于龍魅 連一霏 李興江 楊賀然

腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)胃癌與病理檢查的臨床價(jià)值

于龍魅 連一霏 李興江 楊賀然

目的分析胃癌患者診斷中采用腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)與病理檢查的臨床診斷價(jià)值。方法66例經(jīng)病理確診胃癌患者病理檢查標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)組, 選取66例良性病變胃黏膜組織標(biāo)本作為對(duì)照組, 檢測(cè)兩組患者腫瘤標(biāo)志物。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組胃癌患者腫瘤標(biāo)志物陽性表達(dá)率(86.36%)明顯高于對(duì)照組(34.85%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度均與腫瘤標(biāo)志物陽性表達(dá)呈正比。結(jié)論胃癌患者腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)與病理檢查結(jié)果關(guān)系密切, 腫瘤標(biāo)志物陽性表達(dá)越高, 臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度提升越明顯, 腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在胃癌診斷中值得應(yīng)用和推廣。

腫瘤標(biāo)志物；胃癌；病理檢查；檢驗(yàn)

在臨床上胃癌作為一種常見的惡性腫瘤, 具有較高的發(fā)病率和死亡率, 對(duì)患者的健康和生命造成嚴(yán)重的影響。胃癌的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜, 主要與抑癌基因、癌基因表達(dá)失調(diào)相關(guān)。伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升, 胃癌的臨床研究中基因水平的研究已然成為一個(gè)重要的課題, 對(duì)胃癌的機(jī)制進(jìn)行深入研究, 以此對(duì)胃癌的診斷提供有效的指導(dǎo)。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)為糖基化分泌性多鈦因子的一種, 對(duì)腫瘤微血管生成具有促進(jìn)作用, 腫瘤新生血管豐富會(huì)將實(shí)體瘤轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)和生長(zhǎng)加速, 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移以腫瘤血管形成作為一個(gè)重要指標(biāo)［1］。本研究主要對(duì)腫瘤標(biāo)志物與病理檢查的關(guān)系進(jìn)行分析, 分析經(jīng)過報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2016年8月收治的66例經(jīng)病理確診胃癌患者樣本作為實(shí)驗(yàn)組, 男36例, 女30例, 年齡20～78歲, 平均年齡為(45.15±6.38)歲, Ⅰ期22例, Ⅱ期22例, Ⅲ期22例；高分化21例, 中分化23例, 低分化22例。選取66例良性病變胃黏膜組織標(biāo)本作為對(duì)照組, 男39例,女27例, 年齡21～80歲, 平均年齡為(44.85±6.35)歲。

1.2 方法 VEGF一抗工作以1:160為濃度, 陽性對(duì)照為已知陽性胃癌切片, 陰性對(duì)照為磷酸緩沖鹽溶液(PBS)。兩組患者標(biāo)本被提取之后行石蠟切片處理, 脫蠟水化處理之后,修復(fù)抗原, 非特異性位點(diǎn)進(jìn)行封閉, 一抗滴加, 過夜(4℃)；在室溫狀態(tài)下進(jìn)行沖洗, 二抗(生物素標(biāo)記)滴加, 35 min孵育(37℃)；之后沖洗處理, 5 min 3, 3二氨基聯(lián)苯胺(DAB)顯色, 之后再行沖洗, 5 min蘇木素復(fù)染；再行沖洗, 2～3 s鹽酸酒精分化；行沖洗, 返藍(lán)30 min溫水浸泡；應(yīng)用梯度酒精(75%～100%)進(jìn)行沖洗和脫水, 5 min二甲苯進(jìn)行浸泡；中性樹膠封片處理, 陽性細(xì)胞判定為棕褐色或棕黃色顆粒出現(xiàn)在細(xì)胞漿中［2］, 檢測(cè)后對(duì)兩組患者的腫瘤標(biāo)志物陽性表達(dá)和臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度均與腫瘤標(biāo)志物陽性表達(dá)關(guān)系進(jìn)行比較和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腫瘤標(biāo)志物陽性表達(dá)率比較 實(shí)驗(yàn)組患者檢查為陽性57例, 陰性9例, 陽性率為86.36%, 而對(duì)照組患者檢查為陽性23例, 陰性43例, 陽性率為34.85%, 實(shí)驗(yàn)組患者腫瘤標(biāo)志物陽性表達(dá)率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.6808,P＜0.05)。

2.2 臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度均與腫瘤標(biāo)志物陽性表達(dá)關(guān)系分析 實(shí)驗(yàn)組患者Ⅰ期陽性例數(shù)為14例, 陽性率為63.64%；Ⅱ期陽性例數(shù)為21例, 陽性率為95.45%；Ⅲ期陽性例數(shù)為22例, 陽性率為100.00%；實(shí)驗(yàn)組患者高分化陽性例數(shù)為20例, 陽性率為95.24%；中分化陽性例數(shù)為22例, 陽性率為95.65%；低分化陽性例數(shù)為15例, 陽性率為68.18%；淋巴轉(zhuǎn)移陽性例數(shù)為38例, 陽性率為100.00% (38/38)；未轉(zhuǎn)移患者, 陽性例數(shù)為19例, 陽性率為67.86% (19/28), 可見實(shí)驗(yàn)組患者臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度均與腫瘤標(biāo)志物陽性表達(dá)呈正比。

