王秀梅

急診急救護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用分析

王秀梅

目的 分析和探究急診急救護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 200例急性心肌梗死患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組100例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式,試驗(yàn)組患者給予急診急救護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后球囊擴(kuò)張時(shí)間、心肌梗死復(fù)發(fā)情況、病死率等臨床指標(biāo),并針對(duì)患者的護(hù)理結(jié)果滿意狀況和臨床療效進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組球囊擴(kuò)張時(shí)間為(76.48±12.05)min,心肌梗死復(fù)發(fā)6例(6%)；對(duì)照組球囊擴(kuò)張時(shí)間為(122.4±15.84)min,心肌梗死復(fù)發(fā)31例(31%)；試驗(yàn)組患者的球囊擴(kuò)張時(shí)間及心肌梗死復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者的護(hù)理結(jié)果滿意度、病死率以及療效評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床針對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用急救護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)有著較好臨床價(jià)值,不僅可以縮短患者的搶救時(shí)間,降低患者的病死率,還能保證患者的治療效果,對(duì)于患者的預(yù)后有著重要的意義。

急性心肌梗死；急救護(hù)理路徑；應(yīng)用價(jià)值

急性心肌梗死是指由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞性血流中斷,使得局部心肌持續(xù)性缺血缺氧,進(jìn)而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)壞死的一種急癥［1］。同時(shí)該疾病具有發(fā)病率高、危險(xiǎn)系數(shù)大的臨床特點(diǎn),不僅影響了患者的生活質(zhì)量,增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還危及患者的生命安全,給患者及其家屬帶來(lái)了諸多的麻煩［2,3］。作者根據(jù)目前臨床治療和護(hù)理的現(xiàn)狀,分析和探究急診急救護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2016年10月來(lái)本院急診室治療的200例急性心肌梗死患者作為此次報(bào)告的研究對(duì)象,年齡29～68歲,平均年齡(35.9±11.3)歲；急救時(shí)間2.4～10.5 h,平均急救時(shí)間(4.1±2.8)h。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組100例。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理模式,包括：①提供基礎(chǔ)的急救護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)、維持氧氣供給、建立靜脈通道。②在全面掌握患者的疾病基礎(chǔ)上準(zhǔn)備手術(shù)前護(hù)理工作。試驗(yàn)組患者給予急診急救護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù),具體步驟如下。

1.2.1 入院搶救準(zhǔn)備。在醫(yī)院急診室接到電話5 min后,做好出診前工作準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)和患者家屬溝通,詢問(wèn)患者的情況,確定患者的位置。當(dāng)急救人員接到患者時(shí),應(yīng)該立即給予患者維持氧氣供給,開(kāi)通靜脈通道［4］。并和患者溝通,減輕患者的緊張心理。在結(jié)束搶救工作后,立即進(jìn)行患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作,在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中,要保證動(dòng)作輕、速度快,固定患者的位置,防止在搬運(yùn)的過(guò)程中存在移動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)［5-8］。

1.2.2 在未確診前,將患者放置在搶救室內(nèi),全面的觀察患者的血壓、心率等臨床資料,并了解患者的疾病史以及發(fā)病的具體情況,均記錄在案,為醫(yī)生的進(jìn)一步評(píng)估提供有力的數(shù)據(jù)支持。

1.2.3 在已確診后,主要護(hù)理包括：確定靜脈通道通暢、碘過(guò)敏試驗(yàn)、更換病號(hào)服、術(shù)前排尿、采用阿司匹林等藥物治療、心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后球囊擴(kuò)張時(shí)間及心肌梗死復(fù)發(fā)、病死率等情況。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定患者的護(hù)理滿意度,分為滿意和不滿意。比較兩組臨床療效評(píng)分,療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［9］：8～10分,護(hù)理后患者急性心肌梗死的臨床指征均已消失,檢測(cè)后各基本指標(biāo)均已恢復(fù)正常范圍；5～8分,患者所表現(xiàn)出的急性心肌梗死臨床指征得到基本控制,基本的臨床指標(biāo)均已改善；0～5分,護(hù)理無(wú)效,病情未得到改善甚至有惡化的趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 試驗(yàn)組球囊擴(kuò)張時(shí)間為(76.48± 12.05)min,心肌梗死復(fù)發(fā)6例(6%)。對(duì)照組球囊擴(kuò)張時(shí)間為(122.4±15.84)min,心肌梗死復(fù)發(fā)31例(31%)。試驗(yàn)組患者的球囊擴(kuò)張時(shí)間及心肌梗死復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效評(píng)分比較 試驗(yàn)組滿意98例,不滿意2例,滿意度為98%；病死2例(2%)；療效評(píng)分為(9.5±0.2)分。對(duì)照組滿意75例,不滿意25例,滿意度為75%；病死9例(9%)；療效評(píng)分為(7.8±0.3)分。試驗(yàn)組患者的護(hù)理結(jié)果滿意度、病死率以及對(duì)療效評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性缺氧、缺血導(dǎo)致心肌壞死而引起的癥狀,病情嚴(yán)重患者將在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心臟破裂,進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡［10,11］。同時(shí),急性心肌梗死具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn),且疾病發(fā)病較急。目前,臨床治療過(guò)程中,一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行相應(yīng)的治療。防止病情的惡化,危及患者的生命安全,而且病情初期也易于疾病的治療。臨床急救護(hù)理路徑是一種嚴(yán)格按照時(shí)間制定的護(hù)理方案,是護(hù)理人員按照流程、標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作［12,13］。該護(hù)理方案最初起源于歐美,在應(yīng)用到臨床醫(yī)療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有著較好的臨床價(jià)值。紀(jì)玲玲［14］指出不僅可以明顯的縮短患者的住院時(shí)間,還能有效的提高患者的治愈率。同時(shí),在急診中為急診同步進(jìn)行護(hù)理,從而可以有效的利用時(shí)間,可在較短時(shí)間內(nèi)完成急救和護(hù)理工作［15］。本文結(jié)果顯示,試驗(yàn)組球囊擴(kuò)張時(shí)間為(76.48±12.05)min,心肌梗死復(fù)發(fā)6例(6%)。對(duì)照組球囊擴(kuò)張時(shí)間為(122.4±15.84)min,心肌梗死復(fù)發(fā)31例(31%)。試驗(yàn)組患者的球囊擴(kuò)張時(shí)間及心肌梗死復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組滿意98例,不滿意2例,滿意度為98%；病死2例(2%)；療效評(píng)分為(9.5±0.2)分。對(duì)照組滿意75例,不滿意25例,滿意度為75%；病死9例(9%)；療效評(píng)分為(7.8±0.3)分。試驗(yàn)組患者的護(hù)理結(jié)果滿意度、病死率以及對(duì)療效評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,臨床針對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用急救護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)有著較好臨床價(jià)值,不僅可以縮短患者的搶救時(shí)間,降低患者的病死率,還能保證患者的治療效果,對(duì)于患者的預(yù)后有著重要的意義。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.083

2016-12-23］

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