上海市按照國家統(tǒng)一部署，強化公立醫(yī)院改革制度設計，完善外部治理和內部管理機制，明確政府、辦醫(yī)主體和醫(yī)院的責任。

政府當好“掌舵者”，建立完善監(jiān)管評價機制。以公益性為核心，以信息化為支撐，運用“制度+科技”手段，建立涵蓋醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療行為、醫(yī)療效率、醫(yī)療費用5個方面84項監(jiān)管指標以及中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)療機構13項補充指標的監(jiān)管指標體系，建設醫(yī)療服務信息化監(jiān)管平臺，推進精細化、智能化監(jiān)管，政府監(jiān)管職能履行更加到位。運用大數(shù)據(jù)方法，建立公立醫(yī)院病種組合指數(shù)及相關評價指標，開展醫(yī)療服務績效評價，探索將評價結果與政府投入、醫(yī)保支付、可分配總額核定、院長績效考核掛鉤，引導公立醫(yī)院堅持公益性辦院方向。

辦醫(yī)主體當好“理事長”。一方面，指導醫(yī)院對收支情況、預算執(zhí)行、成本效率等進行全面分析，提高運行效率。同時，完善院長績效考核機制。把公益性放在首位，設定5個方面23項量化指標，連續(xù)10年實施市級醫(yī)院院長績效考核。建立統(tǒng)一的醫(yī)院管理平臺和實時數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，每個月、每季度公布監(jiān)測數(shù)據(jù)，通過在同一平臺上“曬”指標，強化目標管理，引導公立醫(yī)院走控制規(guī)模、提高效率、節(jié)能降耗、控制成本、提高病種難度系數(shù)的內涵發(fā)展道路。另一方面，開展病種績效分析。遴選發(fā)病率高、費用比重大、診斷明確、治療或處置方式較為一致的病種開展病種績效分析，同時開展病種難度和手術難度分析，每季度向醫(yī)院公布病種績效情況。

醫(yī)院院長當好“執(zhí)行官”。一是強化內部績效考核。通過信息化手段，加強對醫(yī)務人員工作量和服務質量、效果等方面的考核。醫(yī)務人員績效考核指標包含患者滿意度、崗位工作量、工作難易度、服務質量、醫(yī)療費用控制、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風、臨床科研產出和教學質量等“八要素”。二是完善內部分配機制。切斷醫(yī)務人員考核、收入分配與科室經濟收入之間的直接掛鉤關系，轉變以科室收減支結余分配的模式。

上海市衛(wèi)生計生委主任鄔驚雷認為，此項工作為“深水區(qū)”改革創(chuàng)造了突破口，一是通過探索建立公立醫(yī)院醫(yī)療服務評價體系，引導各級醫(yī)療機構有效落實功能定位、加強科學管理、合理控制費用。二是各辦醫(yī)主體進一步強化了對公立醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃管理、全面預算管理、績效管理、資產管理、投資建設、審計監(jiān)督、總會計師委派等，促進了公立醫(yī)院專業(yè)化、精細化、規(guī)范化管理。完善公立醫(yī)院法人治理機制，進一步落實了公立醫(yī)院自主權，健全了內部決策和監(jiān)督機制，強化了民主管理。三是通過優(yōu)化醫(yī)療服務，推進家庭醫(yī)生制度，改善了醫(yī)療服務，通過降低藥品加成、實施藥品帶量采購和集團采購，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，衛(wèi)生總費用個人支出比例預計控制在20%左右，提升了群眾的獲得感。通過完善人事薪酬制度，逐步理順醫(yī)療服務價格，優(yōu)化醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展環(huán)境和創(chuàng)新激勵政策，提高了醫(yī)務人員的獲得感。