穆金燕

后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理對策分析

穆金燕

目的分析后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理對策。方法79例行后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折患者作為研究目標, 按照數字表法分為對照組(n=38)和實驗組(n=41)。對照組進行常規(guī)護理, 實驗組進行手術室護理對策。比較兩組護理效果。結果實驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.9%低于對照組23.7%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.8196,P=0.0158<0.05)。實驗組護理滿意度92.7%高于對照組73.7%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.1779,P=0.0229<0.05)。結論后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折實施手術室護理對策可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護理滿意度和護理質量, 值得在臨床中積極使用推廣。

腰椎骨折；后路椎弓根螺釘內固定；手術室護理對策

腰椎骨折是臨床非常常見的一種脊柱外傷類型, 其在青壯年中發(fā)病率較高, 高處墜落、交通事故是導致此類骨折的主要原因。有關調查資料顯示, 腰椎骨折的發(fā)病率呈現逐年升高的狀態(tài)。以往臨床針對腰椎骨折患者多采用內固定方法進行治療, 其中經后路椎弓根螺釘內固定的應用最為普遍。相關研究發(fā)現［1］, 細致、全面、科學的臨床護理有利于提高內固定治療效果, 促使其盡快恢復健康。本文選取本院收治的行后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折患者79例作為研究目標, 現進行整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年10月收治的行后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折患者79例作為研究目標, 按照數字表法分為對照組(n=38)和實驗組(n=41)。對照組男21例, 女17例, 患者年齡21～64歲, 平均年齡(46.1±8.5)歲；實驗組男22例, 女19例, 患者年齡22～65歲,平均年齡(47.5±8.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行常規(guī)護理, 即各項護理程序嚴格遵醫(yī)囑進行和規(guī)定落實即可, 加強生理和心理指導, 進行圍手術期基礎健康宣教。

1.2.2 實驗組 進行手術室護理, 方法如下。

1.2.2.1 術前訪視護理要點 接到通知單后手術室需要立即安排巡回護士對患者進行術前訪視相關工作, 對患者基本情況(年齡、性別、健康情況)進行全面了解, 同時判斷其有無原發(fā)疾病、是否過度肥胖, 遵醫(yī)囑做好術前常規(guī)準備。將手術過程耐心介紹給患者, 并講解手術的安全可靠性和必要性, 交待術中需要配合的要點。術前準備好負壓吸引器、C臂X線機、無菌包等。

1.2.2.2 術中護理配合要點 進入手術室后需要對患者當前狀態(tài)進行詢問, 與麻醉師共同配合創(chuàng)建靜脈通道及查對工作, 嚴格按照無菌要求進行各項操作, 進行氣管插管。合理應用抗生素抗感染。成功麻醉后方可將患者轉移到手術臺之上進行手術操作, 選擇俯臥位, 頭略向一側偏離, 在胸部、髂前上荊棘放置軟墊, 將上述部位墊高, 做好皮膚壓瘡預防對策。于頭部兩側以自然彎曲狀態(tài)放置雙上肢, 踝部保持自然彎曲狀, 采用固定帶固定膝關節(jié), 在大腿肌較豐富處粘附電極的負級, 以免防止灼傷。手術期間對按照既定順序對敷料、器械等進行合理擺放暫時未用到的無菌敷料, 避免發(fā)生污染。對醫(yī)師操作進行主動配合, 遵醫(yī)囑傳遞縫針、手術刀、無菌紗布等相關手術物品, 確保手術成功, 盡可能縮短手術時間。術中嚴格檢查血液制品、液體, 對手術護理記錄單要準確填寫。確認檢查無誤之后對手術切口進行縫合, 待生命體征基本恢復穩(wěn)定后方可將其送回普通病房, 做好交接工作［2,3］。

1.3 觀察指標及評定標準 術后對患者進行3個月的隨訪,判定并發(fā)癥發(fā)生率；通過護理滿意度調查患者護理滿意度情況, 分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個選項, 護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況比較 對照組38例患者中出現9例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為23.7%；實驗組41例患者中出現2例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.8196,P=0.0158<0.05)。

2.2 兩組護理滿意度比較 對照組非常滿意15例, 比較滿意13例, 不滿意10例, 護理滿意度為73.7%(28/38)；實驗組非常滿意21例, 比較滿意17例, 不滿意3例, 護理滿意度為92.7%(38/41)；實驗組護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.1779,P=0.0229<0.05)。

3 討論

腰椎骨折在臨床中非常常見, 骨折會產生劇烈疼痛、限制正?；顒? 從而嚴重影響患者身心健康和生活質量［4-6］。手術治療不僅可以幫助患者緩解疼痛, 還能促使腰椎穩(wěn)定性盡快恢復, 椎弓螺釘內固定可對脊柱穩(wěn)定性進行重建, 術后可使患者盡快恢復正常工作、學習。然而手術過程會因為體位、生理解剖等因素的限定, 稍有不慎就會嚴重損傷脊髓、血管、神經, 因此, 對手術護理配合的要求明顯增多［7-9］。在實際的手術治療過程中實施手術護理, 首先必須保證主治醫(yī)生具有豐富的臨床經驗和病理基礎知識, 術前進行巡視,掌握患者的基本情況和對手術剔除的特殊需求, 安撫患者及其家屬的不良情緒, 提高其配合意識和治療依從性, 對所有操作工具、器械的使用充分了解, 以便在術中可及時傳遞醫(yī)生需要的各種器械, 做好麻醉配合, 確保麻醉效果, 密切觀察輸液和出血量, 根據患者具體情況進行相應的調整, 強化管理患者體溫變化, 保證的不影響手術治療效果的前提下縮短手術時間, 盡可能避免其他意外傷害事件出現。熟悉術后可能出現的并發(fā)癥, 采取針對性預防對策, 保證手術治療效果［10-14］。

本組研究將并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度作為觀察指標,組間比較, 對照組38例患者中出現9例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為23.7%；實驗組41例患者中出現2例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.8196,P=0.0158<0.05)。對照組非常滿意15例, 比較滿意13例, 不滿意10例, 護理滿意度為73.7%(28/38)；實驗組非常滿意21例, 比較滿意17例, 不滿意3例, 護理滿意度為92.7%(38/41)；實驗組護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.1779,P=0.0229<0.05)。綜上所述, 后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折實施手術室可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護理滿意度和護理質量,值得在臨床中積極使用推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.091

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116001 遼寧省大連大學附屬中山醫(yī)院