于 蓮 王桂春

阿奇霉素干糖漿聯(lián)合青霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效

于 蓮 王桂春

目的探討治療小兒急性化膿性扁桃體炎采用阿奇霉素干糖漿及注射青霉素聯(lián)合治療的臨床效果。方法120例小兒急性化膿性扁桃體炎患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組60例。對(duì)照組常規(guī)使用青霉素治療, 觀察組使用阿奇霉素干糖漿聯(lián)合青霉素治療。對(duì)比兩組患兒炎癥消除時(shí)間及膿點(diǎn)分泌物消除時(shí)間、臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為93.3%, 對(duì)照組總有效率為56.7%, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患兒的扁桃體炎癥消除時(shí)間(4.95±0.51)d、膿點(diǎn)分泌物消除時(shí)間(4.43±0.28)d均明顯短于對(duì)照組(7.03±1.41)、(5.23±0.52)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在臨床治療上, 使用阿奇霉素干糖漿聯(lián)合青霉素可以明顯的提高小兒急性化膿性扁桃體炎的治療效果, 值得推廣。

阿奇霉素干糖漿；青霉素；小兒急性化膿性扁桃體炎

小兒急性化膿性扁桃體炎是一種因?yàn)榧?xì)菌侵蝕了患兒的呼吸道, 導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高燒、呼吸困難等現(xiàn)象?；純翰“l(fā)時(shí),常見(jiàn)的病癥是高燒, 咽喉腫痛, 吞咽困難。青霉素是一種抗生素藥物, 主要有殺滅細(xì)菌的作用。阿奇霉素主要是治療呼吸道感染, 在臨床上阿奇霉素聯(lián)合青霉素使用, 可以在治療小兒急性化膿性扁桃體炎上有明顯的效果。本院兒科2015年10月～2016年7月使用口服阿奇霉素干糖漿聯(lián)合注射青霉素對(duì)來(lái)本院治療的小兒急性化膿性扁桃體炎患兒進(jìn)行治療, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用本院兒科2015年10月～2016年7月120例小兒急性化膿性扁桃體炎的患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組60例。觀察組中男45例, 女15例；年齡1～12歲,平均年齡(5.5±2.2)歲；病程5 h～6 d, 平均病程(4.2±0.7)d。對(duì)照組中男40例, 女20例；年齡1～11歲, 平均年齡(5.2±2.1)歲；病程6 h～5 d, 平均病程(4.1±0.8)d。診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：兩組患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)急性化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)明顯化膿患兒；依從性較好患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：青霉素過(guò)敏者；無(wú)明顯急性化膿性扁桃體炎癥狀患兒。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法, 對(duì)患兒使用青霉素(華北制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H13020657)治療, 每次25萬(wàn)IU/(kg·d), 1次/d, 連續(xù)治療7 d, 靜脈給藥；患兒采用臥床休息、鹽水漱口、營(yíng)養(yǎng)支持等方法。觀察組在患兒臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持等治療措施上, 加用阿奇霉素干糖漿、青霉素治療：患兒口服阿奇霉素干糖漿(廣東華潤(rùn)順?lè)逅帢I(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000307), 8 mg/次, 2次/d, 連續(xù)服用7 d；同時(shí)使用青霉素, 1次/d, 每次25萬(wàn)IU/(kg·d), 連續(xù)注射7 d,靜脈給藥。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組扁桃體炎癥消除時(shí)間、膿點(diǎn)分泌物消除時(shí)間, 并對(duì)比兩組患兒的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：痊愈：患兒炎癥完全消退；顯效：患兒炎癥消退明顯, 膿性分泌物幾乎沒(méi)有；有效：患兒炎癥消退不明顯, 膿性分泌物存在較多；無(wú)效：患兒身體內(nèi)炎癥沒(méi)有消失,膿性分泌物依然存在?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 在經(jīng)過(guò)7 d的治療后, 觀察組痊愈28例、占46.7%, 顯效20例、占33.3%, 有效8例、占13.3%, 無(wú)效4例、占6.7%。對(duì)照組痊愈16例、占26.7%,顯效14例、占23.3%, 有效4例、占6.7%, 無(wú)效26例、占43.3%。觀察組總有效率為93.3%, 對(duì)照組總有效率為56.7%,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒扁桃體炎癥消除時(shí)間、膿點(diǎn)分泌物消除時(shí)間比較 在經(jīng)過(guò)7 d的治療后, 觀察組患兒的扁桃體炎癥消除時(shí)間(4.95±0.51)d、膿點(diǎn)分泌物消除時(shí)間(4.43±0.28)d均明顯短于對(duì)照組(7.03±1.41)、(5.23±0.52)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在痊愈患兒中：觀察組扁桃體炎癥消除時(shí)間(4.95±0.46)d, 膿點(diǎn)分泌物消除時(shí)間(3.94±0.23)d；對(duì)照組扁桃體炎癥消除時(shí)間(6.05±1.46)d, 膿點(diǎn)分泌物消除時(shí)間(4.28±0.83)d。在顯效患兒中：觀察組扁桃體炎癥消除時(shí)間(4.95±0.54)d, 膿點(diǎn)分泌物消除時(shí)間(3.92±0.26)d, 對(duì)照組扁桃體炎癥消除時(shí)間(6.08±0.54)d, 膿點(diǎn)分泌物消除時(shí)間(4.65±0.36)d。在有效患兒中：觀察組扁桃體炎癥消除時(shí)間(5.08±0.14)d, 膿點(diǎn)分泌物消除時(shí)間(4.82±0.26)d, 對(duì)照組扁桃體炎癥消除時(shí)間(7.18±1.54)d, 膿點(diǎn)分泌物消除時(shí)間(5.52±0.56)d。

