徐廷昌
(江西中醫(yī)藥大學(xué),江西 南昌 330004)
在中醫(yī)學(xué)中則將糖尿病足歸類為“脫疽”、“脫癰”、“消渴”等范疇,其發(fā)病機(jī)制大多為因消渴病久病入絡(luò),致血行不暢,氣血不能通達(dá)四肢,最終使肌肉筋脈失養(yǎng)。中醫(yī)藥針對糖尿病足的病因病機(jī)的治療具有綜合調(diào)節(jié)的優(yōu)勢,效果顯著?,F(xiàn)將糖尿病足中醫(yī)護(hù)理綜述如下。
中醫(yī)對于糖尿病的治療十分重視飲食因素及飲食調(diào)理。孫思邈認(rèn)為“安身之本,必須于食,不知食宜者,不足以全生”,且消渴患者“其所懼者三,一飲酒,二房室,三咸食及面,能慎此者,雖不服藥而自可無他;不知此者,縱有金丹亦不可救,深思慎之”。與此同時,要根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行辯證分析,給予相應(yīng)的飲食治療[1]。
1.1.1 胃熱熾盛型,常用五汁飲
用新鮮的藕、梨、荸薺、蘆根、麥冬、切碎、搗爛,榨取汁液,和勻涼服或熱服。方中所用諸物均能養(yǎng)陰生津,蘆根、梨、荸薺等尚有清熱解毒作用。
1.1.2 陰陽兩虛型,食療宜滋陰補(bǔ)陽,選用滋補(bǔ)飲
黃芪、山藥、生地、山茱萸水煎去渣留汁,入豬胰煮熟,調(diào)鹽少許,分次食肉飲湯。生地、山茱萸滋陰固腎,黃芪、山藥甘溫益氣,豬胰臟潤燥以臟補(bǔ)臟
1.1.3 肺熱津傷型,選用神效煮兔方
兔去皮及內(nèi)臟,洗凈切塊加桑白皮,同煮至爛熟為度,調(diào)食鹽少許,食肉飲湯。兔肉補(bǔ)虛清熱止渴,桑白皮清肺熱。
1.1.4 腎陰虧虛型,方選地黃粥
生地汁、白蜜熬成膏,次加粳米煮粥,粥熟,入地黃膏與酥油,還可加山藥、芡實研末同煮。本方清熱養(yǎng)陰、潤燥生津、澀精固腎。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病足的主要病機(jī)是氣血虧虛及瘀血阻滯,造成陽氣不足,使其推動及溫煦功能失職,導(dǎo)致肢端不溫、動脈搏動減弱。治療糖尿病足應(yīng)以補(bǔ)益氣血、活血通絡(luò)為原則。藥方組成主要為川芎、紅花、當(dāng)歸、雞血藤、烏梢蛇各15 g,牛膝20 g。又可按患者的不同情況進(jìn)行加減,有明顯的麻木者可加威靈仙、獨活各15 g,全蝎10 g;疼痛明顯者可加土鱉蟲10 g,地龍、赤芍各15 g;皮膚發(fā)涼者可加附片、艾葉各10 g,桂枝15 g。將上述藥方加水煎至500 ml,倒入足浴盆中,再加水進(jìn)行足浴,足浴盆控制水溫約為40℃,浸泡約30 min,2次/d。方中的紅花和川芎可行氣活血,當(dāng)歸和雞血藤養(yǎng)血活血,烏梢蛇可祛風(fēng)通絡(luò),牛膝引血下行,可引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所。諸藥足浴,可使藥物在熱能的作用下通過皮膚的孔穴、腧穴使足部血管擴(kuò)張,促進(jìn)肌表組織的血液循環(huán)及皮膚吸收的功能,達(dá)到祛瘀、溫經(jīng)、散寒的功效,再加于保健按摩足盆的震動按摩、磁療等作用,調(diào)節(jié)五臟六腑功能,直達(dá)病位,效果甚佳[2]。
人體足底的神經(jīng)、血管豐富,且有60多個穴位與臟腑器官相連。中藥足浴配合足底穴位按摩可進(jìn)一步加快患部的血液循環(huán),達(dá)到祛瘀生新的效果,進(jìn)而使人體經(jīng)絡(luò)通暢,激發(fā)機(jī)體得抗病能力,促進(jìn)神經(jīng)及血管功能的恢復(fù)[3]。用桃紅四物湯足浴聯(lián)合足底穴位按摩,重點按摩足部垂體、腎、腎上腺、胰腺、胃、脾等反射區(qū)和涌泉、太溪、三陰交、太沖、足三里等穴位,按摩力度適中、柔和平穩(wěn),1次/d,一次30 min,10~14 d為1個療程。
中醫(yī)的調(diào)護(hù)措施相比于西醫(yī)來說,能使糖尿病足患者得到更好的的預(yù)防和控制,通過醫(yī)護(hù)人員的健康教育及護(hù)理措施的實施,使糖尿病患者對自身疾病有了很好的認(rèn)識,提高治療依從性,實施飲食、足浴、按摩、運動、外敷、情志的調(diào)理等中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù),從而減少了糖尿病足的這一并發(fā)癥的發(fā)病率,提高糖尿病病人的生活質(zhì)量。
[1]劉銅華,鄭鴻雁.糖尿病中醫(yī)食療述要[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2006,(06):371-373.
[2]李清云.活血通絡(luò)方足浴配合護(hù)理干預(yù)在糖尿病足0級患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(03):119-120.
[3]李四華,朱晨曦.桃紅四物湯聯(lián)合足底穴位按摩治療糖尿病足的療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2015,14(04):58-60+36.
[4]李志偉.中藥足浴、足底穴位按摩及護(hù)理干預(yù)對早期糖尿病足的療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(11):167-168.
[5]武義華,章合生,張星辰,楊文霞,張 琴,方秀萍,方朝暉.中藥足浴、足底穴位按摩及護(hù)理干預(yù)對早期糖尿病足的療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(07):604-606.