王大千

學者視點

孔子學堂 醫(yī)患橋梁—用儒家智慧構建醫(yī)患關系

王大千

孔子思想、儒家文化是中華民族的智慧之源。儒家文化定義的好醫(yī)生一個中心是“仁”，兩個基本點是“精”和“誠”。當前的醫(yī)患矛盾是社會問題之一端，可以嘗試通過在醫(yī)院引入第三方——孔子學堂，用儒家智慧搭建醫(yī)患橋梁。

儒家文化 孔子學堂 醫(yī)患橋梁

孔子學堂

1984年9月28日，中國孔子基金會在山東曲阜成立?；饡闪⒅?，孔子研究還有禁忌。步入正軌后，基金會致力于組織和推動孔子、儒學及中國傳統(tǒng)思想文化研究工作。十八大以后，儒學研究進入新階段，即從學術研究到普及傳播。季羨林先生曾給基金會題詞：“傳承經典，經世致用”。確實，儒家是生活的、實用的、中國人的哲學，孔子是思想家，但不是理論家，而是實干家?？鬃訉W堂創(chuàng)辦的初衷就是為了讓孔子思想和具體領域、和時代結合，用孔子思想、儒家智慧照亮當代中國人的現(xiàn)實生活?？鬃訉W堂和中國醫(yī)師協(xié)會合辦的“儒學文化與醫(yī)學人文高峰論壇”就是這一理念的具體實踐，也是落實習總書記所講對優(yōu)秀傳統(tǒng)文化創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展的具體舉措。

孔子基金會每五年舉行一次孔子紀念活動。最有影響的一次是2014年9月28日孔子誕辰2 565周年紀念。周年前夕，習近平總書記出席大會發(fā)表重要講話。講話可以總結為“三啟三落”：“三啟”即啟示、啟發(fā)、啟迪，孔子思想、儒家文化、傳統(tǒng)文化對我們今天有什么用處？總書記指出，它對我們治國理政有啟示，對認識世界有啟發(fā)，對道德建設有啟迪，“三啟”開啟了我們今天的文化自信?！叭洹被卮鸬氖莻鹘y(tǒng)文化今天落在哪里？習總書記指出社會主義核心價值觀要像空氣一樣無處不在、無時不在，空氣總要有空間來儲存，所以要“落小、落細、落實”，他強調我們的價值觀一定要落下來，而不是飄在空中。我們?yōu)槭裁匆粩嗉o念孔子？因為認識孔子就是認識中華民族的特質，就是認識中華民族精神世界歷史來由的重要途徑，通過認識孔子、認識儒學、認識傳統(tǒng)文化來找到我們回家的路。為什么要這樣做？因為我們迷路了，我們的精神家園荒蕪了。就像空氣被污染了，我們要找到污染源頭，精神家園污染了，我們就要通過傳統(tǒng)文化從根源上來凈化，發(fā)現(xiàn)我們的傳統(tǒng)文化在今天的價值和意義。

孔子談醫(yī)

文化需要與時代緊緊相連。最近有兩部很熱的電視劇，一部叫《人民的民義》，另一部是《外科風云》，這兩部劇都很重要。腐敗已經引起民怨，孔子講“詩可以興觀群怨”，所以反腐劇很重要。同時醫(yī)療劇也很重要，因為醫(yī)療是民痛，文化工作者有義務創(chuàng)造更多的醫(yī)療劇。怨可以怨聲載道，痛卻讓人痛不欲生。怨是情緒，痛是感覺。醫(yī)療劇是一種很好的溝通醫(yī)患的方式。談醫(yī)患要從醫(yī)和患兩個角度來談，因為缺少醫(yī)或患任何一方都談不上構建良好的醫(yī)患關系。讓我們從孔子、儒學、傳統(tǒng)文化里來找答案、借智慧。

