徐紅煒 吳靜

·臨床醫(yī)學(xué)·

血清C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸生化指標(biāo)檢測(cè)在冠心病患者中的臨床意義

徐紅煒 吳靜

目的 研究分析血清C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸生化指標(biāo)檢測(cè)在冠心病患者中的臨床意義。方法 194例冠心病患者, 根據(jù)病情不同分為穩(wěn)定型心絞痛組(66例)、不穩(wěn)定型心絞痛組(66例)以及急性心肌梗死組(62例)。同時(shí)選取同期108例體檢健康者作為對(duì)照組。比較四組研究對(duì)象的C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸生化指標(biāo)。結(jié)果 穩(wěn)定型心絞痛組C反應(yīng)蛋白為(12.81±4.72)mg/L, 同型半胱氨酸為(15.63±3.72)μmol/L；不穩(wěn)定型心絞痛組C反應(yīng)蛋白為(13.23±4.22)mg/L, 同型半胱氨酸為(14.22± 4.19)μmol/L；急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白為(17.22±2.12)mg/L, 同型半胱氨酸為(19.23±4.22)μmol/L；對(duì)照組C反應(yīng)蛋白為(2.60±0.33)mg/L, 同型半胱氨酸為(9.02±3.23)μmol/L。穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組以及急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平高于穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清C反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸生化指標(biāo)可作為冠心病的主要檢測(cè)指標(biāo), 可以從根本上反映冠心病的實(shí)際情況。

血清C反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸生化指標(biāo)；冠心病；臨床效果

如果患者C 反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸等生化指標(biāo)出現(xiàn)變化, 那么就非常有可能指證冠心病的發(fā)生, 所以需要得到廣泛的關(guān)注。本次研究選取2015年1月～2016年11月收治的194例冠心病患者為主要研究對(duì)象, 對(duì)患者進(jìn)行研究分組,同時(shí)選取同期108例體檢健康者作為對(duì)照, 在上述的基礎(chǔ)上評(píng)價(jià)分析血清C反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸生化指標(biāo)情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年11月本院收治的194例冠心病患者為主要研究對(duì)象, 且滿足2009年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男116例、女78例, 平均年齡(58.23±5.22)歲, 根據(jù)病情不同分為穩(wěn)定型心絞痛組(66例)、不穩(wěn)定型心絞痛組(66例)以及急性心肌梗死組(62例)。同時(shí)選取同期108例體檢健康者作為對(duì)照組, 男58例、女50例, 平均年齡(58.62±5.20)歲。冠心病患者和對(duì)照組年齡、性別比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除并發(fā)肝腎疾病患者、并發(fā)惡性腫瘤患者、冠狀動(dòng)脈以外血栓性疾病等患者。

1.3 方法 選取SYSMES POCH-E65全自動(dòng)生化分析儀,穩(wěn)定型心絞痛組跟對(duì)照組都需要在空腹的條件下采集靜脈血［2］, 同時(shí), 在發(fā)病到最后一次出現(xiàn)心絞痛期間24 h內(nèi)不穩(wěn)定型心絞痛組跟急性心肌梗死組空腹取靜脈血, 上述都需要通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀檢來(lái)完成C反應(yīng)蛋白水平以及血漿同型半胱氨酸的檢測(cè)［3］, 同時(shí)還要對(duì)其進(jìn)行循環(huán)酶法檢測(cè)。其中同型半胱氨酸的正常范圍為5～15 μmol/L, 而C反應(yīng)蛋白的正常水平＜3.0 mg/L。

1.4 觀察指標(biāo) 比較四組研究對(duì)象C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸生化指標(biāo)水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

穩(wěn)定型心絞痛組C反應(yīng)蛋白為(12.81±4.72)mg/L, 同型半胱氨酸為(15.63±3.72)μmol/L；不穩(wěn)定型心絞痛組C反應(yīng)蛋白為(13.23±4.22)mg/L, 同型半胱氨酸為(14.22±4.19)μmol/L；急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白為(17.22±2.12)mg/L, 同型半胱氨酸為(19.23±4.22)μmol/L；對(duì)照組C反應(yīng)蛋白為(2.60±0.33)mg/L,同型半胱氨酸為(9.02±3.23)μmol/L。穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組以及急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平高于穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前來(lái)說(shuō), 心血管疾病已經(jīng)對(duì)我國(guó)居民生命健康造成直接的影響, 分析其病理基礎(chǔ)得到, 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或血栓形成是最主要的致病因, 同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部反應(yīng)以及全身炎癥反應(yīng)［4-9］。

