吳潔，李姣，張晶晶，陳韜

（湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410128）

一例犬閉鎖型子宮蓄膿案例分析

吳潔，李姣，張晶晶，陳韜※

（湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410128）

某寵物醫(yī)院2015年9月接診一犬子宮蓄膿病例，通過(guò)觀察病犬的臨床癥狀，并結(jié)合發(fā)病情況、X射線和B超影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，確診為犬閉鎖型子宮蓄膿；對(duì)其采取了一系列的綜合診療措施后，該犬最終痊愈出院。

犬；子宮蓄膿；X射線；B超；診斷

隨著寵物犬?dāng)?shù)量的增多和年齡的增大，犬的一系列疾病開(kāi)始顯現(xiàn)出來(lái)。子宮蓄膿是臨床上較常見(jiàn)的一種母犬生殖系統(tǒng)疾病，常繼發(fā)于子宮內(nèi)膜炎和子宮內(nèi)膜增生[1]。臨床上根據(jù)子宮頸是否開(kāi)放可分為：開(kāi)放型子宮蓄膿和閉鎖型子宮蓄膿。犬子宮蓄膿癥一年四季均可發(fā)病，無(wú)明顯的季節(jié)性。多見(jiàn)于發(fā)情后2～3個(gè)月的未經(jīng)產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)而屢配不孕的中高齡犬；閉鎖型子宮蓄膿的病例陰道未見(jiàn)分泌物，常多飲多尿，有時(shí)并伴有嘔吐，觸診腹部可摸到粗大的子宮角，腹圍明顯增大，并有波動(dòng)感，如不及時(shí)治療會(huì)造成膿毒敗血癥而引起死亡。

1 材料

1.1 病犬

2015年9月，某寵物醫(yī)院收治的病犬1只，品種為貴賓犬，3歲，無(wú)交配史，體溫38.6℃，體重為1.3 kg。

1.2 儀器與藥品

試驗(yàn)儀器：B超診斷儀（型號(hào)：Chison-600 vet電子凸陣變頻超聲診斷儀），由無(wú)錫祥生超聲波有限公司生產(chǎn)；X線機(jī)（型號(hào)：F50-100Ⅱ50 mA床X線機(jī)），由上海醫(yī)用核子儀器有限公司生產(chǎn)；常規(guī)檢查器械等。

試劑藥品：硫酸慶大霉素注射液（由華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）；肌苷、ATP、縮宮素注射液（由杭州動(dòng)物藥品廠生產(chǎn)）；科特壯靜脈輸液（由德國(guó)拜耳生產(chǎn)）和達(dá)維營(yíng)養(yǎng)液（由金盾寵物藥品生產(chǎn)）等。

2 方法

2.1 臨床檢查

臨床檢查可通過(guò)詢問(wèn)犬主來(lái)搜集病史，然后測(cè)定其體溫、呼吸、心率，再查看患犬的精神狀態(tài)、腹圍是否膨大及觸診其子宮有無(wú)異常。觸診腹部觀察動(dòng)物敏感程度，檢查腹腔內(nèi)有無(wú)硬塊，胃腸道內(nèi)有無(wú)積氣、積液等。查看陰門(mén)口有無(wú)分泌物，肛門(mén)是否有糞便污染以判斷子宮蓄膿是開(kāi)放型還是閉鎖型[2]。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 血液生化檢查

血液生化檢查指標(biāo)包括：白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)、球蛋白（GLO）、尿素(UREA)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶（AKP）、總膽紅素(T-Bil)、肌酐(ERE)。

2.2.2 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查指標(biāo)包括：白細(xì)胞（WBC）、淋巴細(xì)胞（Lym）、單核細(xì)胞（Mon）、中性粒細(xì)胞（Gran）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）。

2.3 影像學(xué)檢查

2.3.1 B超檢查

檢查時(shí)對(duì)病犬進(jìn)行仰臥保定，后腹部進(jìn)行常規(guī)處理，并對(duì)腹部進(jìn)行橫向和縱向掃查，檢查膀胱回聲情況。膀胱定位后，把探頭從子宮頸向子宮角尖端方向邊移動(dòng)，邊觀察子宮的圖像，并對(duì)病癥的類(lèi)型進(jìn)行判斷分析[3]。

2.3.2 X射線檢查

病犬采用右側(cè)位檢查，將病犬保定好，中心線對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合前緣。照片的范圍應(yīng)包括骨盆與股骨。中心線投照條件根據(jù)犬的體型而改變。對(duì)疑似子宮蓄膿的病例一般要拍攝腹背位和腹部側(cè)位X線照片。

3 診斷

3.1 臨床診斷

病犬近段時(shí)間食欲不佳，陰門(mén)無(wú)分泌物，腹圍增大，觸診有波動(dòng)感，就診當(dāng)天伴有嘔吐癥狀，初步診斷為子宮蓄膿。

3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.2.1 血液生化檢查

血液生化指標(biāo)各項(xiàng)結(jié)果基本正常，檢查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 血液生化指標(biāo)結(jié)果

