李永升

(甘肅省中醫(yī)藥研究院，甘肅 蘭州 730050)

·臨床報道·

針灸治療馬達加斯加中風(fēng)患者65例

李永升

(甘肅省中醫(yī)藥研究院，甘肅 蘭州 730050)

目的：觀察針灸治療馬達加斯加中風(fēng)患者的臨床療效。方法：常規(guī)取穴曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里，采用平補平瀉手法，頭針采用顳三針，并隨癥加減。結(jié)果：基本恢復(fù)14例，顯著進步32例，進步7例，稍進步3例，無變化9例，有效率為86.15%。結(jié)論：針灸對國內(nèi)的中風(fēng)患者不但有明顯的療效，而且對國外患者同樣有效，伴隨一帶一路政策的推廣，針灸也將為全世界人民的健康做出更大貢獻。

針灸；馬達加斯加；地區(qū)；中風(fēng)

中風(fēng)是高血壓患者病情未能很好的控制，最后導(dǎo)致患者語言肢體功能出現(xiàn)障礙，甚至偏癱，喪失部分功能，生活難以自理。高血壓是最常見的慢性疾病，也是心腦血管病最主要的危險因素，國內(nèi)外的實踐[1-3]證明：高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。2010年11月—2012年11月，筆者參加了甘肅省援馬達加斯加醫(yī)療隊，在馬達加斯加南方小城昂布翁貝工作了2 a，那里高血壓居當(dāng)?shù)夭》N之首。加之當(dāng)?shù)孛癖娙币律偈?，無錢醫(yī)治，因該病引起的中風(fēng)給本已貧困的人們帶來了極大負(fù)擔(dān)，中風(fēng)后遺癥大大降低了人們的生活質(zhì)量。筆者采用針灸治療馬達加斯加中風(fēng)患者65例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇馬達加斯中風(fēng)患者65例，最大75歲，最小32歲；病程最長2個月，最短3 d；血壓140～159/90～99 mmHg 48例，160～179/100～109 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 17例，口眼斜者42例，語言蹇澀者8例，左側(cè)偏癱者31例，右側(cè)偏癱者34例；上下肢肌力0級者8例，1級者6例，2級者51例，大小便失禁者24例，所有患者均曾間斷服用醫(yī)療隊發(fā)放的復(fù)方降壓片和尼莫地平片。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[4]制訂。

3 治療方法

常規(guī)取穴：曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里。以上穴位采用平補平瀉手法。頭針：顳三針[5]。加減：患者來診時除偏癱外兼有面色紅赤，心情煩躁不安，口苦便干，頭痛目眩，舌質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)屬肝陽上亢型者，加風(fēng)池，采用平補平瀉法；俠溪、行間，采用瀉法；肝俞、腎俞，采用補法。伴有面色白，少氣乏力，心悸夢多，納差，舌質(zhì)淡，脈虛屬氣血不足者，加脾俞、氣海，采用補法；百會，采用平補平瀉法。伴有喉中痰鳴，舌質(zhì)胖大，苔厚膩，氣喘納差，頭重如蒙，屬痰濕中阻者，加豐隆，采用瀉法；中脘、解溪，采用平補平瀉法。伴有頭暈眼花，腰酸不適，夜夢多，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)屬肝腎陰虛者，加太沖、太溪，采用平補平瀉法；關(guān)元，采用補法。伴有頭痛如裂，夜間難以入睡，舌質(zhì)暗淡，脈弦澀屬瘀血內(nèi)阻者，加血海、陽陵泉、三陰交，采用平補平瀉法；太沖、行間，采用瀉法。也可根據(jù)患者的不同情況隨時加減，如：心煩難以入眠者，加神門；言語不清者，加啞門、通里；上肢痙攣、手握難開者，加刺后溪；下肢痙攣、難以伸曲者，加涌泉；下肢浮腫者，加刺陰陵泉、地機、復(fù)溜；小便失禁者，加刺中極和頭針生殖區(qū)。10 d為1個療程，共治療4個療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將患者的神識、語言、面癱、眼癥、上肢癱、指癱、下肢癱、趾癱及其他臨床癥狀分為不同等級，配以不同分值，所有癥狀的最高分值相加的最高分值是52分，并以此分值的大小將中風(fēng)分為輕型(1～13分)，普通型(14～26分)，重型(27～39分)，極重型(40分以上)。療效指數(shù)=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%?；净謴?fù)：療效指數(shù)≥81%。顯著進步：療效指數(shù)56%～<81%。進步：療效指數(shù)11%～<56%。無效：療效指數(shù)<11%。

