馬凌鋼

（大慶市東海醫(yī)院，黑龍江 大慶 163456）

拜阿斯匹林、氯吡格雷與那曲肝素三聯(lián)治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床有效性觀察

馬凌鋼

（大慶市東海醫(yī)院，黑龍江 大慶 163456）

目的研究拜阿斯匹林、氯吡格雷與那曲肝素三聯(lián)治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床有效性。方法選取我院2015年9月～2016年9月收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者為研究對(duì)象，將其分為兩組，對(duì)照組患者采用拜阿斯匹林與那曲肝素治療，觀察組采用拜阿斯匹林、氯吡格雷與那曲肝素進(jìn)行三聯(lián)治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的80%。結(jié)論拜阿斯匹林、氯吡格雷與那曲肝素三聯(lián)治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床有效性顯著，值得廣泛推廣。

拜阿斯匹林；氯吡格雷；那曲肝素；急性ST段抬高型心肌梗死

急性ST段抬高型心肌梗死起病急，并且會(huì)以較快的速度發(fā)展，在臨床上具有較高的死亡率，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，所以亟需有一種有效方式能夠緩解患者病情，促使其更好康復(fù)[1-2]。研究顯示，拜阿斯匹林、氯吡格雷與那曲肝素三聯(lián)治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床有效性顯著。本研究對(duì)此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月來(lái)我院進(jìn)行治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例作為研究對(duì)象，將其分為兩組，各30例。觀察組平均年齡（65.21±6.26）歲，男18例，女12例。對(duì)照組平均年齡（65.05±6.12）歲，男19例，女11例。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期內(nèi)參加過(guò)其他臨床試驗(yàn)者；不能夠與醫(yī)生進(jìn)行有效配合者；對(duì)藥物過(guò)敏者；嚴(yán)重肝腎功能損傷者；合并有消化性潰瘍者。

1.2 治療方法

兩組患者均要接受常規(guī)治療，主要是采用硝酸鹽類藥物、β-受體阻滯劑以及尿激酶對(duì)患者進(jìn)行治療。

對(duì)照組（拜阿斯匹林+那曲肝素）：給予患者口服拜阿斯匹林，起始用藥劑量為200 mg/d，服用兩天之后，將用藥劑量改為維持劑量100 mg/d；每天給予患者皮下注射5000 U那曲肝素。

觀察組（拜阿斯匹林+那曲肝素+氯吡格雷）：在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，給予患者口服氯吡格雷，起始用藥劑量為200 mg/d，服用兩天之后，將用藥劑量改為維持劑量80 mg/d。兩組患者治療時(shí)間均為六周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行治療后，連續(xù)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高綜合回落低于30%為無(wú)效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，連續(xù)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高綜合回落在30%～70%為有效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，連續(xù)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高綜合回落在70%以上為顯效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組總有效率為80%，其中顯效19例（63.33%），有效5例（16.67%），無(wú)效6例（20%）；觀察組總有效率為93.33%，其中顯效25例（83.33%），有效3例（10%），無(wú)效2例（6.67%）。觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的80%，（P＜0.05）。

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死屬于心內(nèi)科危急重癥之一，該疾病的主要特征為心電圖典型ST段抬高，患者在臨床上通常會(huì)有心律失常、胸痛等現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下，還會(huì)有心力衰竭現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。那曲肝素能夠?qū)a因子進(jìn)行作用，對(duì)Xa因子活性能夠進(jìn)行特異性的拮抗，并且在凝血酶Ⅲ上的親和力弱，不僅能夠有效抗血栓，而且能夠顯著降低患者出血風(fēng)險(xiǎn)。拜阿司匹林屬于一種抗血小板藥物，能夠?qū)ρ“瀛h(huán)氧合酶-1進(jìn)行作用，對(duì)前列腺素2與血栓素A2的合成進(jìn)行阻礙，進(jìn)而發(fā)揮出抗血小板聚集作用[4]。氯吡格雷屬于新型抗血小板藥物的一種，二磷酸腺苷受體為該藥物的作用靶點(diǎn)，通過(guò)對(duì)ADP受體進(jìn)行特異性拮抗，能夠?qū)ρ“逖“迥さ鞍譏Ib/IIIa位點(diǎn)結(jié)構(gòu)改變進(jìn)行誘導(dǎo)，將纖維蛋白原與血小板結(jié)合能力降低。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的80%。由此可知，拜阿斯匹林、氯吡格雷與那曲肝素三聯(lián)治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床有效性顯著，具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 龔志剛.拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素鈉三聯(lián)治療急性ST段抬高型心肌梗死30例臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(15):77-78.

[2] 田英姿.不同抗凝方式聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的護(hù)理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,26(2):174-176.

[3] 任學(xué)良,張吉廷.阿替普酶溶栓治療 ST 段抬高型心肌梗死的臨床評(píng)價(jià)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,12(8):843-845.

[4] 封金偉,閆如海,王 帥,等.急性心肌梗死溶栓再灌注后 ST 段反復(fù)演變伴惡性心律失常1例[J].心電與循環(huán),2014,22(1):68-69.

本文編輯：蘇日力嘎

R542.22

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ISSN.2095-6681.2017.03.24.01