在動(dòng)脈粥樣硬化形成中, C反應(yīng)蛋白是目前感染以及炎癥中非特異性敏感標(biāo)記物, 作用顯著［10］。在正常人體內(nèi)會(huì)存在微量的C反應(yīng)蛋白, 但是如果是心功能不全以及嚴(yán)重瓣膜疾病, 或者是近期手術(shù)等的患者體內(nèi)會(huì)存在較高的C反應(yīng)蛋白水平。在分析相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上得到, 感染性疾病患者的血清C反應(yīng)蛋白會(huì)明顯的升高, 甚至達(dá)到正常水平的500倍［11-13］。在檢查經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影之后發(fā)現(xiàn), 冠心病患者血清C反應(yīng)蛋白超過(guò)正常人的2倍, 甚至更多。本文急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平是三組中最高的［14-16］。所以, 急性心肌梗死血清C反應(yīng)蛋白會(huì)超過(guò)正常人的4倍以上。將其他的C反應(yīng)蛋白升高因素排除, 使用C反應(yīng)蛋白高低指標(biāo)可以從根本上反映冠狀動(dòng)脈病變炎癥的實(shí)際情況［17］。在實(shí)際工作中, C反應(yīng)蛋白激活會(huì)出現(xiàn)補(bǔ)體途徑, 進(jìn)而促使吞噬作用逐漸強(qiáng)化, 同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的存在［18］。

本次研究選取194例冠心病患者為研究主要對(duì)象, 對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組, 同時(shí)選取體檢健康者作為對(duì)照, 對(duì)比分析各組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸生化指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組以及急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。急性心肌梗死組C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平高于穩(wěn)定型心絞痛組、不穩(wěn)定型心絞痛組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明, C反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸可以直接指示急性心肌梗死疾病。

綜上所述, 在實(shí)際工作中, 血清C反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸生化指標(biāo)可作為冠心病的主要檢測(cè)指標(biāo), 可以從根本上反映冠心病的實(shí)際情況。

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Clinical significance of serum C-reactive protein and homocysteine biochemical index detection in coronary heart disease patients

XU Hong-wei, WU Jing.
Hubei Tongcheng County People’s Hospital, Xianning 437400, China

Objective To research and analyze clinical significance of serum C-reactive protein and homocysteine biochemical index detection in coronary heart disease patients. Methods A total of 194 patients with coronary heart disease were divided by their different disease condition into stable angina pectoris group (66 cases), unstable angina pectoris group (66 cases) and acute myocardial infarction group (62 cases). There were 108 healthy people at the same period as control group. Comparison was made on serum C-reactive protein and homocysteine biochemical index in the four groups. Results The stable angina pectoris group had C-reactive protein as (12.81±4.72) mg/L and homocysteine as (15.63±3.72) μmol/L. The unstable angina pectoris group had C-reactive protein as (13.23±4.22) mg/L and homocysteine as (14.22±4.19) μmol/L. The acute myocardial infarction group had C-reactive protein as (17.22±2.12) mg/L and homocysteine as (19.23±4.22) μmol/L. The control group had C-reactive protein as (2.60±0.33) mg/L and homocysteine as (9.02±3.23) μmol/L. The stable angina pectoris group, unstable angina pectoris group and acute myocardial infarction group all had higher C-reactive protein and homocysteine levels than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The acute myocardial infarction group had higher C-reactive protein and homocysteine levels than the stable angina pectoris group and unstable angina pectoris group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion As main detection indexes, serum C-reactive protein and homocysteine biochemical index can fundamentally reveal practical condition of coronary heart disease.

Serum C-reactive protein; Homocysteine biochemical index; Coronary heart disease; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.015

2016-12-26］

437400 湖北省通城縣人民醫(yī)院