3 討論

胃癌是一種危害性較大的惡性腫瘤, 其發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì), 且病死率較高。但是, 胃癌在臨床上發(fā)病機(jī)制并沒有明確, 據(jù)相關(guān)研究顯示, 在胃癌發(fā)生和發(fā)展中異常細(xì)胞增殖發(fā)揮著重要的作用, 細(xì)胞一旦發(fā)生惡性增殖是引發(fā)腫瘤的重要原因, 在細(xì)胞周期中一旦沒有控制好任何一個(gè)環(huán)節(jié), 細(xì)胞增殖均會(huì)發(fā)生異常情況［3-6］。腫瘤產(chǎn)生絕大部分與抑癌基因失活和癌基因激活具有一定的相關(guān)性。在人類基因改變中P53基因表達(dá)異常就是一種常見的類型。腫瘤患者中一半存在此基因的改變, 尤其常見于胃腸道腫瘤中, 因此對(duì)其進(jìn)行研究成為臨床研究的重要課題［7-9］。

腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過程較為復(fù)雜, 且包含多個(gè)步驟, 影響因素也較多, 在腫瘤發(fā)生、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移中腫瘤血管形成作用重大。VEGF在血管生成因子中具有突出的作用。其在新生血管形成中發(fā)揮著中心調(diào)控的作用, 存在高度保守性結(jié)構(gòu),存在形式為同型二聚體(亞基間二硫鍵、亞基內(nèi)), VEGF也是一種有絲分裂原, 其具有血管內(nèi)皮特異性, 對(duì)血管生成和內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)具有特異的促進(jìn)作用, 可將血管通透性增加,對(duì)血管中物質(zhì)泄漏發(fā)揮促進(jìn)作用, 促進(jìn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移和血管內(nèi)皮遷移［10-12］。相關(guān)研究顯示［13-15］, 惡性腫瘤細(xì)胞會(huì)對(duì)VEGF進(jìn)行大量分泌, 對(duì)腫瘤間質(zhì)產(chǎn)生和新生血管形成發(fā)揮促進(jìn)作用, 因此, 胃癌分期、分化、淋巴轉(zhuǎn)移均與VEGF關(guān)系密切。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度均與腫瘤標(biāo)志物陽性表達(dá)呈正比, 對(duì)以上的說法得以證實(shí)。本研究還顯示：實(shí)驗(yàn)組胃癌患者腫瘤標(biāo)志物陽性表達(dá)率(86.36%)明顯較高于良性病變胃黏膜組織標(biāo)本對(duì)照組(34.85%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娢赴┗颊吣[瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)與病理檢查結(jié)果關(guān)系密切。

綜上所述, 胃癌患者腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)與病理檢查結(jié)果關(guān)系密切, 腫瘤標(biāo)志物陽性表達(dá)越高, 臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度提升越明顯, 腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在胃癌診斷中值得應(yīng)用和推廣。

［1］ 廖春嬌.腫瘤標(biāo)志物在檢驗(yàn)胃癌與病理檢查中的臨床價(jià)值分析.世界臨床醫(yī)學(xué), 2016, 10(19):227-229.

［2］ 馬坤.腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)胃癌與病理檢查的臨床價(jià)值分析.中外醫(yī)療, 2015, 34(27):183-184.

［3］ 秦亞軍, 詹劍峰, 朱彩嫦, 等.腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)胃癌與病理檢查的臨床價(jià)值分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(5):202-203.

［4］ 魏秋亞.胃癌病理分子學(xué)中相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的研究新進(jìn)展.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 31(22):3416-3419.

［5］ 包艷東.胃癌早期檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的效果及價(jià)值分析.現(xiàn)代消化及介入診療, 2016, 21(2):252-254.

［6］ 劉中娟, 張瑞麗, 劉娟娟, 等.多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌輔助診斷的研究.標(biāo)記免疫分析與臨床, 2016, 23(1):1-4.

［7］ 張琨琨.腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2016, 13(8):1120-1121.

［8］ 滕云.腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在胃癌診斷中的臨床價(jià)值分析.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(11):1283-1284.

［9］ 王京軍.分子腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)胃癌診斷及病理檢查的價(jià)值.中外醫(yī)療, 2013, 32(23):41-42.

［10］ 韓娜.18F-FDG PET/CT顯像聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物在不明原因腹水中的診斷價(jià)值.華中科技大學(xué), 2015.

［11］ 魏晨曦.腫瘤標(biāo)志物和免疫組化指標(biāo)在胃癌組織中的表達(dá)及意義.山東大學(xué), 2015.

［12］ 陳如昌, 陳俊, 吳健媛.糞便隱血和腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在胃癌診治中的價(jià)值研究.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2015(22):3868-3870.

［13］ 李玉強(qiáng).早期胃癌分化程度與臨床病理因素的相關(guān)性分析.重慶醫(yī)科大學(xué), 2015.

［14］ 馬擁軍, 王利霞.胃癌患者血清中多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)與病理學(xué)聯(lián)合檢查的意義.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2015(2):207-209.

［15］ 簡(jiǎn)麗.分子腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)胃癌診斷及病理檢查的價(jià)值.醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版, 2016(2):38.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.027

2017-02-27］

157000 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院(于龍魅楊賀然)；牡丹江醫(yī)學(xué)院(連一霏 李興江)

楊賀然