王金石

（大興安嶺漠河縣圖強(qiáng)林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 大興 165301）

四肢長(zhǎng)骨開放性骨折行早期內(nèi)固定系統(tǒng)治療效果分析

王金石

（大興安嶺漠河縣圖強(qiáng)林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 大興 165301）

目的 分析評(píng)價(jià)四肢長(zhǎng)骨開放性骨折采取早期內(nèi)固定系統(tǒng)進(jìn)行治療的療效。方法 選取我院在2015年2月～2016年10月收治的四肢長(zhǎng)骨開放性骨折患者70例納入本次研究，均給予早期內(nèi)固定系統(tǒng)治療，進(jìn)一步對(duì)所有患者的治療效果進(jìn)行分析評(píng)估。結(jié)果 經(jīng)積極治療，隨訪6個(gè)月，骨正常愈合67例（95.71%），延遲愈合或骨不連3例（4.29%）。治療后與治療前相比，患者的生存質(zhì)量評(píng)分明顯提高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異頭統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于四肢長(zhǎng)骨開放性骨折患者，給予早期內(nèi)固定系統(tǒng)治療具備顯著療效，能夠促進(jìn)患者骨正常愈合，進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量；因此，值得在臨床中采納及應(yīng)用。

早期內(nèi)固定系統(tǒng)；四肢長(zhǎng)骨開放性骨折；療效

四肢長(zhǎng)骨開放性骨折是較為常見的一類骨折疾病，該類患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、疼痛等顯著影響，在未能及時(shí)有效醫(yī)治的情況下，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大程度的威脅。從臨床研究現(xiàn)狀來看，不少學(xué)者表示針對(duì)四肢長(zhǎng)骨開放性骨折患者，可采取早期內(nèi)固定系統(tǒng)進(jìn)行治療，即首先進(jìn)行早期完全清創(chuàng)，然后進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定治療[1]。本次將我院收治的四肢長(zhǎng)骨開放性骨折患者70例納入研究，其目的是分析評(píng)價(jià)四肢長(zhǎng)骨開放性骨折采取早期內(nèi)固定系統(tǒng)進(jìn)行治療的療效，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年2月～2016年10月收治的四肢長(zhǎng)骨開放性骨折患者70例納入本次研究，其中男38例、女32例；年齡12歲～78歲，平均年齡（38.6±2.1）歲；骨折位置：32例為脛腓骨骨折、18例為股骨骨折、12例為尺橈骨骨折、8例為肱骨骨折；Custilo分型：12例為I型、38例為II型、20例為III型（IIIa型12例、IIIb型4例、IIIc型6例）；骨折因素：38例為交通事故傷、24例為機(jī)械傷、8例為運(yùn)動(dòng)傷。所有患者均經(jīng)影像學(xué)及手術(shù)病理檢查確診，排除肝腎心嚴(yán)重障礙及嚴(yán)重精神疾病患者；此外，所有患者均知情同意納入本次研究，無手術(shù)禁忌證，并接受早期內(nèi)固定系統(tǒng)方法治療[2]。

1.2 方法

此次納入研究的四肢長(zhǎng)骨開放性骨折患者均采取早期內(nèi)固定系統(tǒng)方法進(jìn)行治療，具體操作方法包括：（1）患者住入醫(yī)院之后，需及時(shí)進(jìn)生命的休克、內(nèi)臟顱腦以及大血管損傷等處理；經(jīng)仔細(xì)觀察，患者各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)之后，再對(duì)患者行連續(xù)硬膜外麻醉，然后進(jìn)行完全清創(chuàng)措施。（2）嚴(yán)格根據(jù)清創(chuàng)手術(shù)的具體要求，對(duì)開放性傷口進(jìn)行處理，首先采取肥皂水進(jìn)行刷洗，然后再使用濃度為3%的雙氧水、生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，部分創(chuàng)口采取濃度為0.1%的新潔爾滅以及碘伏進(jìn)行清洗。將異物以及無生機(jī)的組織清除干凈，對(duì)存在生機(jī)的肌腱神經(jīng)加以保留或者修復(fù)，進(jìn)一步通維持肢體血液供應(yīng)的脛前、脛后動(dòng)脈。（3）對(duì)骨折端進(jìn)行清洗，使骨質(zhì)盡可能地保留，進(jìn)一步使骨折復(fù)位，根據(jù)患者骨折部位的不同，合理地選用骨折復(fù)位的方法，包括鋼板螺釘、髓內(nèi)釘加鋼絲、克氏針加鋼絲以及鋼絲加外固定支架；進(jìn)一步以患者創(chuàng)口的實(shí)際情況，進(jìn)行I期縫合與延遲縫合。（4）手術(shù)之后，采取充分引流措施，早期給予敏感抗生素，并對(duì)癥進(jìn)行并發(fā)癥的處理，以期提高手術(shù)預(yù)后效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)治療后，對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，評(píng)估患者骨折愈合情況，進(jìn)一步以生存質(zhì)量量表（QOL）為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者治療前后QOL評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生存質(zhì)量越好[3]。

2 結(jié) 果

此次患者，經(jīng)積極治療，隨訪6個(gè)月，骨正常愈合67例（95.71%），延遲愈合或骨不連3例（4.29%）。治療后與治療前相比，患者的生存質(zhì)量（QOL）評(píng)分明顯提高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

四肢長(zhǎng)骨開放性骨折患者通常由于外傷所致，導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)的完整性或連續(xù)性受到破壞，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹以及功能障礙等臨床表現(xiàn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)：四肢長(zhǎng)骨骨折會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響。因此，從患者的健康角度考慮，有必要采取及時(shí)有效的治療方案。

在本次研究中，患者均采取早期內(nèi)固定系統(tǒng)方法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：經(jīng)過6個(gè)月的隨訪，骨折正常愈合67例，所占比重高達(dá)95.71%；延遲愈合或者骨不連僅為3例，所占比重為4.29%。此外，治療前患者的QOL評(píng)分均值為（32.86±2.43）分，治療后為（68.45±2.37）分，通過數(shù)據(jù)可知治療后和治療前比較，患者的QOL評(píng)分明顯提高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：對(duì)于四肢長(zhǎng)骨開放性骨折患者，給予早期內(nèi)固定系統(tǒng)治療具備顯著療效，能夠促進(jìn)患者骨正常愈合，進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量；因此，值得在臨床中采納及應(yīng)用。

[1] 陸繼梅.中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合西醫(yī)治療開放性骨折內(nèi)固定術(shù)后創(chuàng)面感染32例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(04):7.

[2] 劉 建.雙臂外固定架與有限內(nèi)固定修復(fù)脛腓骨中下段開放性骨折:斷端固定可靠[J].中國(guó)組織工程研究,2015,19(39):6350-6354.

[3] 宋紅浦,陸建偉,劉 宏,張 春.兩種微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療胸腰椎骨折的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)骨傷,2012,25(04).

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.14.100.01