏反應(yīng)、藥物引起的胃腸道反應(yīng)等，術(shù)后陰道出血就是其中最常見的一種[4]。所以，規(guī)范人工流產(chǎn)后服務(wù)、降低人工流產(chǎn)率及重復(fù)人工流產(chǎn)率、減少人工流產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。為了減少人工流產(chǎn)術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥，在術(shù)后常給予抗生素和縮宮劑，但從臨床應(yīng)用效果看，以上藥物對(duì)于患者子宮內(nèi)膜的修復(fù)及月經(jīng)轉(zhuǎn)歸情況并不理想[5]。

本人在幾年的臨床工作中，不斷從蒙醫(yī)經(jīng)典著作記載里篩選治療人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)出血的有效藥物，并結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行臨床實(shí)踐，獲得了良好的效果。人工流產(chǎn)術(shù)后出血過(guò)多,新血未生,常導(dǎo)致“赫依戳斯”兩虧，傷及體素,宮縮復(fù)無(wú)力,故惡露不絕,選用蒙藥烏力吉-18具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，促進(jìn)清濁生化，調(diào)經(jīng)、調(diào)體素等功效,使氣血流暢，沖任通盛則宮縮復(fù)有力,再用以止血藥意在標(biāo)本兼治故能奏效。經(jīng)臨床觀察,采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療人工流產(chǎn)術(shù)后出血安全有效,無(wú)不良反應(yīng),值得臨床參考。

[1]毛震.早期妊娠藥物流產(chǎn)355例臨床觀察分析[J].海峽藥學(xué)，2012，24 (1):180-181.

[2]李素果，王麗娜，梁麗華,等. 人工流產(chǎn)術(shù)后異常陰道出血的相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)藥，2010，32(10) : 1228-1229.

[3]孟曉燕，任芳，史惠蓉.人工流產(chǎn)后口服避孕藥160例臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2012，23(18)：2540-2541.

[4]顧曉燕.人工流產(chǎn)術(shù)后口服達(dá)英-35 的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(18)：529-530.

[5]魏靜波，翁靜. 藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的發(fā)病機(jī)理研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，7 ( 178) : 405-408.

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1006-6810(2017)05-0028-02

2017年2月28日收稿