李 靜 羅 鑫 李 玥

頭孢哌酮鈉聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療化膿性中耳炎50例效果分析

李 靜 羅 鑫 李 玥

目的研究頭孢哌酮鈉與綜合護(hù)理干預(yù)治療化膿性中耳炎的臨床療效。方法50例化膿性中耳炎患者, 采取計(jì)算機(jī)表法分為參照組與實(shí)驗(yàn)組, 各25例。參照組實(shí)行頭孢哌酮鈉治療和常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在頭孢哌酮鈉治療基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù), 分析對比兩組患者經(jīng)不同治療后的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者顯效14例, 有效10例, 無效1例, 總有效率為96.00%；參照組患者顯效5例, 有效14例, 無效6例, 總有效率為76.00%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量總評分為(4.58±0.25)分, 高于參照組的(1.14±0.35)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將頭孢哌酮鈉與綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于化膿性中耳炎患者中療效顯著, 可以提升護(hù)理滿意度, 改善生存質(zhì)量, 具備廣泛應(yīng)用的臨床價(jià)值。

頭孢哌酮鈉；綜合護(hù)理干預(yù)；化膿性中耳炎；效果

化膿性中耳炎是多發(fā)且常見的耳鼻喉科疾病, 主要包括慢性化膿性中耳炎以及急性化膿性中耳炎, 急性化膿性中耳炎一般是因中耳黏膜出現(xiàn)化膿性引發(fā)的感染, 慢性化膿性中耳炎是因急性化膿性中耳炎緩慢發(fā)展來的, 存在比較差的治療效果［1-3］?，F(xiàn)對本院收治的50例化膿性中耳炎患者進(jìn)行分組研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月期間收治的50例化膿性中耳炎患者作為研究對象, 經(jīng)臨床診斷以及檢查后所有患者均出現(xiàn)不同程度的耳內(nèi)流膿、耳痛等癥狀, X線檢查可以發(fā)現(xiàn)密度增大、乳突氣房減少等現(xiàn)象, 經(jīng)耳道檢查患者聽力均下降。在所有患者對本次治療流程、治療方式、治療藥物以及藥物反應(yīng)等了解之后, 均自愿簽署了知情同意書參與后期工作。采取計(jì)算機(jī)表法將患者分為參照組與實(shí)驗(yàn)組, 各25例。實(shí)驗(yàn)組患者中男12例, 女13例, 年齡最大58歲, 最小22歲, 平均年齡(42.35±6.24)歲；參照組患者中男11例, 女14例, 年齡最大59歲, 最小23歲, 平均年齡(43.26±6.87)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者予以頭孢哌酮鈉單獨(dú)治療, 靜脈注射頭孢哌酮鈉注射液, 1.0 g/次, 2次/d, 予以患者治療常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)如下：①心理護(hù)理：患者發(fā)病后經(jīng)常存在聽力降低的現(xiàn)象, 患者十分容易發(fā)生恐懼與焦慮心理, 護(hù)理人員需要以健康講座以及聊天的方式對患者轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后情況進(jìn)行了解, 及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員需要提醒患者多飲水, 使用流質(zhì)食物, 提升巡視力度, 觀察患者是否出現(xiàn)耳痛以及發(fā)熱的現(xiàn)象, 切實(shí)做好相關(guān)記錄, 在對患者注射抗生素時(shí)需要觀察患者不良反應(yīng), 如果出現(xiàn)不適癥狀需要立馬停止治療。③疼痛護(hù)理：護(hù)理人員對患者護(hù)理中在謹(jǐn)遵醫(yī)囑下采取血管減充血藥物滴鼻或2%酚甘油滴耳方式對鼓膜未穿孔患者進(jìn)行處理, 確保患者咽鼓管的通暢, 及時(shí)緩解患者的疼痛［4,5］。對外耳道膿液較多患者可采用棉簽蘸取過氧化氫方式處理, 鼓膜穿孔患者不可以采用酚甘油滴耳方式處理,避免燒傷耳黏膜以及鼓膜［6］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及生活質(zhì)量評分。療效評定標(biāo)準(zhǔn)［7］：經(jīng)治療后患者耳內(nèi)清潔干燥,無膿液流出, 黏膜不發(fā)生充血或者水腫現(xiàn)象為顯效；經(jīng)治療后患者耳內(nèi)仍有潮濕, 膿液分泌降低, 黏膜出現(xiàn)輕微充血或者水腫現(xiàn)象為有效；經(jīng)治療后患者上述癥狀沒有得到顯著改變, 甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者顯效14例, 有效10例, 無效1例, 總有效率為96.00%；參照組患者顯效5例,有效14例, 無效6例, 總有效率為76.00%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1528,P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量總評分為(4.58±0.25)分, 高于參照組的(1.14±0.35)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=39.9891,P＜0.05)。

