湯冠榮

摘要：目的：探討PBL教學(xué)法在對五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生關(guān)鍵能力的影響。方法： 在高職院校護(hù)理專業(yè)病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中，將采用PBL教學(xué)法的班級與采用傳統(tǒng)講述法教學(xué)的班級進(jìn)行對比性研究。結(jié)果：采用PBL教學(xué)法的學(xué)生關(guān)鍵能力提高有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；期末考試成績比較：填空、名詞解釋和問答題成績在實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；選擇、病例分析兩種題型的成績及總成績比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)法既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了其分析問題、解決問題以及團(tuán)隊合作等關(guān)鍵能力，是一種值得廣泛推廣的教學(xué)方法。

Abstract： Objective： To explore the influence of PBL teaching method on the key ability of nursing students in five-year higher vocational colleges. Methods： In the teaching of pathobiology and immunology of Nursing specialty in higher vocational colleges， the class adopting PBL teaching method and the class adopting traditional teaching method were compared. Results： There was significant statistical difference for the key ability improvement of students adopting PBL teaching method （P<0.05）. Comparison of final exam results： there was no significant statistical difference between the experimental group and the control group （P> 0.05） in blank filling， nouns explanation and essay questions. There were significant statistical differences between the two groups in the total score and the score of multiple choice and case analysis question （P <0.05）. Conclusion： The PBL teaching method not only improved the students 'academic achievement， but also arouse the students' interest in learning， and cultivated the key abilities of analysis， problem solving and team cooperation. It is a teaching method worth promotion.

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；五年制高職；護(hù)理專業(yè)；關(guān)鍵能力

Key words： PBL teaching method；the five-year higher vocational colleges；Nursing；key ability

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）36-0153-02

0 引言

近年來，醫(yī)學(xué)模式和整體護(hù)理都在逐漸的完善當(dāng)中，與此同時對護(hù)理人員也提出了新的要求，在這種新時代背景下，傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足需求。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）的教學(xué)方式在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生，它轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，著重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力，在國內(nèi)外都得到了廣泛應(yīng)用。

五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生生源為初中畢業(yè)生，其知識基礎(chǔ)比較薄弱，自學(xué)能力較差，而課程學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐工作中都需要護(hù)生具備系統(tǒng)思考、知識遷移和解決各種問題的關(guān)鍵能力。

《病原生物與免疫》是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門重要橋梁課程課程，以往均采用傳統(tǒng)教學(xué)法講授這門課，注重了知識的傳授，卻忽視了調(diào)動學(xué)生的主觀能動性以及學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高。我們在教學(xué)中部分內(nèi)容采用PBL教學(xué)法，以培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)鍵能力，取得了較好的效果，做法如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校2014級高職護(hù)理專業(yè)01、02兩個班為研究對象，其中01班為實(shí)驗(yàn)組，共52名學(xué)生，PBL教學(xué)占全部課程的25.0%；02班為對照組，共50名學(xué)生，采用傳統(tǒng)講述教學(xué)法。同一教師授課給兩班學(xué)生，且在開課前兩組學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)學(xué)科的成績差距不大（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)的講述法進(jìn)行教學(xué)。學(xué)期結(jié)束后，采用期末考試成績和問卷調(diào)查兩方面對兩組學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行評價，采用美國SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.2.1 教學(xué)前準(zhǔn)備

教材選用裘遂主編的全國高職高專護(hù)理專業(yè)教材《病原生物與免疫》。教學(xué)前教師充分進(jìn)行備課、查找資料，精心為學(xué)生創(chuàng)設(shè)多種的問題。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組PBL教學(xué)法教學(xué)實(shí)施過程

現(xiàn)以書中第7章免疫概述為例，介紹PBL教學(xué)過程：①指導(dǎo)教師設(shè)計問題：什么是瘟疫？“以毒攻毒”有科學(xué)道理嗎？什么是免疫？免疫的三個功能是什么？免疫防御功能障礙會出現(xiàn)什么情況？免疫穩(wěn)定功能障礙會出現(xiàn)什么情況？免疫監(jiān)視功能障礙會出現(xiàn)什么情況？固有免疫有什么特點(diǎn)？適應(yīng)性免疫有什么特點(diǎn)？②將實(shí)驗(yàn)組52名學(xué)生分為8個小組，每個小組7～8人，選出組長。③教師把設(shè)計好的問題提前一周發(fā)給每個小組，讓他們根據(jù)教材、參考圖書和網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行小組討論，找出答案。各學(xué)習(xí)小組學(xué)生推選代表發(fā)言，完成授課活動。全班學(xué)生參與討論，指導(dǎo)教師進(jìn)行總結(jié)。

