楊清華

(福建省廈門市禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 康復(fù)科，福建 廈門 361029)

超短波治療導(dǎo)致燙傷2例的經(jīng)驗體會

楊清華

(福建省廈門市禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 康復(fù)科，福建 廈門 361029)

燙傷；超短波；經(jīng)驗體會

超短波治療是應(yīng)用波長為10～/m的正弦交流電所產(chǎn)生的高頻電場作用于人體，達(dá)到消炎、擴血管、促進神經(jīng)再生等作用。目前對于超短波治療各種急慢性疾病的臨床療效方面報道較多，而對于其出現(xiàn)的不良事件報道較少，現(xiàn)就2012年～2015年筆者臨床中出現(xiàn)的2例醫(yī)療意外及經(jīng)驗體會報道如下。

1 病例介紹

例1 黃×，男，19歲，膝關(guān)節(jié)半月板損傷伴少量積液3個月余，行超短波治療，治療師根據(jù)患者的病情選用上海生產(chǎn)的LDT.CD 31型超短波治療機，選擇大小為20 cm×30 cm的方形電極板，電極板上下對置，電極板與皮膚之間放置1層毛氈墊，厚約 0.5 cm，治療過程中電極線不交叉、不打圈，治療時電流輸出90 mA，連續(xù)輸出。治療前10 min患者無明顯不適，治療15 min 后患者述膝關(guān)節(jié)灼熱，疼痛，治療師立即關(guān)掉機器，取下電極板，發(fā)現(xiàn)患者髕骨處有一白色灼傷點，直徑約為0.2 cm，立即給予冰袋冷敷，敷完20 min后，患者自覺灼熱減輕，囑患者回家繼續(xù)冷敷，但未告知患者使用其他處理方法。3 d后電話回訪，患者自述膝關(guān)節(jié)燙傷處出現(xiàn)直徑約為1.5 cm 的水皰，囑患者到我院進一步處理，患者拒絕。后囑其先用活力碘消毒創(chuàng)面，再用注射器將水皰內(nèi)液體抽出，再覆蓋75 %乙醇紗布。8 d后工作人員上門回訪，患者膝關(guān)節(jié)傷口處已經(jīng)開始結(jié)痂。

例2 許×，男，25歲，踝關(guān)節(jié)扭挫傷伴少量積液，行超短波治療，治療師根據(jù)患者的病情選用上海生產(chǎn)的LDT.CD 31型超短波治療機，選擇大小為20 cm×30 cm的方形電極板，電極板左右對置，電極板與皮膚之間放置1層毛氈墊，厚約0.5 cm，治療過程中電極線不交叉、不打圈，治療時電流輸出80 mA，連續(xù)輸出，治療10 min 后，患者自覺外踝處灼熱、疼痛，治療師立即關(guān)掉機器，取下電極板，發(fā)現(xiàn)外踝處有一直徑約為0.3 cm的灼傷點，立即給予冰袋冷敷，敷完20 min后，患者自覺灼熱減輕，治療師遵醫(yī)囑再用0.5 %碘附消毒創(chuàng)面，待創(chuàng)面干后用無菌棉簽將林可霉素利多卡因凝膠外涂在創(chuàng)面，厚度約為1 mm，囑其回家繼續(xù)上述治療；第3天電話回訪，患者自述關(guān)節(jié)正常，無紅腫痛。

2 討 論

超短波治療屬于高頻電療法，頻率較高，所輻射的能量較強，溫?zé)嵝?yīng)明顯，其溫?zé)嵝?yīng)的特點為“內(nèi)源”熱，即為組織吸收電能后轉(zhuǎn)變的“內(nèi)生”熱，而不是體外熱輻射的加熱，作用較深，可達(dá)體內(nèi)深部組織，一旦引起燙傷即為深部組織的燙傷。尤其對于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等骨突部位，治療時兩個電極與皮膚的間隙呈斜面，電場線分布不均勻，電場線容易集中在表面凹凸不平的骨隆突處，容易引起燙傷，且燙傷即時的表面一般不會馬上起水皰，如果醫(yī)患雙方不引起高度重視，治療不當(dāng)燙傷創(chuàng)面容易感染惡化，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。本文2個患者燙傷部位均為骨突部，治療師未加大兩個電極與皮膚的間隙，導(dǎo)致燙傷。病例1治療師雖及時發(fā)現(xiàn)燙傷，但由于經(jīng)驗不足，未及時上報，導(dǎo)致燙傷加重，給患者帶來了不必要的痛苦。綜上所述，超短波治療應(yīng)嚴(yán)格按照操作常規(guī)進行，對于骨突部位的治療應(yīng)加厚電極與皮膚之間的間隙，這樣可使電場線分散，作用均勻；嚴(yán)禁治療部位及附近帶有金屬物品；兩電極應(yīng)等大，否則電場線易集中于小電極一側(cè)，容易引起燙傷；如果出現(xiàn)燙傷后應(yīng)立即啟動超短波的應(yīng)急預(yù)案并上報上級醫(yī)生。應(yīng)急預(yù)案處理方法：對于燙傷水皰直徑大于 1 cm 者，用注射器將水皰內(nèi)液體抽出，覆蓋75 %乙醇紗布；小水皰用75 %乙醇消毒，晾干后，涂以安爾碘或甲紫以防感染；對于沒有水皰的用冷敷。

[1] 燕鐵斌.物理治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：377-381.

[2] 秦自容.燒傷臨床護理[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2007：23-24.

[3] 劉 青.單純小面積熱液燙傷患者的急救技巧[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38(5)：90.

修回日期：2017-01-04

本文編輯：朱慶文

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1006-978X(2017)01-0011-01

楊清華(1982-)，女，2004年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)技術(shù)專業(yè)，本科學(xué)歷，主管治療師?，F(xiàn)在福建省廈門市禾山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科工作。研究方向：腦血管意外及骨關(guān)節(jié)疾病等康復(fù)的研究。

2016-12-23