王秀麗

探討喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)情況及臨床用藥指導(dǎo)

王秀麗

為分析喹諾酮類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的狀況及臨床上用藥指導(dǎo), 選取100例治療予以喹諾酮類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者作為臨床對象, 分析不良反應(yīng)以及對喹諾酮類藥物在臨床用藥中應(yīng)該注意的事項, 發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要于皮膚和神經(jīng)以及消化系統(tǒng)的反應(yīng), 其中靜脈給藥產(chǎn)生不良反應(yīng)比口服用藥方式大。因此臨床醫(yī)護(hù)工作者對患者以及家屬予以詳細(xì)化用藥指導(dǎo), 將其用藥依從性顯著提升, 將不良反應(yīng)產(chǎn)生減少, 將病程縮短, 有利于臨床實現(xiàn)合理性用藥, 可以在臨床上進(jìn)行廣泛推廣。

喹諾酮類藥物；不良反應(yīng)；臨床用藥指導(dǎo)

喹諾酮類藥物屬于常用的一種人工合成類抗菌藥物, 臨床作用主要是在細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶以及回旋酶, 具有較小的不良反應(yīng)和較強的耐藥性而被臨床大量應(yīng)用, 但也相應(yīng)增多了產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者, 臨床上用藥指導(dǎo)實際上是醫(yī)療進(jìn)行服務(wù)的主要步驟, 對患者在合理用藥方面做出指導(dǎo), 有助于患者盡早實現(xiàn)康復(fù), 將患者的痛苦減少［1］。本院選取2014年7月～2015年7月接受治療予以喹諾酮類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的100例患者作為臨床對象展開回顧分析, 對常見的一些不良反應(yīng)進(jìn)行研究分析, 對用藥指導(dǎo)進(jìn)行總結(jié), 具體結(jié)果如下所述。

1 臨床資料

選取2014年7月～2015年7月接受治療予以喹諾酮類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的100例患者, 所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究, 且已經(jīng)簽署知情同意書。其中男53例、女47例, 年齡23～72歲, 平均年齡(47.4±8.4)歲。100例患者均產(chǎn)生腹部不適和消化不良與視覺異常及疲倦等。原發(fā)疾病包含：呼吸系統(tǒng)感染16例, 泌尿生殖道感染22例, 消化系統(tǒng)感染24例, 婦科感染18例, 皮膚組織感染20例?；A(chǔ)疾病：高血壓23例, 糖尿病15例, 冠心病15例, 腫瘤14例,腦卒中17例, 其他疾病16例。其中有67例患者運用喹諾酮類藥物僅1次/d, 有33例患者應(yīng)用喹諾酮類藥物2 次/d?；颊咴羞^敏史22例, 其中運用青霉素藥物產(chǎn)生過敏患者15例, 剩余7例存在家族藥物過敏史。

2 喹諾酮類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及在臨床上的用藥指導(dǎo)

2.1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng)為喹諾酮類藥物產(chǎn)生的一種常見不良反應(yīng), 臨床表現(xiàn)主要：頭暈、耳鳴、肢體麻木、神經(jīng)錯亂、顛痛。該類藥物組織穿透性較強, 且具有較強脂溶性, 能夠經(jīng)血腦屏障在腦組織進(jìn)行作用, 將神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)興奮性增強。其中有35例產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng), 14例為男性、21例為女性, 群體主要集中在45歲以下?？芍挲g和性別足以對神經(jīng)系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)造成影響, 產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng), 經(jīng)適量的進(jìn)食以及睡前進(jìn)行服用將眩暈或是頭痛的產(chǎn)生減少。

2.2 消化系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng) 喹諾酮類藥物能致使患者產(chǎn)生消化不良和便秘與腹痛及惡心等, 癥狀會在藥物停用之后消失。其中22例產(chǎn)生消化系統(tǒng)的不良反應(yīng), 使用劑量將直接影響產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率, 且為正比例的關(guān)系。對該類藥物臨床使用劑量進(jìn)行控制, 盡量將療程縮短, 規(guī)避空腹?fàn)顟B(tài)用藥進(jìn)而將消化系統(tǒng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)減少［2］。

2.3 皮膚產(chǎn)生不良反應(yīng) 皮膚產(chǎn)生不良反應(yīng)癥狀主要包含皮疹、過敏、血管水腫、瘙癢、皮膚潮紅, 嚴(yán)重則產(chǎn)生剝脫性皮炎以及過敏性休克, 這些癥狀均在藥物停用后漸漸消失。其中有40例為皮膚不良反應(yīng), 產(chǎn)生過敏性休克1例, 剝脫性皮炎1例, 患者在用藥時期內(nèi)及其停藥的3～5 d內(nèi), 在外出時需穿長衣及長褲, 盡可能規(guī)避光照, 將光毒性降低, 將皮膚不良反應(yīng)產(chǎn)生減少。自身體質(zhì)比較敏感類患者極易產(chǎn)生光毒性, 需要盡可能在睡前進(jìn)行服藥, 予以避光有效措施。在大劑量的服藥后會將不良反應(yīng)產(chǎn)生率提升, 所以持續(xù)性用藥需要對劑量酌情的減少［3］。

