馬 雙，王 靜

（1. 寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市口腔醫(yī)院，寧夏 銀川 750004；2. 寧夏慈安婦兒醫(yī)院，寧夏 銀川 750004）

妊娠貧血孕婦的血常規(guī)檢驗(yàn)的價(jià)值分析

馬 雙1，王 靜2

（1. 寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市口腔醫(yī)院，寧夏 銀川 750004；2. 寧夏慈安婦兒醫(yī)院，寧夏 銀川 750004）

作為一種常見的癥狀，合并貧血會(huì)發(fā)生在妊娠階段，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)胎兒的成長(zhǎng)不利，胎兒在出生后很容易出現(xiàn)貧血問(wèn)題，這就會(huì)使新生孩兒體重偏低或者出現(xiàn)早產(chǎn)。血常規(guī)的檢查是檢測(cè)孕婦是否貧血的關(guān)鍵指標(biāo)之一，為了研究這項(xiàng)檢測(cè)在貧血的孕婦患者中的醫(yī)學(xué)意義，這篇文章主要對(duì)檢驗(yàn)科在近一年所檢測(cè)的100余例的貧血孕婦中，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了研究。

妊娠貧血孕婦；血常規(guī)檢驗(yàn)；價(jià)值分析

處于妊娠時(shí)段的孕婦因?yàn)檠萘刻嵘?，血漿又相對(duì)增多，血液處于稀釋狀態(tài)，所以很容易出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。這一時(shí)期的貧血可以依據(jù)病因分為三種：巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血和缺鐵性貧血，其中，缺鐵性貧血占到了85%[2]。這一時(shí)期的孕婦因?yàn)樨氀霈F(xiàn)了抵抗力下降的現(xiàn)象，也會(huì)提升在分娩時(shí)的危險(xiǎn)。而且還會(huì)引發(fā)其他疾病的發(fā)生，尤其是對(duì)于那些擁有高度貧血問(wèn)題的患者，其內(nèi)部的供氧量以及富含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能滿足胎兒在這一時(shí)期的需求，使得胎兒不能很好的成長(zhǎng)，嚴(yán)重者還出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象。因此，按時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行血常規(guī)方面的檢測(cè)是十分重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在近一年的時(shí)間里，共接收了進(jìn)行血常規(guī)檢查，處于妊娠期間的婦女200例，根據(jù)貧血與否進(jìn)行分項(xiàng)，其中，屬于貧血組100例，年齡20～40歲，平均值約為29歲，其中，早期有29例、中期有33例、晚期有40例；挑選同在這一期間進(jìn)行該項(xiàng)檢查的身體健康、且也處于妊娠期的婦女，將100例標(biāo)記為健康的組別，年齡22～36歲，其中，早期有30例、中期有35例、晚期有36例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，可以用含有乙二胺四乙酸二鉀抗凝劑的采血管，用以抗凝靜脈血[2]。用全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)。按照血常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

處于不同時(shí)期的孕婦有不同的貧血類型，在早期大細(xì)胞性貧血率約為68%，在中期約為69% ，而在晚期，孕婦患者的小細(xì)胞性貧血率為67%。

對(duì)比兩組患者的血液指標(biāo)檢測(cè)的結(jié)果，可以知道，無(wú)論是在RBC、Hb還是在MCHC上，妊娠組別的數(shù)據(jù)比健康組別的要低，而在MCH、RDW上，妊娠組別的數(shù)據(jù)比健康組別的要高。

3 討 論

貧血是孕婦在妊娠期間的常見癥狀之一，是一種高危險(xiǎn)的妊娠疾病。在懷孕期間，母體把必要的營(yíng)養(yǎng)供給給胎兒，在體液甚至相關(guān)系統(tǒng)的調(diào)配下，母體為了更好提供給胎盤進(jìn)行血循環(huán)所需要的營(yíng)養(yǎng)，其體內(nèi)的血漿含量會(huì)顯示出大幅度的提高，從而導(dǎo)致使母體的血液稀釋，最終發(fā)生貧血。這會(huì)降低母體自己本身的抵抗力，也會(huì)影響分娩手術(shù)中的耐受性，這就提升了手術(shù)的危險(xiǎn)，與此同時(shí)，貧血還會(huì)造成胎兒營(yíng)養(yǎng)不良甚至早產(chǎn)。