3 討論

小兒急性化膿性扁桃體炎是小兒比較容易患的呼吸道疾病之一, 這種疾病主要是因?yàn)榧?xì)菌侵蝕了患兒的呼吸道, 造成呼吸道感染［3-10］。兒童在發(fā)病時(shí)非常痛苦, 嚴(yán)重時(shí)不能言語(yǔ), 飲食不順影響患兒的正常生活。阿奇霉素作為一種新型的抗菌藥物, 對(duì)支原體、衣原體的抗菌作用較強(qiáng), 人體對(duì)該藥物的吸收作用也較好, 具有較好的穩(wěn)定性。阿奇霉素是一種可以明顯抵御細(xì)菌的侵害的藥物, 這種藥物可以在病變處,抵抗細(xì)菌的形成［11,12］。青霉素的殺菌作用一直很強(qiáng), 它和阿奇霉素一起使用可以強(qiáng)效殺滅細(xì)菌［13-15］?；純涸诨疾『? 要及時(shí)采取治療, 要臥床休息, 去熱散風(fēng), 飲食清淡, 定時(shí)服用抗生素。因患兒是小兒, 年齡不大, 認(rèn)知系統(tǒng)發(fā)育還不完善,這就要求患兒家長(zhǎng)予以陪同, 在治療過(guò)程中, 家長(zhǎng)要留意患兒的體溫、反應(yīng)等, 如出現(xiàn)不良反應(yīng)要立刻告知醫(yī)生。患兒出院后, 家長(zhǎng)要做好預(yù)防措施, 不要將小兒帶進(jìn)患有疾病的人身邊, 遠(yuǎn)離密集人群, 注意保暖。平時(shí)在喂養(yǎng)小兒時(shí), 要注意飲食的科學(xué)性。在日常要提高小兒的抵抗力, 可以陪小兒玩耍, 增強(qiáng)他們的抵抗力, 提高身體素質(zhì)。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示, 臨床上使用阿奇霉素、青霉素聯(lián)合使用, 對(duì)小兒急性化膿性扁桃體炎有著良好的效果。觀察組總有效率為93.3%, 對(duì)照組總有效率為56.7%, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患兒的扁桃體炎癥消除時(shí)間(4.95±0.51)d、膿點(diǎn)分泌物消除時(shí)間(4.43±0.28)d均明顯短于對(duì)照組(7.03±1.41)、(5.23±0.52)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明口服阿奇霉素聯(lián)合注射青霉素的使用在臨床上有較為明顯的治療效果。

綜上所述, 阿奇霉素、青霉素作為抗菌、殺菌的藥物,對(duì)小兒急性化膿性扁桃體炎具有積極的療效, 其聯(lián)合治療可以較為快速的減少患兒的炎癥消退時(shí)間、膿點(diǎn)消除時(shí)間, 從而達(dá)到治愈患兒的目的, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.065

2017-02-28］

265701 山東省龍口市人民醫(yī)院藥劑科