阿西熱江·斯迪克 艾尼瓦爾·尤努斯* 吐爾洪江·阿西熱江

(1. 喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院,新疆 喀什 844000; 2.喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院,新疆 喀什 844000 )

維吾爾醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)是體內(nèi)海力體(體液)失調(diào)，主要臟器(心、腦、肝)功能紊亂，貧血和遺傳因素導(dǎo)致的人體部分或大面積皮膚色素脫失，色素形成障礙所致的、大小和形狀不同的、任何年齡都可發(fā)生的、不影響生命及健康的、但給病人帶來精神壓力的，容易辯認(rèn)且治療較難的一種皮膚病。目前在醫(yī)學(xué)上治療白癜風(fēng)依然是個(gè)難點(diǎn)，雖然維吾爾醫(yī)治療白癜風(fēng)的歷史悠久，有著扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及療效肯定的藥物,但至目前維吾爾醫(yī)治療白癜風(fēng)的報(bào)道甚少。維吾爾醫(yī)對(duì)白癜風(fēng)的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷與鑒別診斷、臨床分型和治療方面獨(dú)有特色，治療水平在國(guó)內(nèi)占首位。

維吾爾醫(yī)認(rèn)為體內(nèi)海力體(體液)分黏液質(zhì)(濕寒性)、血液質(zhì)(濕熱性)、膽液質(zhì)(干熱性)和黑膽質(zhì)(干寒性)等4種。首先根據(jù)患者的發(fā)病氣質(zhì)(體內(nèi)海力體的屬性)進(jìn)行分型，根據(jù)分型進(jìn)行對(duì)癥治療，原則是：通過使用體液調(diào)節(jié)劑(成熟劑和清除劑)，消除體內(nèi)異常海力體(異常體液)；通過服用白癜風(fēng)專治藥物，皮下注射和局部涂擦藥物以及日光浴和飲食療法，促進(jìn)黑色素的形成；通過服用增強(qiáng)免疫制劑，調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫；通過局部按摩，改善皮損處的微循環(huán)；通過心理療法，減輕患者的精神壓力和刺激，使患者提高信心。

白癜風(fēng)是由于原發(fā)性皮膚脫色性病變而形成的局限性或泛發(fā)性白色斑片。維吾爾醫(yī)治療白癜風(fēng)采用藥物治療結(jié)合日光浴、針灸、推拿、飲食和心理療法等方法。

我院自1958年開始開展白癜風(fēng)的臨床治療工作，59年來在我院住院治療的白癜風(fēng)患者共9380例，其中自1988年至2012年25年期間，采用上述原則及綜合治療方法，共對(duì)7216例白癜風(fēng)患者進(jìn)行了臨床治療和觀察，并取得了顯著成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院1988年至2012年期間住院治療的白癜風(fēng)患者7216例，其中男性3376例(占46.8%)，女性3840例(占53.2%)；年齡最大的72歲，最小的1歲，平均年齡為28.4歲；年齡1～10歲之間的2036例(占28.2%)；年齡11～25歲之間的2222例(占30.8%)；年齡26～35之間的1378例(占19.1%)；年齡36～45歲之間的743例(占10.3%)；年齡46～72歲之間的837例(占11.6%)；病程最短的2個(gè)月，最長(zhǎng)的28年。

1.2 治療方法

1.2.1 分型：根據(jù)體內(nèi)海力體(體液)的5種分型(即黏液質(zhì)型、血液質(zhì)型、膽液質(zhì)型、黑膽質(zhì)型和復(fù)雜質(zhì)型)，對(duì)7216例患者進(jìn)行氣質(zhì)分型分析，其中3644例患者屬于黏液質(zhì)型(寒濕性)占50.5%。從中可以看出，體內(nèi)海力體(體液)屬于黏液質(zhì)型的患者得白癜風(fēng)的概率明顯高于體液屬于其他類型的患者。

1.2.2 療程：根據(jù)皮損(白斑)部位皮層結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)、皮損(白斑)部位的大小、病程的長(zhǎng)短和患者年齡，一般2～6個(gè)月定為1個(gè)療程。

1.2.3 海力體(體液)調(diào)節(jié)劑的使用方法： 發(fā)病氣質(zhì)屬于黏液質(zhì)型患者先使用成熟劑5～7天后，再使用強(qiáng)度清除劑(瀉下劑)；發(fā)病氣質(zhì)屬于膽液質(zhì)和黑膽質(zhì)型患者先使用成熟劑8～15天后，再使用輕度或中度清除劑(瀉下劑)；發(fā)病氣質(zhì)屬于血液質(zhì)型患者可以不使用成熟劑和清除劑(瀉下劑)，可以使用具有清血作用的煎劑；發(fā)病氣質(zhì)屬于復(fù)雜質(zhì)型患者，使用成熟劑5～10天后，再使用中度的清除劑(瀉下劑)。

1.2.4 藥物治療： 無論是哪一種類型的白癜風(fēng)患者均可以使用驅(qū)蟲斑鳩菊類藥劑、復(fù)方斯亞旦生發(fā)油、驅(qū)白馬日白熱斯、散寒藥茶、麝香注射液等；如有毛發(fā)變白，使用上述藥物外，飯后服用愛力樂思亞散1天1～2次，每次5～10g；住院治療30～40天后，每5天1次局部皮下選擇性的注射驅(qū)蟲斑鳩菊注射液或麝香注射液或黑種草籽注射液，每次2～6ml。根據(jù)發(fā)病部位的特點(diǎn)和外用藥物的性能，局部可以使用外擦劑。

