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多層螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的臨床應(yīng)用

2017-01-12 19:24鄧捷連永偉黃涌
中國醫(yī)學(xué)工程 2017年11期
關(guān)鍵詞:準(zhǔn)確度符合率胃腸道

鄧捷,連永偉,黃涌

[廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院(田家炳醫(yī)院) 醫(yī)學(xué)影像科,廣東 梅州 514071]

·經(jīng)驗交流·

多層螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的臨床應(yīng)用

鄧捷,連永偉,黃涌

[廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院(田家炳醫(yī)院) 醫(yī)學(xué)影像科,廣東 梅州 514071]

目的分析多層螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用價值。方法對2015年12月‐2017年3月期間該院收治的45例經(jīng)手術(shù)病理證實的胃腸道間質(zhì)瘤患者展開研究,45例患者先接受常規(guī)CT檢查并以此作為對照組,后接受多層螺旋CT檢查并以此作為觀察組。結(jié)果觀察組在檢測準(zhǔn)確度、敏感度、特異性,良惡性診斷符合率以及有無轉(zhuǎn)移診斷符合率上比較均明顯優(yōu)于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論在胃腸道間質(zhì)瘤的診斷中,多層螺旋CT的準(zhǔn)確度高于常規(guī)CT,具有重要的臨床指導(dǎo)價值,可在實踐中給予借鑒和推廣。

胃腸道間質(zhì)瘤;多層螺旋CT;常規(guī)CT;診斷

胃腸道間質(zhì)瘤是所有消化系統(tǒng)疾病中相對較為常見的一類腫瘤疾病,40歲以上的中老年為主要患病人群[1],該疾病對患者的正常生活乃至生命安全有比較大的影響;從疾病診斷的角度來看,由于胃腸道間質(zhì)瘤的成分具有一定的復(fù)雜性,影像表現(xiàn)也存在較大的差異,不僅提升了診斷的難度,也會讓部分患者錯過最佳治療時機[2]。隨著臨床研究的深入,多層螺旋CT不斷被開發(fā)并運用在臨床,文獻資料記載該檢測方式能夠清晰顯示胃腸道間質(zhì)瘤的密度、部位和相關(guān)組織之間的聯(lián)系;為提升疾病檢測準(zhǔn)確率,本研究將以本院收治的45例患者進行對比研究,通過與常規(guī)CT檢查結(jié)果相比,探討多層螺旋CT的臨床價值,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2015年12月‐2017年3月期間本院收治的45例經(jīng)手術(shù)病理證實的胃腸道間質(zhì)瘤患者展開研究,其中男21例,女24例;年齡41~70歲,平均(62.2±3.8)歲?;颊呔橛胁煌潭鹊膼盒膰I吐、腹脹腹痛及腹部腫塊,排除合并有肝腎系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

對研究所選取的45例患者首先進行常規(guī)CT檢查;另進行多層螺旋CT檢查,所選用的儀器為:Philips Ingenuity 64排螺旋CT機;在檢查前保證所有患者處于空腹?fàn)顟B(tài)時間>8 h,然后指導(dǎo)患者服用1 000 ml的溫水并對其小腸和胃十二指腸進行全面的檢查;具體操作措施:將患者置于常規(guī)仰臥位;掃描的參數(shù)包括:管電流300~350 mA,管電壓120 kV,掃描速度0.8 s/w,層厚5 mm、層距5 mm、螺距1.375,掃描的范圍為左側(cè)膈頂至髂嵴水平,以3~5 m/s的速度將100 ml碘海醇高壓注射在肘前靜脈,對最終圖像進行分析并記錄腫瘤的位置、大小、密度、形態(tài)、邊界以及是否對周圍臟器有侵犯等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

比較螺旋CT檢測及常規(guī)CT檢測的準(zhǔn)確度、敏感性、特異性、漏診率,以及良惡性診斷符合率以及有無轉(zhuǎn)移診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料用例(%)表示,比較采用χ2檢驗。以P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將觀察組和對照組兩種檢查方法的結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進行比較發(fā)現(xiàn),多層螺旋CT檢查的準(zhǔn)確度、漏診率、良惡性診斷符合率、有無轉(zhuǎn)移診斷符合率均優(yōu)于對照組。見表1。