2.4 血糖代謝相關(guān)不良反應(yīng) 應(yīng)用喹諾酮類藥物極有可能引發(fā)血糖代謝的反應(yīng), 產(chǎn)生高血壓或是低血糖事件。其中有2例產(chǎn)生低血糖, 務(wù)必要遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥, 且對血糖狀況進(jìn)行密切關(guān)注, 產(chǎn)生異常狀況時需要立刻停藥, 特別是對老年人和腎功能不全的患者以及患有糖尿病的患者在運用本類藥物時引起異常血糖狀況進(jìn)行密切的關(guān)注。與此同時, 有關(guān)研究還發(fā)現(xiàn), 給藥的途徑直接影響不良反應(yīng)的產(chǎn)生率。經(jīng)靜脈滴注的方式能夠?qū)⑺幬镆灾苯拥姆绞阶⑸湓诨颊邫C(jī)體的血液之中, 具有更強的藥理作用, 有更高的不良反應(yīng)產(chǎn)生率。在現(xiàn)代臨床中, 主要是口服喹諾酮類藥物, 能夠?qū)⒉涣挤磻?yīng)的產(chǎn)生減少。予以靜脈注射時需要對滴注的速速以及給藥的劑量進(jìn)行控制, 在病情得以緩解后可以適當(dāng)?shù)母挠每诜绞竭M(jìn)行給藥［4］。喹諾酮類藥物在臨床上產(chǎn)生的不良反應(yīng)會累及至系統(tǒng)器官, 臨床表現(xiàn)主要是依照國家藥品對不良反應(yīng)的監(jiān)測中心等對該類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)予以統(tǒng)計。

3 討論

近些年, 依照有關(guān)文獻(xiàn)的研究及調(diào)查結(jié)果顯示, 在抗敏藥物中喹諾酮類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)每年持續(xù)上升, 排在青霉素藥物后［5-12］。臨床在用藥之中, 其醫(yī)生的科學(xué)用藥指導(dǎo)十分重要, 針對患者予以合理用藥及其規(guī)避多種藥物產(chǎn)生藥源性臨床疾病更為重要。喹諾酮類藥物能夠?qū)τ诟挝⒘ｓw細(xì)胞的中酶系統(tǒng)相關(guān)活性予以抑制, 和環(huán)孢素以及華法林進(jìn)行聯(lián)用致使代謝紊亂, 將患者機(jī)體血液之中藥物的濃度增大, 所以需要在用藥方面謹(jǐn)慎, 對用藥劑量加以注意。該類藥物和鈣(Ca)、鎂(Mg)制劑聯(lián)用有絡(luò)合反應(yīng)產(chǎn)生, 令藥物降低了吸收量, 對治療效果造成影響。因此, 需要盡可能規(guī)避和含鋅(Zn)類維生素制劑、硫酸鋁［Al2(SO4)3］等抗酸類藥物進(jìn)行聯(lián)用。和H2受體的阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行聯(lián)用, 將降低胃液的濃度, 對藥物吸收造成影響。和紅霉素以及氯霉素藥物進(jìn)行聯(lián)用, 將療效明顯降低, 將不良反應(yīng)產(chǎn)生顯著增加。如果有需要則對該類藥物與上述的藥物進(jìn)行聯(lián)用, 需要間隔2 h以上［5］。最好在睡前、飯后對喹諾酮類藥物進(jìn)行服用,將消化道不良反應(yīng)減輕, 在服藥期間需要多喝水, 將排尿次數(shù)以及排尿量增加, 盡可能把該藥物快速的排出體外, 規(guī)避結(jié)晶尿的產(chǎn)生。將藥物存放在避光的陰涼之處, 以免長時間的進(jìn)行日照［13-20］。

綜上所述, 為對臨床用藥時產(chǎn)生不良反應(yīng)進(jìn)行規(guī)避, 臨床患者需要對醫(yī)囑用藥進(jìn)行嚴(yán)格的遵循。臨床醫(yī)護(hù)工作者需要對患者既往病史進(jìn)行詳細(xì)的掌握, 對用藥應(yīng)該注意的事項進(jìn)行反復(fù)的講解, 多和患者以及家屬進(jìn)行溝通以及交流。其藥師需要以較大的耐心對用藥進(jìn)行詳細(xì)化指導(dǎo), 進(jìn)而增強用藥的依從性, 將不良反應(yīng)產(chǎn)生進(jìn)一步減少。若是產(chǎn)生異常狀況, 需要在早期予以對應(yīng)有效措施將其解決。

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