3.2.2 血常規(guī)檢查

血細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)結(jié)果顯示：病犬白細(xì)胞數(shù)量、淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高，單核細(xì)胞數(shù)量偏高，說(shuō)明病犬有炎癥；紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積均偏低，說(shuō)明病犬有輕度貧血；檢查結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 血細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

3.3 影像學(xué)檢查

B超結(jié)果顯示該病犬子宮蓄膿有大量積液，確診為閉鎖型子宮蓄膿，見(jiàn)圖1。

3.3.2 X射線檢查

X射線結(jié)果顯示，該片上能夠看到腹部有明顯增大，且子宮內(nèi)有盤(pán)旋曲管狀密度陰影擴(kuò)大區(qū)域，符合子宮蓄膿的X線影像特征，見(jiàn)圖2～圖3。

圖2 X射線檢查結(jié)果（正位）

圖3 X射線檢查結(jié)果（側(cè)位）

4 治療

根據(jù)犬主要求進(jìn)行保守治療。治療原則為：對(duì)癥療，控制炎癥。具體方案如下：

圖1 閉鎖型子宮蓄膿大面積的液性回聲

①慶大霉素、肌苷、ATP、VB1、VC、科特壯靜脈輸液，連用4天；②鐵血龍1 mL，皮下注射，連用4天；③縮宮素2 IU，皮下注射，連用4天；④神元康肽5 mL皮下注射，5 mL口服，1天1次，連用4天；⑤口服達(dá)維營(yíng)養(yǎng)液，3～4次/天，每次2 mL，連用4天；⑥陰道導(dǎo)管伸入陰道內(nèi)用20 mL注射器將子宮腔內(nèi)膿汁抽吸出來(lái)，之后用甲硝唑氯化鈉注射液反復(fù)沖洗子宮，最后推注清宮素。每?jī)商斐槲?、清洗、灌藥一次，連續(xù)4天；⑦犬主自行購(gòu)買(mǎi)益母草顆?；丶夜喾?，連服4天。

5 結(jié)果

治療后開(kāi)始精神好轉(zhuǎn)，食欲增強(qiáng)，且未見(jiàn)嘔吐；治療7天后復(fù)查B超及血常規(guī)基本正常。電話回訪結(jié)果顯示未復(fù)發(fā)。

6 討論

該治療方法是與犬主進(jìn)行溝通后按照犬主的要求先進(jìn)行的保守治療。對(duì)于保守治療的病犬，治療原則基本是以抗菌消炎、緩解癥狀、調(diào)節(jié)生理機(jī)能為主。根據(jù)不同的年齡、不同的臨床癥狀來(lái)決定是否需要輸液治療。子宮體的沖洗和灌注藥液肯定是必須的，目的在于將子宮腔內(nèi)的膿性物質(zhì)排出，盡可能創(chuàng)造一個(gè)無(wú)菌的環(huán)境，這樣才能利于子宮體的修復(fù)，從而從根本上解決臨床發(fā)生的癥狀。

值得注意的是，犬子宮蓄膿的發(fā)病高峰期在犬發(fā)情后期，在此階段子宮腺體增生，孕酮含量增加，雌激素含量降低，子宮免疫力下降等各種因素，均有利于致病菌的生長(zhǎng)增殖，細(xì)菌入侵使子宮黏膜正常組織結(jié)構(gòu)被破壞。當(dāng)子宮頸閉鎖，隨著炎性分泌物的增加，則大量液體積聚于子宮腔內(nèi)，從而導(dǎo)致閉鎖型子宮蓄膿。若不及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成膿毒敗血癥而引起病犬死亡，而對(duì)于子宮蓄膿的常用方法有外科手術(shù)治療、藥物治療和支持療法，治療該病的最好方法是卵巢子宮切除術(shù)，這樣才能從根本上防止子宮蓄膿的復(fù)發(fā)。

[1]包喜軍,李建基,葉俊華,等.犬子宮蓄膿病因?qū)W研究進(jìn)展[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2009,(10):97-100.

[2]張志宏,馬生友,李蓮,等.犬子宮蓄膿的病因及診治[J].中國(guó)畜牧獸醫(yī),2010,(7):203-205.

[3]龍亞明.犬子宮蓄膿征的X線和B型超聲診斷及臨床應(yīng)用[D].南京農(nóng)業(yè)大學(xué),2009.

S858.292

B

1006-4907（2016）05-0027-03

10.3969/j.issn.1006-4907.2016.05.012

2016-08-09

吳潔（1991～），女，湖南醴陵人，碩士研究生，主要從事分子生物學(xué)研究，306107809@qq.com。

※通訊作者：陳韜（1969～），男，湖南長(zhǎng)沙人，教授，主要從事分子生物學(xué)研究，214200103@qq.com。