作為機(jī)體血紅蛋白的一種主要的合成物，鐵是十分重要的，在懷孕期間，母體和胎兒都依賴母體所提供的血液，如果沒(méi)有充分補(bǔ)充鐵，那么也會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，主要是表現(xiàn)為紅細(xì)胞血紅蛋白的含量降低。在這一次的研究中，可以看到，在懷孕早期和中期的孕婦患者容易患上小細(xì)胞貧血，時(shí)間越靠后越容易出現(xiàn)貧血，在晚期，很多患者容易患上大細(xì)胞貧血；在貧血的組別中，關(guān)于血常規(guī)的指標(biāo)，RDW、MCH的含量顯然高于健康的組別，而且，在MCHC、MCV等指標(biāo)上，其含量顯然低于健康的組別。致使這一現(xiàn)象出現(xiàn)的重要原因很可能是由于在懷孕期間母體要給胎兒提供一些鐵元素，并且，母體自己也需要補(bǔ)充一些鐵元素，然而這些鐵元素都需要源自母體，但是在懷孕的初期，母體經(jīng)常會(huì)因?yàn)樵谌焉锲陂g出現(xiàn)的嘔吐等現(xiàn)象，導(dǎo)致食欲不振，這就導(dǎo)致機(jī)體對(duì)于鐵的吸收量不足而產(chǎn)生貧血。所以，醫(yī)院常常給處于妊娠期的婦女進(jìn)行血常規(guī)的檢測(cè)，可以很好的篩查出貧血的病患，進(jìn)而提供可信的科學(xué)根據(jù)，更好的進(jìn)行后期的針對(duì)性治療，這種方法值得大范圍的推廣。

3.1 妊娠貧血孕婦血常規(guī)

對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，做血常規(guī)檢測(cè)是看是否有貧血癥狀。在這種情況下，只用關(guān)注紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板的含量就好。具體來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)是看血紅蛋白和紅細(xì)胞之間的比容，依靠這個(gè)來(lái)看孕婦是否有貧血。通常情況下，準(zhǔn)媽媽在懷孕后，血容量會(huì)提升，相比較而言，血液會(huì)稀釋，因此這兩個(gè)指標(biāo)會(huì)降低。對(duì)于正常的參考值，血紅蛋白是115～150 g/L，紅細(xì)胞的比容通常是35%-～45%。如果孕婦的血紅蛋白過(guò)低、紅細(xì)胞的比容過(guò)小，那么就可以判定其患有缺鐵性的貧血了。具體來(lái)說(shuō)，貧血也分不同的程度，如果血紅蛋白115～91 g/L，那么就是輕度，如果90～60 g/L，那么就是中度，如果比60～31 g/L，則重度。

除此之外，還應(yīng)該關(guān)注白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞的比例。白細(xì)胞是用于抵抗病菌的細(xì)胞的總稱，是抵抗病情能力的表現(xiàn)，主要涵蓋中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等。其正常的參考值是（3.5～9.5）×109/L，如果稍微高一些，很多是懷孕期間的正常的生理反應(yīng)；如果大幅度提高，出現(xiàn)發(fā)燒、疼痛等現(xiàn)象，就可以判斷是感染。其中，中性粒細(xì)胞增多，多是細(xì)菌感染;如果淋巴細(xì)胞增多，多是病毒感染。另外，如果白細(xì)胞含量降低，就可能是由于病毒或者藥物導(dǎo)致的抗病力降低。

血小板也是重要的關(guān)注點(diǎn)，其主要功能是凝血，如果缺少了它，患者就可能因?yàn)橐粋€(gè)小小的傷口而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。它的正常參考值是（125～350）×109/L，如果低于這一范圍，就會(huì)影響孕婦的凝血能力。在懷孕期間，血液會(huì)相對(duì)高凝，如果含量高一點(diǎn)，不需要理會(huì)，多走走就可以；但是，一旦過(guò)高，就可能出現(xiàn)血栓；如果過(guò)低，也會(huì)導(dǎo)致出血，這些需要更進(jìn)一步的治療。

3.2 妊娠貧血孕婦血常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)

首先，要做好采血部位的消毒。待到需要采血部位已經(jīng)干燥，再對(duì)其采血。如果比較冷，可將相關(guān)部位搓熱后，再進(jìn)行采血。

其次，要空腹。在檢冊(cè)的前一天晚上，不再食用油膩的食物，在8點(diǎn)以后，不能再吃東西。在進(jìn)行檢測(cè)的當(dāng)天早上，醫(yī)生建議只喝一些白開水。