5 結(jié) 果

基本恢復(fù)14例，顯著進步32例，進步7例，稍進步3例，無變化9例，有效率為86.15%。

6 病案舉例

患者，男，42歲，2011年6月15日初診。主訴：左側(cè)肢體活動不便、口眼歪斜10 d，伴有頭暈、乏力?，F(xiàn)病史：患者素有高血壓病史，10 d前出海捕魚，勞累過度，復(fù)加饑餓，導(dǎo)致頭暈眼花，四肢乏力，歸途又遇變天，患者與同伴強力劃船，以求脫險，靠岸后患者便一頭倒地，不省人事，之后家人將患者急送醫(yī)院。西醫(yī)診斷：高血壓，腦出血。中醫(yī)診斷：中風(fēng)，證屬氣虛血瘀。治宜補脾益氣，活血醒神。在內(nèi)科醫(yī)生的搶救下，脫離危險，住院10 d后轉(zhuǎn)針灸治療?；颊哂杉覍偬脶樉牟》?，神志清楚，語言蹇澀，左側(cè)肢體活動不便，手不能握，足不能行，口眼斜，納差乏力，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈弦細(xì)。取穴：曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里，采用平補平瀉手法；刺右側(cè)顳三針，加脾俞、氣海，采用補法，百會采用平補平瀉法。同時告知患者家屬克服困難加強患者的營養(yǎng)，治療20次，癥狀顯著好轉(zhuǎn)，可以拄拐而行；又治療20次，患者步態(tài)正常，生活自理，基本恢復(fù)。

按 中風(fēng)乃氣血之病，氣血乃人體活動之根本，氣血不活，逆而上行，上犯巔頂，擾亂神明，血不養(yǎng)脈，氣不固本，故而出現(xiàn)肢體偏廢，四肢無力，小便失禁等癥狀。對其治療首選曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里，采用平補平瀉手法，以達調(diào)補氣血、通經(jīng)活絡(luò)的作用，本例患者勞累過度，復(fù)加饑餓，損傷脾氣，脾氣虛弱，生化乏源，精氣不升，固加用脾俞健脾益氣，氣海補氣固本，百會位處巔頂，統(tǒng)攝氣血，通調(diào)經(jīng)脈，平衡左右，貫通上下。顳三針其作用在于“頭為諸陽之會”，手足三陽經(jīng)皆會于頭，頭顳部因足少陽膽經(jīng)在此曲折循行分布，血管神經(jīng)在此也分布豐富，針刺該區(qū)有疏通經(jīng)絡(luò)氣血、加強局部血液循環(huán)；同時又有平肝息風(fēng)、清肝膽之火、鼓舞少陽生發(fā)的作用，所以收到了明顯的效果。針灸對國內(nèi)外中風(fēng)患者同樣有效。

[1]張洲偉，宋峰.頭皮針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后肢體活動障礙81例[J].陜西中醫(yī)，2013；34(10)：1406.

[2]帥眉江，尹思源.頑固性高血壓之中西醫(yī)研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016；14(5)：499.

[3]管遵惠，郭翠萍，丁麗萍，等.擇時取穴針灸法治療中風(fēng)病150例[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，27(3)：44.

[4]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，19(1)：55.

[5]柴鐵劬.靳三針臨癥配穴法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：13.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2017)08-0026-03

R255.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.08.11

2017-05-04；

2017-07-03