張永杰，劉方方

（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院/河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 ,河南 洛陽(yáng)471003）

復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的療效觀察

張永杰，劉方方

（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院/河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 ,河南 洛陽(yáng)471003）

目的觀察復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的療效。方法選取本院2015年10月--2016年10月收治的90例美容手術(shù)患者作為樣本，以45例為一組，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與復(fù)合組兩個(gè)組別。常規(guī)組采用常規(guī)方法麻醉，復(fù)合組行復(fù)合麻醉。觀察兩組患者麻醉前、麻醉中、蘇醒后血壓（收縮壓、舒張壓）、脈搏、血氧飽和度，觀察兩組患者蘇醒時(shí)間，麻醉效果，不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者不同階段收縮壓、舒張壓、脈搏、血氧飽和度對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＜0.05）。復(fù)合組患者蘇醒時(shí)間（6.12±1.19）min更短，麻醉效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率（6.66%）更低，安全性更高。結(jié)論應(yīng)將復(fù)合麻醉用于醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中，縮短患者蘇醒時(shí)間，改善麻醉效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高麻醉安全性。

復(fù)合麻醉；醫(yī)學(xué)美容手術(shù)；療效

復(fù)合麻醉即采用兩種或兩種以上麻醉藥物麻醉，與常規(guī)麻醉方法相比，麻醉藥物使用量更小，安全性更高[1]。近些年來(lái)，復(fù)合麻醉已經(jīng)應(yīng)用在了醫(yī)療美容手術(shù)中，有效減輕了患者痛苦，提高了患者手術(shù)滿意度[2]。本文選取本院2015年10月--2016年10月收治的90例美容手術(shù)患者作為樣本，觀察了復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的療效，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月--2016年10月收治的90例美容手術(shù)患者作為樣本，以45例為一組，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與復(fù)合組兩個(gè)組別，兩組患者一般資料如下：性別：常規(guī)組女性40例，男性5例；復(fù)合組女性39例，男性6例。年齡：常規(guī)組患者年齡20-58歲，平均年齡（55.01±11.02）歲；復(fù)合組患者年齡19-60歲，平均年齡（56.27±10.98）歲。手術(shù)類型：常規(guī)組患者眼袋手術(shù)21例，吸脂肪術(shù)10例，嘴唇修補(bǔ)術(shù)1例，隆鼻術(shù)13例；復(fù)合組患者眼袋手術(shù)19例，吸脂肪術(shù)8例，嘴唇修補(bǔ)術(shù)3例，隆鼻術(shù)15例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者無(wú)麻醉與手術(shù)禁忌癥。兩組患者均自愿參與研究。

1.2 麻醉方法

常規(guī)組采用常規(guī)麻醉方法麻醉：（1）術(shù)前檢查血壓、脈搏、血氧飽和度。（2）術(shù)前6h，禁食禁水。（3）手術(shù)開(kāi)始前，滴注氯化鈉。（4）安定誘導(dǎo)。（5）氯胺酮0.1%。（6）普魯卡因1%。（7）羧基丁酸鈉。

復(fù)合組采用復(fù)合麻醉方法麻醉：（1）術(shù)前檢查血壓、脈搏、血氧飽和度。（2）術(shù)前6h，禁食禁水。（3）手術(shù)開(kāi)始前，滴注氯化鈉。（4）氯胺酮0.6mg/kg。（5）丙泊酚2mg/kg。（6）芬太尼0.002mg/kg。（7）注射丙泊酚8mg/h。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者麻醉前、麻醉中、蘇醒后血壓、脈搏、血氧飽和度，血壓包括收縮壓與舒張壓。

（2）觀察兩組患者蘇醒時(shí)間。

（3）觀察兩組患者麻醉效果，分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)四項(xiàng)指標(biāo)。

（4）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括咳嗽、躁動(dòng)、惡心、嘔吐四項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 療效判定依據(jù)

根據(jù)患者術(shù)中疼痛情況、平靜情況與依從性情況，判定效果：

Ⅰ級(jí)：患者術(shù)中無(wú)疼痛、平靜接受手術(shù)、依從性好。

Ⅱ級(jí)：患者術(shù)中輕微疼痛、平靜接受手術(shù)、依從性好。

Ⅲ級(jí)：患者術(shù)中中度疼痛、略焦躁。

Ⅳ級(jí)：患者術(shù)中重度疼痛，焦躁，無(wú)法配合手術(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同階段血壓、脈搏、血氧飽和度情況

觀察兩組患者不同階段血壓、脈搏、血氧飽和度情況發(fā)現(xiàn)：麻醉前、麻醉中、麻醉后，兩組患者收縮壓、舒張壓、脈搏、血氧飽和度對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＜0.05）。麻醉中，收縮壓與舒張壓較正常指標(biāo)相比有所下降，脈搏指標(biāo)較正常值相比有所增加，血氧飽和度下降。患者蘇醒后，上述指標(biāo)自行恢復(fù)正常。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者蘇醒時(shí)間