3 討論

化膿性中耳炎是一種中耳黏膜炎癥, 主要臨床特征為以耳內(nèi)持續(xù)性或者間歇性流膿, 膿液呈現(xiàn)出黏膿性或者黏液性,呈黃色或者白色［8］。該疾病可能是因于扁桃體炎、上呼吸道感染等繼發(fā)形成的, 金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌以及變形桿菌等為常見致病菌, 如果不能得到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芤l(fā)大量膿液, 嚴(yán)重的可能導(dǎo)致鼓膜穿孔進(jìn)而引發(fā)耳聾［9-12］。目前在臨床治療中主要予以對癥治療干預(yù), 如針對病因治療、控制感染以及通暢引流, 以便于及時(shí)清除鼓室與外耳道內(nèi)膿液, 對發(fā)病變部位合理應(yīng)用抗生素, 盡可能展現(xiàn)藥物的作用［13］。

頭孢哌酮鈉的殺菌能力相對比較強(qiáng), 且毒性相對比較低,變態(tài)反應(yīng)以及耐青霉素酶比較少, 可以有效殺滅因革蘭陽性菌以及革蘭陰性菌引發(fā)的感染［14］。在治療化膿性中耳炎中應(yīng)用頭孢哌酮鈉因無耳毒性以及療效可靠, 可以將其當(dāng)做一線藥物使用［15］。但是在用藥后也需要采取合理措施來對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 以便于可以改善臨床護(hù)理效果［16］。

綜上所述, 將頭孢哌酮鈉應(yīng)用于化膿性中耳炎治療中具有確切療效, 同時(shí)在對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后可以顯著提升護(hù)理治療, 提升生活質(zhì)量, 具備廣泛推廣以及應(yīng)用的臨床價(jià)值。

［1］ 武川軍, 楊瀟, 王卉, 等.頭孢哌酮鈉聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療化膿性中耳炎46例.中國藥業(yè), 2014, 23(1):87-88.

［2］ 姬敏, 王艷, 陳卉, 等.腫節(jié)風(fēng)分散片佐治急性化膿性中耳炎500例及護(hù)理體會(huì).中國藥業(yè), 2015, 24(20):121-122.

［3］ 郝麗麗, 王智楠, 張振, 等.兒童急性化膿性中耳炎病原菌及藥敏分析.聽力學(xué)及言語疾病雜志, 2015(6):593-596.

［4］ 鹿艷青, 管國芳, 張德軍, 等.局部糖皮質(zhì)激素聯(lián)合氦氖激光對急性化膿性中耳炎的療效觀察.激光雜志, 2014(7):108-110.

［5］ 段達(dá)榮, 張文喜, 喻長法, 等.引起學(xué)齡前兒童化膿性中耳炎流感嗜血菌生物學(xué)分型及耐藥性分析.中國抗生素雜志, 2014, 39(3):240.

［6］ 董瑩瑩.46例慢性化膿性中耳炎患者改良乳突根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015(36):211.

［7］ 楊劍, 黃艷霞.慢性化膿性中耳炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息, 2015(z2):91-92.

［8］ 唐小芳, 俞密花.慢性化膿性中耳炎治療及護(hù)理30例臨床分析.西南軍醫(yī), 2014(6):642-643.

［9］ 陳海興.頭孢唑林鈉聯(lián)合微波治療急性化膿性中耳炎的療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2014, 15(4):91.

［10］ 張艷娟.急性化膿性中耳炎應(yīng)用頭孢唑林鈉聯(lián)合微波治療的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(22):47.

［11］ 曾國建, 張學(xué)斌, 尚麗萍.頭孢唑林鈉聯(lián)合微波治療急性化膿性中耳炎的臨床療效.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(13):149-150.

［12］ 馮娟.舒適護(hù)理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(12):23-24.

［13］ 方利, 陶春花, 龔敏, 等.臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評價(jià).重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(15):1960-1961.

［14］ 劉祥群, 張春霞, 候素珍.對化膿性中耳炎患者的治療及護(hù)理.醫(yī)藥前沿, 2016(3):235.

［15］ 韓云.慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2006, 8(6):852.

［16］ 崔延芳.護(hù)理干預(yù)在慢性化膿性中耳炎患者中的圍手術(shù)期護(hù)理評價(jià).中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(25):223-224.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.092

2017-02-21］

157000 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院

宋瑤