孔子講“溫故而知新，可以為師矣”，把“師”改成“醫(yī)”同樣適用。老師和醫(yī)生在傳統(tǒng)文化里都稱為“先生”，百業(yè)中只有這兩個職業(yè)稱為“先生”。今天我們推崇工匠精神，但在醫(yī)院里光講工匠精神是不夠的，醫(yī)生是一個技術+信仰的職業(yè)，要求更高。醫(yī)生為什么要溫故知新呢？病人來看病，醫(yī)生首先看的是人，是人病了，不是病病了，醫(yī)生要在總結經驗的基礎上才能應對個性化的、新的挑戰(zhàn)?？鬃佑泻芏嘌哉撚懻摗熬印焙汀靶∪恕?，絕對的君子或小人是不存在的，從君子往下降一降，“先生”是有的，民國的大先生，魯迅先生……先生是做得到的、具體的、可為的，醫(yī)生就可以是“先生”。

《論語》里有直接談到醫(yī)生的內容，孔子說，“南人有言曰：‘人而無恒，不可以作巫醫(yī)?！品?！”“不恒其德，或承之羞。”子曰：“不占而已矣”1。 孔子引別人的話說，做醫(yī)生要有恒定、不變的志趣。醫(yī)生、一生，醫(yī)生一干就是一輩子，過去的醫(yī)生很多是祖?zhèn)骱枚啻?、世家，強調恒心、恒志、不變的信念。最早的醫(yī)生起源脫離不了巫醫(yī)，巫在當時的時代是很了不起的思想政治工作者?！拔住弊稚嫌刑欤掠械?，中間支撐著人。巫師是精神的主導者，遠古很多部落里巫師同時也是醫(yī)生，通過精神療法和經驗療法保衛(wèi)人們的身心健康?！安缓闫涞?，或成之羞”，今天很多人最后以羞恥的結局落幕，問題就出在不能堅守德行。

傳統(tǒng)文化講“醫(yī)者仁心”“大醫(yī)精誠”是醫(yī)生的“一個中心，兩個基本點”，一個中心就是“仁”，人要有上線和底線，兩個人就是“仁”，就要講“仁”，所以醫(yī)生首先要處理好人與人的關系，水平高只是一方面?！熬焙汀罢\”是兩個基本點，“精”是業(yè)務水平的精湛；“誠”是態(tài)度，很多時候態(tài)度比技術更重要。

傳統(tǒng)文化中對醫(yī)生的要求非常高，“不為良相，便為良醫(yī)”，醫(yī)生要有政治家的素質，即要有大局意識、全局意識。所以醫(yī)生也有一些官名的稱呼，比如郎中、大夫?！饵S帝內經》講“小醫(yī)治病，中醫(yī)治人，大醫(yī)治國”。古人把醫(yī)生推到很高的位置。

醫(yī)患與時代

今天醫(yī)患的問題主要是社會問題。引用狄更斯《雙城記》里的話，“這是最好的時代，也是最壞的時代”，今天社會的復雜，人們內心的焦慮，是以往任何時代所沒有的。農耕時代沒有交通的問題、污染的問題、互聯(lián)網的問題等，節(jié)奏很慢，社會的發(fā)展同時也伴隨著問題叢生，我們的醫(yī)院看的病不是人自身的病，而是社會病在人身上的暴發(fā)。筆者在做記者時曾做過一個節(jié)目叫“急診室報告”，每天在急診室等著就會來新聞，車禍、自身、頭破血流……很多問題到急診室是醫(yī)療問題，反映的其實是社會問題，今天是醫(yī)患與時代的交叉感染。

這個有病的時代有哪些??？最近有調查顯示當今社會有十大病，第一是信仰缺失，我們的民眾普遍沒有信仰；第二是看客心態(tài)，大家都是批評家，誰也不愿做建設者；第三是社會焦慮；第四是習慣性懷疑，來到醫(yī)院的患者懷疑醫(yī)生是否盡心、是否讓自己多花了錢，都是不信任的心態(tài)；還有狂躁、娛樂至死、審丑心態(tài)、鴕鳥心態(tài)、網絡依賴，甚至罵祖宗。曾經我們批孔不就是罵祖宗嗎？今天各種社會疾病交叉感染、集中暴發(fā)。還有貧富差距，社會戾氣……有一則新聞，一位女護士給小孩打針，由于小孩亂動不配合，護士兩針沒扎進去，孩子的父親一腳就把護士踹翻了。如果說孔子是“中國好老師”，今天有“中國好院長”“中國好醫(yī)生”，獨獨沒有聽過“中國好患者”，患者的問題該由誰來解決？孔子學堂就是試圖把孔子引進醫(yī)患關系，看是否能解決醫(yī)患問題。

