耿向東，姚紅艷，張立鑌，王緒玲

（黑龍江省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150025）

康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響

耿向東，姚紅艷，張立鑌，王緒玲

（黑龍江省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150025）

目的 研究康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響。方法 選擇在本院接受住院治療的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受單純藥物治療，實(shí)驗(yàn)組接受藥物治療聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，對(duì)比分析兩組患者自主神經(jīng)功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在自主神經(jīng)功能指標(biāo)改善情況方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)副交感神經(jīng)與交感神經(jīng)平衡，能改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

冠心病；康復(fù)運(yùn)動(dòng)；生活質(zhì)量；心臟自主神經(jīng)功能；應(yīng)用價(jià)值

冠心病是臨床常見疾病，對(duì)患者身體健康與生活質(zhì)量影響較大。大量研究證實(shí)有氧運(yùn)動(dòng)能提高患者心臟負(fù)荷能力，有助于改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力。為了研究康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病心臟自主神經(jīng)功能的影響，本文應(yīng)用對(duì)比分析的方法進(jìn)行探討，詳細(xì)情況如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院接受住院治療的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中女26例，男34例，平均年齡為（53.01±6.27）歲。根據(jù)患者入院治療先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例，兩組患者在臨床一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均接受相同的藥物治療，應(yīng)用三磷酸腺苷（國藥準(zhǔn)字號(hào)：H44020984，生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山光華制藥股份有限公司）治療，每次服用20 mg，每天曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20066534，生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽制藥有限公司）治療，每次服用20 mg，每天服用3次[1]。實(shí)驗(yàn)組的患者在該治療基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)，按照美國心臟協(xié)會(huì)危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分級(jí)，并制定出針對(duì)性的康復(fù)治療方案，在康復(fù)治療中對(duì)患者生命體征密切關(guān)注。具體的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案有慢跑、不行、騎自行車等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間根據(jù)患者耐受程度進(jìn)行不斷調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

心臟自主神經(jīng)功能借助心率變異性（HRV）指標(biāo)完成，測(cè)定HRV，患者接受運(yùn)動(dòng)前安靜坐位5 min和運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期5 min的R-R間期數(shù)據(jù)，并將所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入自動(dòng)分析軟件，將其轉(zhuǎn)化為以頻率為橫坐標(biāo)（Hz）、以功率能量（ms2）為縱坐標(biāo)的心率功率譜，包含總功率（TP）、高頻功率（HF）、低頻功率（LF）、極低頻功率（VLF），各個(gè)指標(biāo)的功率能量均應(yīng)用自然對(duì)數(shù)（In）表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受治療前對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的患者在心臟自主神經(jīng)功能方面無巨大差異，接受治療后，實(shí)驗(yàn)組平均InTP為（8.8±0.5），平均InHF為（4.8±0.8），平均InLF為（5.2±0.6），平均InVLF為（6.3±0.5）；對(duì)照組平均InTP為（7.9±0.6），平均InHF為（5.6±0.6），平均InLF為（5.9±0.6），平均InVLF為（5.7±0.7）。將以上兩組數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者心臟自主神經(jīng)功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活水平的提升，冠心病的發(fā)病率明顯增加時(shí)，大量研究表明冠心病已經(jīng)成為導(dǎo)致人口死亡的重要原因。冠心病是由于灌裝動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化病變多導(dǎo)致的血管阻塞或狹窄，導(dǎo)致心悸缺氧、缺血壞死的心臟疾病，西醫(yī)臨床治療該疾病多應(yīng)用硝酸鹽制劑和鈣離子拮抗劑[2]，目的在于改善動(dòng)脈阻塞狹窄狀態(tài)，提高心肌血容量，但是長期的應(yīng)用硝酸酯類藥物不僅會(huì)產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)還易發(fā)生低血壓，進(jìn)一步影響療效[3]?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)是近幾十年興起的一種治療措施，研究表明對(duì)冠心病患者實(shí)施康復(fù)運(yùn)動(dòng)能有效提高患者冠脈血流量，維持血管再通，進(jìn)而增強(qiáng)自主神經(jīng)功能與心臟儲(chǔ)備能力[4]。此次研究，對(duì)照組的患者接受單純的藥物治療，實(shí)驗(yàn)組的患者在藥物治療的基礎(chǔ)上接受康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的心臟自主神經(jīng)功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），該結(jié)果進(jìn)一步證明康復(fù)運(yùn)動(dòng)在改善冠心病自主神經(jīng)功能方面的作用。

綜上所述，康復(fù)運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)副交感神經(jīng)與交感神經(jīng)平衡，改善患者心臟自主神經(jīng)功能，進(jìn)而能改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 石曉明.老年冠心病患者心臟康復(fù)過程中心肺機(jī)能和心臟自主神經(jīng)功能的改善及二者關(guān)系的研究[D].天津體育學(xué)院,2014.

[2] 李 波,王治山,周長義等.康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合藥物對(duì)冠心病患者自主神經(jīng)功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(15):175-176.

[3] 閆純英,曾 欣,陳 暢,等.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后患者心肌缺血和自主神經(jīng)功能的影響[J].中國臨床康復(fù),2004,8(36):8310-8311.

[4] 孫卓軍.辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療心絞痛的療效及康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)患者心臟自主神經(jīng)功能的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(2):162-164.

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ISSN.2095-6681.2017.23.85.02

本文編輯：吳宏艷