馮文林伍海濤洪睦鏗陳詩成

1.南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 廣州 510515 2.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 廣州 510405

中國(guó)國(guó)內(nèi)腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查研究的現(xiàn)狀

馮文林1伍海濤2洪睦鏗1陳詩成1

1.南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 廣州 510515 2.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 廣州 510405

[目的]探討中國(guó)國(guó)內(nèi)人群腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）流行病學(xué)調(diào)查研究的現(xiàn)狀。[方法]從中國(guó)知網(wǎng)（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫（Wanfang Data）、維普數(shù)據(jù)庫（Vip Database）等檢索關(guān)于中國(guó)國(guó)內(nèi)人群中所開展的關(guān)于IBS的流行病學(xué)調(diào)查的研究情況，對(duì)我國(guó)國(guó)內(nèi)IBS調(diào)查的地域分布、年齡分布、身份特征、職業(yè)分布以及伴隨癥狀和相關(guān)因素等方面的研究文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)和分析。[結(jié)果]共60篇相關(guān)研究被納入。中國(guó)國(guó)內(nèi)IBS調(diào)查研究分析顯示：我國(guó)國(guó)內(nèi)IBS調(diào)查人群的地域、年齡分布較廣，所調(diào)查人群的身份特征和職業(yè)分布較為合理，IBS發(fā)病所伴隨的癥狀和相關(guān)影響因素也較為普遍。[結(jié)論]中國(guó)國(guó)內(nèi)IBS調(diào)查雖然比較廣泛但是仍然存在一些不足，希望今后能針對(duì)某人群做長(zhǎng)期的追蹤調(diào)查。

腸易激綜合征；流行病學(xué)；調(diào)查；國(guó)內(nèi)；中國(guó)知網(wǎng)；萬方數(shù)據(jù)庫；維普數(shù)據(jù)庫；綜述

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS），是常見的功能性胃腸病之一，是一組包括腹痛或腹部不適、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化異常改變可資解釋的癥候群[1,2]。我國(guó)研究者在國(guó)內(nèi)不同省份、不同城市的不同人群中對(duì)IBS做了較為廣泛的流行病學(xué)調(diào)查。為了更好地了解IBS在我國(guó)調(diào)查研究的情況，本文從中國(guó)知網(wǎng)（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫（Wanfang data）、維普數(shù)據(jù)庫（Vip database）等檢索關(guān)于中國(guó)國(guó)內(nèi)所開展的IBS流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)文獻(xiàn)，從調(diào)查的地域分布、年齡分布、職業(yè)等多方面來探討IBS在中國(guó)國(guó)內(nèi)調(diào)查研究的現(xiàn)狀。

1 中國(guó)國(guó)內(nèi)腸易激綜合征調(diào)查研究的地域分布

我國(guó)地域遼闊，國(guó)內(nèi)對(duì)IBS調(diào)查研究大多集中于某個(gè)區(qū)域內(nèi)[3～36]，按照從北到南、從西到東的順序依次為：我國(guó)北部地區(qū)，如內(nèi)蒙古地區(qū)，北京地區(qū)，河北省秦皇島市、唐山市，河南省平頂山市、漯河市，東北地區(qū)（包括遼寧省、吉林省、黑龍江?。?，吉林省松原及通化市，天津市江橋區(qū)、河?xùn)|區(qū)，山東省滕州市、棗莊地區(qū)、日照市、沂蒙山區(qū)、青島地區(qū)。我國(guó)南部地區(qū)，如江蘇省蘇州市、揚(yáng)州市，上海松江社區(qū)、嘉定江橋社區(qū)，江西省撫州市、萍鄉(xiāng)市、安遠(yuǎn)地區(qū)、贛州市，浙江省杭州市，福建省三明市、泉州市，廣東省廣州市、惠州市及惠陽縣馬安鎮(zhèn)、深圳市寶安區(qū)、汕頭市、揭陽地區(qū)、陽江地區(qū)。我國(guó)西部地區(qū)，如寧夏回族自治區(qū)的固原市、石嘴山市，重慶市渝中區(qū)、大渡口區(qū)，陜西省寶雞市、商洛市、銅川地區(qū)，湖北省武漢市，四川省青川縣喬莊鎮(zhèn)的小壩、北井壩和莊子坪，湖南衡陽市區(qū)、祁東縣城區(qū)、祁東縣白地市鎮(zhèn)、益陽市，廣西省隆安縣農(nóng)村地區(qū)、南寧市，甚至還有一次性涉及到上述東南西北中多個(gè)地區(qū)的整體調(diào)查。