觀察兩組患者蘇醒時(shí)間發(fā)現(xiàn)，復(fù)合組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間（6.12±1.19）min，常規(guī)組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間（7.35±1.44）min，兩組對(duì)比，復(fù)合組優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者麻醉效果

觀察兩組患者麻醉效果發(fā)現(xiàn)：復(fù)合組患者Ⅰ級(jí)37例，占復(fù)合組患者總數(shù)的82.22%，Ⅱ級(jí)7例，占復(fù)合組患者總數(shù)的15.56%，Ⅲ級(jí)1例，占復(fù)合組患者總數(shù)的2.22%；常規(guī)組患者Ⅰ級(jí)16例，占常規(guī)組患者總數(shù)的35.56%，Ⅱ級(jí)24例，占常規(guī)組患者總數(shù)的53.33%，Ⅲ級(jí)5例，占常規(guī)組患者總數(shù)的11.11%。兩組對(duì)比，復(fù)合組患者麻醉效果更好（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)：復(fù)合組45例患者中，咳嗽1例，惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.66%；常規(guī)組45例患者中，咳嗽4例，躁動(dòng)1例，惡心3例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率20%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)：復(fù)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，人民收入及生活水平同樣有所上升，對(duì)自身外形要求同樣越來(lái)越高，在此環(huán)境下，醫(yī)學(xué)美容手術(shù)被越來(lái)越多的人所選擇，以此成為改善外形的主要途徑[3]。在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中，多數(shù)人容易產(chǎn)生恐懼及焦慮心理，影響手術(shù)效果[4]。良好的麻醉效果，可使患者在不知不覺(jué)中完成手術(shù)，對(duì)手術(shù)有效率的提升具有積極意義[5]。

復(fù)合麻醉要求采用兩種或兩種以上麻醉藥物麻醉，與常規(guī)麻醉方法相比，效果更好。丙泊酚屬全麻誘導(dǎo)藥物，可激活人體中樞神經(jīng)GABA受體，縮短患者術(shù)后蘇醒時(shí)間，聯(lián)合芬太尼，可提高患者術(shù)后平靜程度，降低焦躁等現(xiàn)象出現(xiàn)的幾率[6]。氯胺酮屬靜脈全麻藥物，用于麻醉輔助，效果較好。上述藥物聯(lián)合使用，作為復(fù)合麻醉主要藥物，可起到鎮(zhèn)痛效果，提高患者依從性，使其配合手術(shù)順利完成。

本文研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)麻醉與復(fù)合麻醉下，患者不同階段收縮壓、舒張壓、脈搏、血氧飽和度對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＜0.05）。行復(fù)合麻醉，患者蘇醒時(shí)間（6.12±1.19）min更短，麻醉效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率（6.66%）更低，安全性更高。兩組患者在發(fā)生不良反應(yīng)后，未特殊處理，一段時(shí)間后，癥狀自行消失。

王玲華[7]在《復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的應(yīng)用及效果觀察》一文中，選取68例醫(yī)學(xué)美容手術(shù)患者作為樣本，以34例為一組，將其分為常規(guī)麻醉組與復(fù)合麻醉組兩個(gè)組別，常規(guī)麻醉組行常規(guī)麻醉，復(fù)合麻醉組行復(fù)合麻醉，觀察兩組患者麻醉效果，發(fā)現(xiàn)：行復(fù)合麻醉，患者Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)麻醉例數(shù)分別為29/4/1/0，行常規(guī)麻醉，患者Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)麻醉例數(shù)分別為20/12/2/0。得出結(jié)論：復(fù)合麻醉效果優(yōu)于常規(guī)麻醉，研究結(jié)論與本文一致。

綜上所述，應(yīng)將復(fù)合麻醉用于醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中，縮短患者蘇醒時(shí)間，改善麻醉效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高麻醉安全性。

[1]楊成虎,范秀華.復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(9):1765-1766.

[2]韓文冬.七氟烷復(fù)合舒芬太尼與氯胺酮全身麻醉在小兒疝手術(shù)中療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(3):122-122.

[3]劉寬,于松楊.復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的應(yīng)用及效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,(2):48-48,36.

[4]李宇,吳柳青,林崢等.骨科手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全靜脈麻醉的臨床效果分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(1):99-100.

[5]付強(qiáng),楊占民.異丙酚芬太尼復(fù)合麻醉在美容整形手術(shù)中鎮(zhèn)痛效果的觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(10):1020-1022.

[6]方斌.喉罩通氣全身麻醉復(fù)合臂叢阻滯麻醉在上肢手術(shù)中的療效觀察(附32例報(bào)告)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(5):564-565.

[7]王玲華.復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的應(yīng)用及效果觀察[J].大家健康（中旬版）,2016,10(6):87-88.