3 討論

胃腸道間質(zhì)瘤是臨床上較為常見的一類腫瘤,主要是從胃腸道間充質(zhì)干細胞發(fā)展而來,常規(guī)的CT檢查無法準(zhǔn)確的將該疾病與胃癌進行區(qū)分[3],如果未能得到及時有效的治療,治療難度將大幅度提升,預(yù)后也相對較差。而多層螺旋CT則在很大程度上彌補了常規(guī)CT的不足,首先,在掃描過程中的數(shù)據(jù)更加完整;另外,由于屏氣一次就能夠?qū)崿F(xiàn)對數(shù)據(jù)的收集,避免了常規(guī)CT檢查中由于多次屏氣而引起的掃描結(jié)果差異[4];因此,多層螺旋CT也被認為是胃腸道間質(zhì)瘤診斷的最佳方法。

多層螺旋CT自身具有掃描速度快、對比度高、分辨率高的特點,由于各個組織之間的結(jié)構(gòu)和成分具有一定的差異,所以在加入對比劑后,各組織之間的強化方式也會呈現(xiàn)出較為明顯的差異,這也是多層螺旋CT能夠更加客觀、清晰展示胃腸道管腔形態(tài)的主要原因[5-6]。

不同腫塊密度所呈現(xiàn)的表現(xiàn)差異較為明顯,并且合并出現(xiàn)壞死、出血等表現(xiàn)的可能性較高;所以,針對密度不同的患者進行掃描分類后治療,被認為是提高治療效果的有效措施[7]。在研究中發(fā)現(xiàn),相對于常規(guī)CT,多層螺旋CT能夠更為客觀地展現(xiàn)腫塊的大小、形狀和密度,這樣也為腫瘤血供特性的評估提供了科學(xué)的理論基礎(chǔ)。

良性患者,腫瘤基本在5 cm以下且邊緣清晰、密度均勻;而惡化患者,腫瘤直徑普遍在6 cm以上,密度不均勻且與走位器官、結(jié)構(gòu)的分界清晰度較差[8-9]。由于多層螺旋CT能夠比較清晰地展現(xiàn)出腫瘤和周圍血管的聯(lián)系,并借助血管重建顯示出與鄰近血管的聯(lián)系,進而能夠更為有效地觀察出是否存在轉(zhuǎn)移的情況以及轉(zhuǎn)移灶的數(shù)量、大小和具體分布情況[10],進而為后期治療方法的確定提供更為系統(tǒng)的影像學(xué)數(shù)據(jù)。

最終數(shù)據(jù)比較顯示,多層螺旋CT檢測的準(zhǔn)確度、特異性、敏感性、漏診率、良惡性診斷符合率、有無轉(zhuǎn)移診斷符合率均優(yōu)于對照組,其中準(zhǔn)確度、漏診率以及良惡性診斷符合率、有無轉(zhuǎn)移診斷符合率4項指標(biāo)間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P <0.05),提示了多層螺旋CT檢測方法在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的臨床效果。

綜上所述,在胃腸道間質(zhì)瘤的診斷中,多層螺旋CT能夠更為準(zhǔn)確地判斷腫瘤的位置、是否存在轉(zhuǎn)移以及良惡性,相對于常規(guī)CT檢查來說,診斷準(zhǔn)確率高,更能為后期治療方法提供有力的數(shù)據(jù)支持,也在一定程度上推動了疾病治療效果的提升,經(jīng)過臨床研究及文獻資料的對照,效果確切,可在實踐中給予借鑒和推廣。

[1]張歷君.胃腸道外間質(zhì)瘤的多層螺旋CT診斷分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(21):45-46.

[2]陳金才,于共泉,侯佩國,等.胃腸道間質(zhì)瘤的多層螺旋CT診斷及誤診原因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(20):101-105.

[3]唐俊軍,黃宗良,王國良,等.多層螺旋CT成像技術(shù)在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用價值[J].外科研究與新技術(shù),2015,4(2):95-98.

[4]戴亞軍.淺談多層螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用價值 [J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(13):51-52.

[5]盧德奇.多層螺旋CT對胃腸道外間質(zhì)瘤的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(15):135-136.

[6]李其祥,李紅兵,程壽林,等.多層螺旋CT診斷胃腸道間質(zhì)瘤的價值[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,15(1):18-21.

[7]劉鳳梅,唐勇,湯發(fā),等.多層螺旋CT在消化道腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(4):15-17.

[8]周智,周菲菲,陳文華,等.多層螺旋CT在門脈系統(tǒng)血栓性疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志,2013,11(5):75-76+86.

[9]董海霞,褚立旺.胃腸道間質(zhì)瘤多層螺旋CT掃描及診斷[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(7):95-96.

[10]張琳,金宇芬,張進風(fēng).多層螺旋CT對腹內(nèi)胃腸道外間質(zhì)瘤的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(26):101-103.

R445 文獻標(biāo)識碼:B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.11.033

2017-05-19

(胥洪娟 編輯)

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