張永強(qiáng)

中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合抗病毒治療血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹的臨床療效

張永強(qiáng)

目的 分析中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合抗病毒治療血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹的臨床療效。方法 50例血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組25例。對(duì)照組患者僅選擇抗病毒治療,實(shí)驗(yàn)組患者給予中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合抗病毒治療。對(duì)兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表(NRS)評(píng)分進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 經(jīng)治療,對(duì)照組臨床治療總有效率68.0%低于實(shí)驗(yàn)組92.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%與實(shí)驗(yàn)組24.0%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者治療后NRS評(píng)分(3.93±1.68)分高于實(shí)驗(yàn)組(1.64±1.27)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對(duì)血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療時(shí),中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合抗病毒治療具有比較顯著的臨床效果,能對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行顯著改善,而且具有較高的安全性,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

中藥內(nèi)服外敷；抗病毒治療；血液腫瘤；帶狀皰疹

對(duì)于血液腫瘤患者來講,常常伴一定程度的免疫功能損傷,另外化療、放療也會(huì)在一定程度上破壞機(jī)體免疫系統(tǒng),進(jìn)而導(dǎo)致潛伏性皮膚感染的發(fā)生率增加。臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,非腫瘤患者發(fā)生帶狀皰疹的幾率大約為0.22%,而對(duì)于惡性腫瘤患者來講,發(fā)生帶狀皰疹的幾率則高達(dá)9%［1-5］。本研究主要分析了中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合抗病毒治療血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹的臨床療效,現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選對(duì)象為本院2010年1月～2016年6月收治的50例血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹患者,患者局部體征存在沿神經(jīng)分布、節(jié)段性的紅斑、水泡,同時(shí)伴一定程度的神經(jīng)痛,對(duì)于頭頸部帶狀皰疹患者來講,則存在全身癥狀,如嘔吐、惡心、頭痛等,部分患者伴腹瀉；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患者均存在一定程度的白細(xì)胞降低、低蛋白血癥、貧血。50例患者中,男28例,女22例；患者年齡33～77歲,平均年齡(54.6±10.2)歲；29例患者為化療中發(fā)生帶狀皰疹,21例患者為化療后發(fā)生帶狀皰疹；22例患者為多發(fā)性骨髓瘤,12例患者為淋巴瘤,7例患者為慢性淋巴細(xì)胞白血病,9例患者為急性淋巴細(xì)胞白血病。隨機(jī)將50例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組25例。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅給予抗病毒治療：給予阿昔洛韋口服,3次/d,0.4 g/次,并局部給予阿昔洛韋霜?jiǎng)?刺破小泡,在皮損區(qū)涂擦藥物,3次/d。實(shí)驗(yàn)組患者選擇中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合抗病毒治療：抗病毒治療同對(duì)照組；同時(shí)給予中藥內(nèi)服外敷治療,口服中藥的藥方為：蒲公英30 g,金銀花、延胡索、生地黃各12 g,紫草、當(dāng)歸尾、車前子、澤瀉各10 g,梔子、黃芪、龍膽草各9 g,柴胡6 g；并結(jié)合患者體質(zhì)隨著加減；用水煎服,每天早晚各服用1次,每次服用150 ml。外敷用藥的藥方主要為黃連、黃柏、黃芪和大黃,用溫開水加蜂蜜調(diào)和,在藥物冷卻后在患處冷敷,1次/d,4 h/次。全部患者均給予為期1周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及NRS評(píng)分進(jìn)行觀察比較。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：痂皮脫落或者皮膚愈合,疼痛徹底消失則為治愈；皮損消退>80%,疼痛顯著緩解或者基本消失則為顯效；皮損消退60%～79%,疼痛有一定減輕則為有效；皮損消退<60%,疼痛加重或者緩解明顯,反復(fù)發(fā)生新水泡,病情遷延超過4周,伴后遺神經(jīng)痛則為無效?？傆行?(治愈＋顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。并選擇NRS量表來對(duì)患者治療后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,分值為0～10分,分值越高則表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療,對(duì)照組患者治愈3例、顯效8例、有效6例、無效8例,臨床治療總有效率為68.0%(17/25)；實(shí)驗(yàn)組患者治愈4例、顯效9例、有效10例、無效2例,臨床治療總有效率為92.0%(23/25)；實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組中,1例患者發(fā)生局部瘙癢,1例患者發(fā)生局部紅腫,無惡心、腹痛情況發(fā)生,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%；實(shí)驗(yàn)組中,1例患者發(fā)生局部瘙癢,1例患者發(fā)生局部紅腫,2例患者發(fā)生腹痛,2例患者發(fā)生惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組治療后NRS評(píng)分比較 對(duì)照組患者治療后NRS評(píng)分為(3.93±1.68)分,實(shí)驗(yàn)組患者治療后NRS評(píng)分為(1.64± 1.27)分；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床中在對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療時(shí),西醫(yī)治療的原則主要為保護(hù)局部、止痛、消炎、抗病毒,對(duì)繼發(fā)感染進(jìn)行預(yù)防,讓病程縮短,讓患者生存質(zhì)量提高［6-8］。阿昔洛韋作為嘌呤核苷類物,是對(duì)皰疹進(jìn)行治療的首選藥物,該藥物能對(duì)病毒DNA復(fù)制進(jìn)行有效抑制,中斷DNA鏈的延伸,讓病毒毒力和感染嚴(yán)重程度減少,讓新病灶的出現(xiàn)減少,讓皮損結(jié)痂。但是單獨(dú)應(yīng)用阿昔洛韋治療容易出現(xiàn)耐藥性,而且具有較高的復(fù)發(fā)率［3,4］。

中醫(yī)學(xué)將帶狀皰疹納入到“蛇串瘡”的范疇,主要是因?yàn)橥飧卸拘岸饾駸峄鸲咎N(yùn)藏在肌膚,或者因?yàn)榛鹜齽?dòng),肝氣郁結(jié),脾經(jīng)濕熱,外溢皮膚所引起的［9-13］。選擇中藥對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)服外敷治療［5］；內(nèi)服中藥方劑中的龍膽草具有清利肝經(jīng)濕熱、清利肝膽實(shí)火的作用［14-16］,梔子和黃芩具有燥濕清熱、苦寒瀉火的作用；車前子、木通、澤瀉具有導(dǎo)熱下行、清熱利濕的作用；蒲公英、紫草和金銀花具有涼血解毒的作用,而延胡索則具有止痛的效果；以上諸藥合用具有理氣止痛、涼血解毒和清熱瀉火的作用。在中藥口服治療的同時(shí),給予中藥外敷治療,直接作用于病位,能讓滲出有效減少,讓皮損結(jié)痂,讓療程縮短,對(duì)痂下感染進(jìn)行有效預(yù)防。

本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)治療,對(duì)照組臨床治療總有效率68.0%低于實(shí)驗(yàn)組92.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%與實(shí)驗(yàn)組24.0%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者治療后NRS評(píng)分(3.93±1.68)分高于實(shí)驗(yàn)組(1.64±1.27)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,在對(duì)血液腫瘤并發(fā)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療時(shí),中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合抗病毒治療具有比較顯著的臨床效果,能對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行顯著改善,而且具有較高的安全性,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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2017-01-04］

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