1.2.3 對照組講述法教學(xué)實(shí)施過程

采取傳統(tǒng)講述法教學(xué)對照組50名學(xué)生，教師根據(jù)相關(guān)的課程標(biāo)準(zhǔn)要求的教學(xué)目標(biāo)有條不紊的講述相應(yīng)的知識。

1.2.4 教學(xué)效果評估

學(xué)期結(jié)束后，用同一套試卷檢測對照組和實(shí)驗(yàn)組，要求試卷包括填空、單項(xiàng)選擇、名詞解釋、問答和簡單的病例分析題，并對比分析兩組每一題型得分及總成績；采用問卷調(diào)查形式對實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行學(xué)生自身滿意度及自身綜合能力提高的評價。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對教學(xué)效果的自身評價

采用問卷調(diào)查方式評價兩組的教學(xué)效果時，要求問卷調(diào)查包括團(tuán)隊合作能力、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力等方面，結(jié)果顯示對照組學(xué)生認(rèn)為自身綜合能力提高不明顯，但實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為得到了不同程度的提高。見表1和表2。

2.2 兩組學(xué)生期末考試成績分析

分析兩組學(xué)生的期末考試成績發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組的平均總成績比對照組高；兩組學(xué)生在填空、名詞解釋和問答題這三種題型的成績差距不明顯（P>0.05），在組學(xué)生在單項(xiàng)選擇、病例分析兩種題型的成績差距較大（P<0.05）。見表3。

3 討論

五年制高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)熱愛護(hù)理專業(yè)，具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識較強(qiáng)的人際溝通和社會工作能力，能以人的健康為中心規(guī)范運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理服務(wù)對象實(shí)施整體護(hù)理的技術(shù)技能人才。人才培養(yǎng)目標(biāo)體現(xiàn)了專業(yè)能力和關(guān)鍵能力的培養(yǎng)同樣重要。

PBL教學(xué)法“以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)”，該教學(xué)模式最早是在1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大McMaster大學(xué)提出的，目前已經(jīng)在西方國家得到了廣泛應(yīng)用，實(shí)踐價值很高。

江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校為初中畢業(yè)的五年一貫制高職院校，學(xué)生的形象思維能力較強(qiáng)，邏輯思維能力相對較弱。結(jié)合過往經(jīng)驗(yàn)可知，傳統(tǒng)的講述法無法取得良好的教學(xué)效果，但通過采取PBL教學(xué)法能夠順利的完成教學(xué)任務(wù)，且教學(xué)效果良好。我們在《病原生物與免疫學(xué)》這門課程的教學(xué)中：對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生部分內(nèi)容采用PBL教學(xué)法，對照組學(xué)生僅采用講述法，兩者比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為自己的自學(xué)能力、交流能力和理解能力等關(guān)鍵能力有了較大提高，而對照組學(xué)生變化不大；兩組學(xué)生期末考試成績在填空、名詞解釋和問答題這三種主要考查學(xué)生對知識的記憶能力方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；在選擇和病例分析這兩種主要考查學(xué)生對知識的靈活掌握能力和綜合分析能力的題型上實(shí)驗(yàn)組和對照組有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的總成績和對照組相比也有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。以上結(jié)果說明，PBL教學(xué)法能夠使學(xué)生構(gòu)建更加科學(xué)合理的知識框架，通過積極探索問題本質(zhì)，實(shí)現(xiàn)對各項(xiàng)知識的深入全面掌握；有利于培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用知識和技能解決問題等關(guān)鍵能力。

PBL教學(xué)法要廣泛開展，仍需做到：①教師要能夠精心設(shè)計難度適宜且有趣的授課題目。②教師在上課時應(yīng)該積極參與到學(xué)生的討論中，要對整個教學(xué)活動進(jìn)行有效的調(diào)控。③雖然我們在應(yīng)用PBL教學(xué)法后，我們的評價方法有些單一和不夠全面，在今后的工作中需要不斷完善。

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