1.2.5 日光浴療法：日光浴療法一般多在5月份～10月份進(jìn)行。發(fā)病氣質(zhì)屬于黏液質(zhì)型和血液質(zhì)型患者均在自服用成熟劑開始局部曬光5天，每天1～2次，每次15～30分鐘，后來曬光時(shí)間逐漸延長(zhǎng)到2～3小時(shí)，分別曬光2～3次。發(fā)病氣質(zhì)屬于膽液質(zhì)和黑膽質(zhì)型以及復(fù)雜質(zhì)型患者均在自月陰成熟劑開始局部灑光7天，每天1～2次，每次5～10分鐘，后來曬光時(shí)間逐漸延長(zhǎng)到2～3小時(shí)，分別曬光2～3次。無論屬于哪一種氣質(zhì)的患者使用瀉下劑開始切不采取日光浴療法，特別強(qiáng)調(diào)的是患者曬光以前，首先對(duì)局部(患處)進(jìn)行輕度的按摩，目的是增強(qiáng)患處皮膚的活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，促進(jìn)紫外線滲透。涂擦藥物時(shí)根據(jù)皮膚的敏感度選藥。

1.2.6 飲食療法：一般主張患者都應(yīng)食用蜂蜜、甜石榴、適量蔬菜、葡萄干和無花果等水果；禁忌食用魚、蝦類食物和引起發(fā)癢的食物(菲萊、雞蛋、香萊等)，以及醋、辣、酒等辛辣食物。因根據(jù)我院50多年的白癜風(fēng)治療經(jīng)驗(yàn)，以上忌口的飲食和食物不僅會(huì)影響療效，還會(huì)促進(jìn)病變發(fā)展或病情復(fù)發(fā)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈標(biāo)準(zhǔn)：白斑徹底消失，色素恢復(fù)100%。顯效標(biāo)準(zhǔn)：白斑部位60%以上色素恢復(fù)。有效標(biāo)準(zhǔn)：白斑部位10%以上色素恢復(fù)。無效標(biāo)準(zhǔn)：白斑無變化。

2 結(jié)果

對(duì)7216例白癜風(fēng)患者采取上述治療方法治療40～135天，痊愈1768例，占24.5%；顯效3247例，占45%；有效1934例，占26.8%；無效267例，占3.7%；總有效率達(dá)96.3%(詳見下表1)。

3 討論

3.1 發(fā)病氣質(zhì)屬于黏液質(zhì)(濕寒性)和血液質(zhì)(濕熱性)型患者服用成熟劑的同時(shí)，進(jìn)行全身曬光時(shí)，不僅使皮膚深層或淺層的血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán)外還通過開竅汗空，把皮下積累的異常海力體(體液)排除體外，恢復(fù)皮膚色素的正常功能。本組使用成熟劑的患者自第五天開始就出現(xiàn)黑斑，這證明紫外線和成熟劑的相互作用。

3.2 這25年以來治療白癜風(fēng)的臨床實(shí)踐觀察證明：無論是哪一種類型的白癜風(fēng)，均對(duì)患者肌肉和皮下選擇性的注射驅(qū)蟲斑鳩菊注射液或麝香注射液或黑種草籽注射液 (眼睛和鼻周禁用)，得到了顯著療效。

3.3 這25年以來治療白癜風(fēng)的臨床實(shí)踐觀查證明：發(fā)病氣質(zhì)屬于黏液質(zhì)(濕寒性)和血液質(zhì)(濕熱性)型的白癜風(fēng)患者通過使用強(qiáng)度外用擦劑刺激肌膚，使肌膚起水泡和皮膚破損，把皮膚組織內(nèi)積留下來的異常海力體(體液)排除體外，達(dá)到組織的更新，從而促進(jìn)皮膚色素的恢復(fù)。發(fā)病氣質(zhì)屬于膽液質(zhì)(干熱性)和黑膽質(zhì)(干寒性)的白癜風(fēng)患者，通過輕度或中度外用擦劑刺激肌膚，使肌膚起輕度的水泡和皮膚破損，得到治療效果。

3.4 在治療過程中還有一個(gè)不可忽視的治療方法是：根據(jù)患者日曬前對(duì)局部可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，日曬后把皮損處用棉布包扎，保持皮膚的溫度也可取得良好治療效果。這證明通過按摩促進(jìn)局部的血液循環(huán)；通過局部包扎，保持皮膚的溫度，促進(jìn)正常皮膚色素的恢復(fù)。

3.5 在治療中還有一種值得關(guān)注的方法是埋沙療法：埋沙最佳季節(jié)為每年的6月15日至8月10日，最佳時(shí)間為下午1∶00到4∶30(烏魯木齊時(shí)間)，在患者沒有禁忌癥、病情允許的條件下進(jìn)行埋沙療法時(shí)，患者的病情有了明顯的改善。這就證明埋沙療法在白癜風(fēng)的治療中也起到了很重要的作用。