從以上IBS的調(diào)查地域分布情況來看，雖然有些地區(qū)重復(fù)調(diào)查，但是畢竟只涉及到了22個(gè)省、自治區(qū)、直轄市中的某幾個(gè)城市或地區(qū)，所以結(jié)論仍然存在偏差。尤其是在人員流動(dòng)的當(dāng)今，就算是調(diào)查常住人口，也存在有人口遷徙后的常住等必然存在的事實(shí)。

2 中國(guó)國(guó)內(nèi)腸易激綜合征調(diào)查研究的年齡分布

我國(guó)人口眾多，IBS調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查IBS的不同需要而涉及到多個(gè)不同年齡段的人群，如6～14歲的兒童，青少年（包括高中、初中、小學(xué)4～6年級(jí)），16～76歲的患者，常住人口18～70歲的居民，18～80歲的居民，還有的年齡跨度從18～97歲[3～36]。

從IBS調(diào)查的人口結(jié)構(gòu)來看，雖然年齡覆蓋面很廣，但是與地域分布相聯(lián)系的話，也就是說IBS調(diào)查者只針對(duì)某地區(qū)某個(gè)年齡段做了調(diào)查，并非對(duì)IBS調(diào)查過的地區(qū)都涉及到年齡覆蓋較廣的情況。所以，雖然某地區(qū)年齡段可以說明某些問題的存在，但是不能做地區(qū)間不同年齡段的對(duì)比研究。

3 中國(guó)國(guó)內(nèi)腸易激綜合征調(diào)查研究的身份特征、職業(yè)分布

在IBS調(diào)查中，有的有明顯的特征，比如學(xué)生（小學(xué)生、初中生、高中生、大學(xué)生、碩士研究生）、中學(xué)教師、高校教師、醫(yī)師、護(hù)士、軍人（包括海軍、陸軍、空軍等）、外來務(wù)工人員、井下煤礦工人、商人；有的僅以社區(qū)居民、常住居民、患者、地震受災(zāi)居民等概括；還有的是少數(shù)民族為調(diào)查對(duì)象，如壯族人群、蒙古族人群等[3,5,9,15,18,26,27,35～61]。

上述的調(diào)查體現(xiàn)了人類與動(dòng)物的最大區(qū)別是：人是社會(huì)的人。所以處于社會(huì)環(huán)境下的人們?cè)趯W(xué)習(xí)、工作、甚至退休期間，都有面對(duì)不同社會(huì)環(huán)境的各種復(fù)雜多變的因素，所以對(duì)IBS研究的身份特征、職業(yè)特征以及相關(guān)的文化程度、收入等情況的把握將為今后針對(duì)不同身份、職業(yè)的人員采取不同的治療措施，起到極其重要的作用。然而，有些IBS調(diào)查在婚姻狀況方面無非是已婚、未婚，筆者認(rèn)為，婚姻與否對(duì)IBS發(fā)病的影響關(guān)聯(lián)沒有太大的意義。

4 中國(guó)國(guó)內(nèi)腸易激綜合征患者伴隨癥狀和相關(guān)影響因素的調(diào)查研究

在IBS調(diào)查中，普遍存在IBS患者軀體化（包括消化不良、軀體疼痛）、人際關(guān)系敏感性、焦慮、抑郁、情緒穩(wěn)定性等方面與正常人群相比，有顯著差異[60]。