再者，孕婦在進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)，應(yīng)該穿一些比較寬松的衣服，當(dāng)天更應(yīng)該穿寬袖子的衣服，來(lái)便于在進(jìn)行靜脈抽血時(shí)撩起袖子；同時(shí)應(yīng)該保證衣服的整潔，以避免針孔造成的感染。

最后，在采血后應(yīng)立刻止血。具體來(lái)說(shuō)，是在采血后應(yīng)把前臂伸直，另一只手應(yīng)該按緊止血棉球。應(yīng)注意不能屈肘進(jìn)行止血，也不能挪動(dòng)棉球，避免出現(xiàn)皮下淤血。為了不造成感染，在24小時(shí)內(nèi)不能讓針孔碰水。

3.3 妊娠期貧血早預(yù)防

在妊娠期間，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防貧血的治療，這是十分必要的。孕婦應(yīng)按期進(jìn)行血常規(guī)的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免出現(xiàn)各種并發(fā)癥。應(yīng)該提升對(duì)孕婦和胎兒的護(hù)理能力，關(guān)注在宮腔內(nèi)的胎兒是否發(fā)育得當(dāng)。依據(jù)產(chǎn)婦的貧血水平，應(yīng)該用對(duì)應(yīng)的鐵劑進(jìn)行治療。經(jīng)常是自妊娠的20周開始，補(bǔ)充鐵劑，這樣能很好的提升身體內(nèi)的鐵含量，來(lái)避免出現(xiàn)缺鐵性的貧血。在餐后，也可以補(bǔ)充鐵劑。由于它對(duì)胃腸道的黏膜具有一定的刺激，所以很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。應(yīng)該在飯后食用鐵劑，最大程度避免鐵劑直接觸碰到胃黏膜，來(lái)減少鐵劑對(duì)其所產(chǎn)生的刺激。還應(yīng)該增強(qiáng)孕婦在妊娠期間的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，合理的進(jìn)行飲食。在早期，應(yīng)保持清淡的飲食，使其更容易消化。在中期，要葷素搭配，到了晚期，則應(yīng)該提供高質(zhì)量的飲食，品種應(yīng)該更加豐富。

要確保孕婦掌握相關(guān)知識(shí)，如缺鐵性貧血會(huì)使得母嬰受到傷害。孕婦患者應(yīng)該就各類原發(fā)病進(jìn)行治療。如果是患有生理性貧血的孕婦，則應(yīng)該了解具體的飲食效果，改變挑食的習(xí)慣，還應(yīng)該服用含鐵量高的食物。在接受藥物治療時(shí)，應(yīng)該讓孕婦明確知道各個(gè)藥物的名稱、劑量、服用方法、不良反應(yīng)等。

[1] 王曉燕.紅細(xì)胞平均體積和細(xì)胞分寬度在妊娠合并缺鐵性貧血的診斷中的價(jià)值[J].中原醫(yī)刊,2006,(10):57.

[2] 王愛(ài)卿,毛秀英,楊年慶.RDW、MCV測(cè)定值在貧血鑒別診斷中的意義[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2009,14(2):117.

[3] 田 徊,金 潔,瞿國(guó)偉,等.鐵劑對(duì)缺鐵孕婦和新生兒干預(yù)作用的研究[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào),2012,32(20):75-76.

[4] 茍文麗,宋 青,李小毛.妊娠與貧血的要互影響·娠期貧血的預(yù)防[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,13(15):63-64.

本文編輯：吳宏艷

The analysis of pregnancy in anemic pregnant women blood test value

MA Shuang1, WANG Jing2
(1.The affi liated Yinchuan Stomatological Hospital of Ningxia Medical University,Ningxia Yinchuan 750004,China;2.Ningxia cian hospital,Ningxia Yinchuan 750004,China)

As one of the most common symptoms of anemia may occur in pregnancy, serious illness to the negative growth of the fetus, the fetus after birth is prone to anemia, which will make the new child underweight or premature delivery.Blood routine examination is the detection of pregnant women is one of the key indicators of whether anemia, for medical research this test in pregnant women anemia patients, this article focuses on 100 cases of anemia in pregnant women by laboratory detection in nearly a year in the study of these issues.

Anemia in pregnancy in pregnant women;blood routine detetion;Value analysis

R173

A

ISSN.2095-6681.2017.03.9.02