李華萍

（云南省楚雄州人民醫(yī)院干部?jī)?nèi)科，云南 楚雄 675000）

艾司洛爾聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑治療心室電風(fēng)暴觀察

李華萍

（云南省楚雄州人民醫(yī)院干部?jī)?nèi)科，云南 楚雄 675000）

目的 觀察艾司洛爾聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑治療心室電風(fēng)暴的效果。方法 隨機(jī)抽取我院2015年12月～2016年10月收治的40例心室電風(fēng)暴患者展開(kāi)分組，即甲組20例，單純實(shí)施鎮(zhèn)靜劑胺碘酮進(jìn)行治療；乙組20例，采取艾司洛爾與鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 乙組電復(fù)律的次數(shù)明顯高于甲組，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）；甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率是60%，高于乙組的45%，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)心室電風(fēng)暴患者采取艾司洛爾、鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合治療，能獲得更好的臨床效果。

心室電風(fēng)暴；艾司洛爾；鎮(zhèn)靜劑；臨床療效

在心內(nèi)科臨床中，心室電風(fēng)暴屬于一種心律失常的現(xiàn)象，也是最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)的一種，具有極高的致死率[1]。對(duì)于這類心律失?；颊卟扇〕Ｒ?guī)的鎮(zhèn)靜治療，很難達(dá)到理想的臨床效果，為了進(jìn)一步探究艾司洛爾聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑治療心室電風(fēng)暴的臨床療效，此次研究抽取了本院心內(nèi)科收治的40例患者進(jìn)行詳細(xì)的分組分析，現(xiàn)將結(jié)果作如下的總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究抽取的40例對(duì)象均屬我院心內(nèi)科收治的心室電風(fēng)暴患者，根據(jù)治療方法的不同將其平均分為甲乙兩組，每組20例。甲組男12例，女8例；年齡33～79歲，平均年齡（44.8±7.5）歲；乙組男11例，女9例；年齡31～80歲，平均年齡（45.5±7.0）歲。40例患者對(duì)此組研究均已知情同意，且兩組的基本情況對(duì)比無(wú)明顯差異，可采取下一步對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

甲組20例患者均接受心電監(jiān)護(hù)、吸氧以及平衡電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療，并對(duì)機(jī)體指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢查，于心律失常發(fā)作的時(shí)候根據(jù)患者的血流動(dòng)力學(xué)選擇合有針對(duì)性的治療。若血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定效果差，可及時(shí)進(jìn)行電除顫或者電復(fù)律；若患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，且無(wú)其他禁忌證，則采取胺碘酮治療，對(duì)患者靜脈注射胺碘酮150 mg。前6h泵入標(biāo)準(zhǔn)為每分鐘1 mg，之后調(diào)整為每分鐘0.5 mg，一直持續(xù)治療48 h[2]。

乙組在甲組治療基礎(chǔ)上采取艾司洛爾進(jìn)行輔助治療。首先按照0.5 mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)靜注，之后再根據(jù)每分鐘0.05 mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)泵入，治療的時(shí)間持續(xù)24～48 h左右。治療當(dāng)中醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的血壓、心率對(duì)給藥速度進(jìn)行調(diào)整，與此同時(shí)再對(duì)乙組患者采取有針對(duì)性的鎮(zhèn)靜劑治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況泵入咪達(dá)唑侖注射液，劑量控制為每小0.01 mg/kg，累積給藥24 h；部分患者可以給予艾司唑侖片進(jìn)行口服，每天3次，一次劑量是2 mg[3]。治療后，分別對(duì)兩組患者電復(fù)律次數(shù)以及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組心室電風(fēng)暴患者電復(fù)律的次數(shù)

甲乙兩組患者接受不同方式治療后，甲組電復(fù)律的次數(shù)是（3.3±2）次；乙組電復(fù)律的次數(shù)是（9.8±3）次，乙組電復(fù)律的次數(shù)明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組心室電風(fēng)暴患者的不良反應(yīng)情況

甲組治療過(guò)程中一共出現(xiàn)12例不良反應(yīng)，嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩7例，低血壓5例，不良反應(yīng)的發(fā)生率是60%；乙組治療過(guò)程中一共出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩5例，低血壓4例，不良反應(yīng)的發(fā)生率是45.0%，乙組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于甲組，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于心室電風(fēng)暴患者的治療，首先要加強(qiáng)常規(guī)治療，即患者發(fā)生心律失常的時(shí)候及時(shí)展開(kāi)電除顫或者電復(fù)律治療，與此同時(shí)盡快糾正患者的電解質(zhì)紊亂[4]。在此治療過(guò)程中為了減低患者心律失常的發(fā)作次數(shù)而停止電風(fēng)暴，通常會(huì)采取一些激活抗交感神經(jīng)藥物及鎮(zhèn)靜類藥物進(jìn)程輔助治療，胺碘酮就是最常用的一種。

艾司洛爾作屬于腎上腺素β1受體阻滯劑之一，其衰期非常短，但藥效起效快，用藥不會(huì)出現(xiàn)較大的毒副作用，且停藥后副作用會(huì)迅速消失，用藥較為安全。 可見(jiàn)，對(duì)心室電風(fēng)暴采取艾司洛爾治療較為安全，不容易加重起心動(dòng)過(guò)緩，也不易引發(fā)低血壓，目前，已經(jīng)在臨床上得到廣泛使用[5]。另外，在治療的同時(shí)還需要采取小劑量的靜脈藥物輔助治療，咪達(dá)唑侖因其具備安眠、焦慮以及鎮(zhèn)靜、抗驚厥、松弛肌肉等諸多作用而得到廣泛使用，與抗心律失常的藥物聯(lián)合使用后，能夠顯著降低患者交感神經(jīng)活性，避免心律市場(chǎng)再次發(fā)作。本組中，乙組電復(fù)律的次數(shù)明顯高于甲組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率是60%，高于乙組的45.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，艾司洛爾與鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合治療心室電風(fēng)暴效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

[1]孫 珺.艾司洛爾治療急性心肌梗死心室電風(fēng)暴的療效觀察[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2015,31(06):47-48+68.

[2]宋貴峰,邵 芳,王 蕾.艾司洛爾聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑治療心室電風(fēng)暴觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(28):175-176.

[3]曾 彬,王艾麗.艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療急性冠脈綜合征后心室電風(fēng)暴的療效觀察[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,35(05):794-796.

[4]甄子英.艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心室電風(fēng)暴150例分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(05):495-496.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.49.01