對(duì)不同IBS患者人群發(fā)病的影響因素所做的調(diào)查分析認(rèn)為，危險(xiǎn)因素包括：自然環(huán)境（包括地理環(huán)境、氣候條件、氣候變化、季節(jié)）、社會(huì)環(huán)境（包括人際關(guān)系、家庭問題、居住條件）、飲食習(xí)慣（包括涼食、飲酒、辛辣刺激食物、喜食油炸食物、喜食海鮮、高脂肪飲食）、食物過敏史、吸煙史、個(gè)人性格、精神心理異常、工作學(xué)習(xí)壓力、受累疲勞、睡眠障礙、胃腸道感染、服藥史（包括服用非甾體抗炎藥（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）、抗生素及止痛藥）、腹部手術(shù)史、突發(fā)或負(fù)性生活事件（包括家庭成員離世、財(cái)產(chǎn)損失、身體殘疾）及其消極應(yīng)對(duì)方式、遺傳等的影響[3～62]。

5 小結(jié)

腸易激綜合征是發(fā)病率較高的腸道疾病，與我們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)，所以開展腸易激綜合征流行病學(xué)的調(diào)查是非常有意義的。我國(guó)國(guó)內(nèi)腸易激綜合征調(diào)查研究人員做了大量工作，也取得了非常寶貴的數(shù)據(jù)和信息量。除了上述調(diào)查的地域、年齡分布、身份等存在的問題外，還有很多文獻(xiàn)中提到存在性別差異、診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、調(diào)查人員對(duì)腸易激綜合征認(rèn)知的掌握程度、調(diào)查問卷合理化等諸多問題。值得注意的是：這些資料顯示了從1998年至今的不同機(jī)構(gòu)不同調(diào)查研究者對(duì)腸易激綜合征調(diào)查，因?yàn)榭缭綍r(shí)間、周期較長(zhǎng)，被調(diào)查人員流動(dòng)、年齡、職業(yè)等都會(huì)發(fā)現(xiàn)變化，所以追蹤某一些人員近十年間的調(diào)查數(shù)據(jù)就顯得尤為重要，但是往往腸易激綜合征調(diào)查人員來自于不同的研究機(jī)構(gòu)，所以沒有統(tǒng)一的信息儲(chǔ)存。所以今后，在腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查方面，除了擴(kuò)大地域規(guī)模和地域間相同年齡段的對(duì)比外，也需要針對(duì)某些人群做十年、甚至二十年的追蹤調(diào)查就顯得格外有價(jià)值。

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Current Status of the Epidemiological Investigation of Irritable Bowel Syndrome in China

FENG Wenlin1,WU Haitao,HONG Mukeng1School of Traditional Chinese Medicine,Southern Medical University,Guangzhou(510515)

[Objective]To investigate the prevalence of irritable bowel syndrome(IBS)in Chinese population.[Method]From CNKI,Wanfang data,VIP database,and so on to carry out searching IBS epidemiology research of Chinese domestic crowd，and this paper summarizes and analyzes the research literature on the geographical distribution,age distribution,identity,occupation distribution,accompanying symptoms and related factors of IBS survey in China.[Results]A total of 60 studies are included.The survey and analysis on IBS of Chinese domestic shows:the survey region and the aging distribution of China's domestic IBS are broader,the dentity and the occupation population distribution of these investigations are more reasonable,the symptoms associated with IBS in the pathogenesis of IBS and the related effects are more common.[Conclusion]Although the IBS survey in China is relatively wide, there are still some deficiencies.And a long-term follow-up survey for a crowd will be hoped to do in the future.

irritable bowel syndrome;epidemiology;investigation;China;China National Knowledge Infrastructure;Wanfang Data;Vip Database;review

R574

A

1005-5509（2017）08-0685-03

10.16466/j.issn1005-5509.2017.08.012

2017-03-16）

國(guó)家自然科學(xué)基金（81303121）；2017年廣東省中醫(yī)藥局面上科研項(xiàng)目（20171167）Fund projects:NationalNaturalScience Foundation ofChina(81303121)；Scientific research projects in Bureau of Traditional Chinese Medicine of Guangdong Province in 2017（20171167）