焦德瓊

（白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林 白城 137000）

64層螺旋CT診斷冠狀動(dòng)脈病變的臨床價(jià)值

焦德瓊

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 白城 137000）

目的 探討64層螺旋CT診斷冠狀動(dòng)脈病變的臨床價(jià)值。方法 選取我院2015年1月～2016年1月接收的冠狀動(dòng)脈病變的100例患者進(jìn)行64層螺旋CT診斷，分析其臨床資料，總結(jié)診斷價(jià)值。結(jié)果 冠狀動(dòng)脈分區(qū)為四個(gè)部分，即左主干、左前降支、左回旋支以及右冠狀動(dòng)脈。本文中主要對(duì)冠狀動(dòng)脈節(jié)段，即左回旋支近段、中段以及遠(yuǎn)段，左冠狀動(dòng)脈主干，右冠狀動(dòng)脈近段、中段以及遠(yuǎn)段，左前降支近段、中段以及遠(yuǎn)段。經(jīng)過(guò)64層螺旋CT診斷顯示100例患者中各類冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊樣病變個(gè)數(shù)為186個(gè)，其中有71個(gè)軟斑塊、94個(gè)鈣化斑塊以及21個(gè)混合斑塊。100例患者中診斷為冠狀動(dòng)脈單支病變的42例，雙支病變的24例，三支病變的34例。結(jié)論 冠狀動(dòng)脈病變患者采用64層螺旋CT診斷的臨床準(zhǔn)確度較高，具有重要的臨床診斷意義。

64層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈病變；臨床價(jià)值

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，簡(jiǎn)稱為冠心病，對(duì)患者的身體健康造成較大的影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，冠狀動(dòng)脈病變的診斷技術(shù)也在不斷進(jìn)步[1]，近年來(lái)，64層螺旋CT應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈病變的臨床診斷中取得顯著的臨床效果，具有分辨率高、速度快、臨床檢查無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，本文中對(duì)我院收治的100例冠狀動(dòng)脈病變的患者進(jìn)行臨床診斷，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月接收的冠狀動(dòng)脈病變的100例患者進(jìn)行64層螺旋CT診斷，患者均自愿簽署知情同意書(shū)，排除對(duì)本次使用對(duì)比劑過(guò)敏的患者，患有嚴(yán)重心律不齊、失代償性心功能不全、嚴(yán)重肝腎功能不全的患者?；颊咧心?7例，女33例，年齡38～79歲，平均年齡（50.9±2.1）歲。

1.2 方法

叮囑患者在檢查前4 h禁食水，若患者情緒緊張需要給予及時(shí)的溝通，緩解患者的情緒變化?？刂苹颊叩男穆剩粜穆蚀笥?0次/min，及時(shí)給予β2受體阻滯劑以此減慢患者的心率。若患者出現(xiàn)不適感、瘙癢、發(fā)熱等癥狀時(shí)需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行憋氣訓(xùn)練，便于達(dá)到CT準(zhǔn)確顯影的目的?；颊哌M(jìn)入CT室后，指導(dǎo)患者仰臥位，雙手高舉過(guò)頭，將電門控關(guān)閉，在患者經(jīng)橈部連接高壓注射器，以6 ml/s的速度給患者靜脈推注0.9%生理鹽水16 mL，以此觀察患者血管壁的穩(wěn)定性。掃描患者胸部正側(cè)位圖像，以5 ml/s的速度靜脈推注加有0.9%的生理鹽水20 mL的對(duì)比劑60 mL對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行增強(qiáng)掃描。對(duì)患者的一切操作需要兩名以上專業(yè)放射科醫(yī)師進(jìn)行操作、研究并給出診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠狀動(dòng)脈分區(qū)

冠狀動(dòng)脈分區(qū)為四個(gè)部分，即左主干、左前降支、左回旋支以及右冠狀動(dòng)脈。本文中主要對(duì)冠狀動(dòng)脈節(jié)段，即左回旋支近段、中段以及遠(yuǎn)段，左冠狀動(dòng)脈主干，右冠狀動(dòng)脈近段、中段以及遠(yuǎn)段，左前降支近段、中段以及遠(yuǎn)段。

2.2 診斷結(jié)果

經(jīng)過(guò)64層螺旋CT診斷顯示100例患者中各類冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊樣病變個(gè)數(shù)為186個(gè)，其中有71個(gè)軟斑塊、94個(gè)鈣化斑塊以及21個(gè)混合斑塊。100例患者中診斷為冠狀動(dòng)脈單支病變的42例，雙支病變的24例，三支病變的34例。

冠狀動(dòng)脈病變累及左回旋支中無(wú)狹窄或輕度狹窄的8例、中度狹窄的12例、重度狹窄的28例；左冠狀動(dòng)脈主干患者5例，中度狹窄的2例、重度狹窄的3例；右冠狀動(dòng)脈無(wú)狹窄或輕度狹窄的5例、中度狹窄的20例、重度狹窄的32例；左前降支無(wú)狹窄或輕度狹窄的8例、中度狹窄的28例、重度狹窄的42例。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病在臨床上較為常見(jiàn)，指的是冠狀動(dòng)脈斑塊堵塞血管使血流通道狹窄，長(zhǎng)時(shí)間造成患者心肌缺血的癥狀最終導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。同時(shí)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成使血管腔變得狹窄，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣的情況，若患者為急性動(dòng)脈痙攣可提高患者生命的危險(xiǎn)性，使患者心臟供血急性中斷，導(dǎo)致心肌缺血甚至是心源性猝死[2]。因此，對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變需要及時(shí)診斷、及時(shí)治療，同時(shí)對(duì)于該病的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，提高該病的預(yù)后效果。目前臨床上對(duì)于該病診斷的方法是血管內(nèi)超聲，但是其創(chuàng)傷性較大，患者承受痛苦較多，具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本文中對(duì)100例冠狀動(dòng)脈病變的患者進(jìn)行臨床診斷，冠狀動(dòng)脈分區(qū)為四個(gè)部分，即左主干、左前降支、左回旋支以及右冠狀動(dòng)脈[4]。本文中主要對(duì)冠狀動(dòng)脈節(jié)段，即左回旋支近段、中段以及遠(yuǎn)段，左冠狀動(dòng)脈主干，右冠狀動(dòng)脈近段、中段以及遠(yuǎn)段，左前降支近段、中段以及遠(yuǎn)段。經(jīng)過(guò)64層螺旋CT診斷顯示100例患者中各類冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊樣病變個(gè)數(shù)為186個(gè)，其中有71個(gè)軟斑塊、94個(gè)鈣化斑塊以及21個(gè)混合斑塊。100例患者中診斷為冠狀動(dòng)脈單支病變的42例，雙支病變的24例，三支病變的34例?；颊吒鱾€(gè)節(jié)段的診斷情況各不相同，其中診斷率最高的是左前降支，其次為右冠狀動(dòng)脈。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈病變患者采用64層螺旋CT診斷的臨床準(zhǔn)確度較高，具有重要的臨床診斷意義。

[1] 李國(guó)平,馮領(lǐng)周,王竹文,等.64層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2017,49(39):61.

[2] 史恒峰,吳發(fā)銀,宋芹霞等.64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2016,26(12):1739-1741.

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ISSN.2095-6681.2017.28.105.02

李 豆