醫(yī)患橋梁

梁漱溟提出“這個世界會好嗎？”他提出質疑，所以他發(fā)起了鄉(xiāng)村建設運動。他在讀《論語》時解釋自己為什么從佛家走向儒家，他說第一是我可以“以苦得樂”，佛家講從現(xiàn)世的苦修來死后的圓滿、快樂，而孔子講的就是快樂，“學而時習之，不亦說乎？有朋自遠方來，不亦樂乎？”第二，孔子告訴人們解決問題的辦法，《論語》是能解決問題的，解決不了問題就是沒有讀懂2。老話有“半部《論語》治天下”，《論語》里的智慧大到治國，小到可以治家、治病。

醫(yī)患關系不是在矛盾發(fā)生了再處理，而是要做好預防?！赌戏街苣吩赌翅t(yī)院和物業(yè)簽訂一項條款為如醫(yī)生被打，物業(yè)保衛(wèi)科要在幾分鐘之內趕到，令人唏噓。今天如何定義醫(yī)生這個職業(yè)？醫(yī)生是平凡又偉大的工作，平凡是說醫(yī)生也是普通人，不同的是他們付出了更多的艱辛和汗水，醫(yī)生受到訓練的時間之長、工作強度之大不是一般職業(yè)可以比擬的。醫(yī)生要有高超的醫(yī)術、慈悲的心懷、崇高的信仰，如此高要求之下的醫(yī)生也是普通人。關于這一點要由誰來講，不是醫(yī)生自己，不是醫(yī)院，而是第三方機構。孔子學堂的引進就是孔子進醫(yī)院，孔子作為第三方進入醫(yī)院，就使醫(yī)院成為生命的大學。美國醫(yī)生特魯多講得好“有時是治愈，常常是幫助，總是在安慰”，關心和安慰是患者最基本的訴求，也是對醫(yī)生最基本的要求。望聞問切是醫(yī)生和患者溝通交流的過程。曾聽去美國看病的朋友解釋為什么不在中國看病，他說美國做出一項醫(yī)療決定是一個團隊，他們和你一談就談幾個小時。而在中國即便是找了熟人，也就談十幾分鐘完事。雖然美國醫(yī)生不見得治得更好，但他讓你感覺到了重視、嚴謹、學術。

孔子進醫(yī)院，把醫(yī)院變成生命的殿堂，如果人出生只有出生證，沒有說明書，那人生如此復雜該如何操作呢？《論語》就是生命的說明書。過去孩子出生要吃紅雞蛋，宣告新生命加入社群，孩子要吃百家奶、穿百衲衣、帶長命鎖，通過這些形式把人和社會進行連接。今天醫(yī)院和患者缺乏聯(lián)系，特別是情感上的聯(lián)系，孔子學堂作為第三方就是幫助教育患者和醫(yī)生，使之共同建立起這種情感的連接。具體通過正面宣傳我們的好醫(yī)生、好病友，通過在患者等待時間科普基本醫(yī)療常識、介紹醫(yī)生信息，給醫(yī)生的行為披上更多人性化的色彩來融洽醫(yī)患關系。梁啟超當年在協(xié)和遭誤診割掉一顆腎，他特地撰文強調不追究協(xié)和責任，他是為了患者能更好地接受西醫(yī)。夏衍去世前助手說他去“叫”醫(yī)生，夏衍糾正說是“請”醫(yī)生。這些故事都可以成為改進醫(yī)患關系的宣傳材料。再者建立志愿者隊伍，讓志愿者來培訓患者。

孔子學堂進醫(yī)院要把人文理念變成人文空間，把人文教育變成人文體驗，把志愿者變成矛盾生成的預防員，把《論語》變成醫(yī)患溝通的橋梁。讓儒家文化來重構醫(yī)患關系，讓孔子的智慧來護佑人生，人文醫(yī)患的實踐正在進行時……

1.論語[M].陳曉芬，譯注.中華書局,2016:176.

2.梁漱溟.這個世界會好嗎?[M].天津教育出版社,2011.

/中國孔子基金會