歐陽(yáng)靜琳，唐山丹，陳思思

（廣西科技大學(xué)附屬柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士心理壓力的調(diào)查與研究

歐陽(yáng)靜琳，唐山丹，陳思思

（廣西科技大學(xué)附屬柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

相比一般的護(hù)士工作，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士面臨著更為復(fù)雜的工作，也面臨著更強(qiáng)大的壓力。究其原因在于特殊的工作環(huán)境，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)因素以及重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士人際關(guān)系的壓力。根據(jù)這些問(wèn)題，本文提出了相應(yīng)的對(duì)策，包括提高心理素質(zhì)，及時(shí)消除不良情緒，保持精神愉快，正確對(duì)待工作壓力。加強(qiáng)溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系以及定期進(jìn)行業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)等。

重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)士；心理壓力

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量和結(jié)構(gòu)的要求也隨之提高，不僅給護(hù)理人員造成了沉重的心理壓力，還導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體平衡紊亂，極大的影響了護(hù)理工作質(zhì)量，不利于患者的臨床治療與預(yù)后效果。NICU作為新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，所收治的患者病情具有起病急、病情危重、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，不僅要求護(hù)理人員需要專業(yè)的職業(yè)技能和素養(yǎng)，還需要其具有良好的應(yīng)變能力，能夠在短時(shí)間內(nèi)做出決定，并采取有效、對(duì)癥的護(hù)理措施?，F(xiàn)階段，如果緩解和改善重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的工作壓力，提高護(hù)理質(zhì)量成為亟待解決的問(wèn)題。

1 原 因

1.1 特殊的工作環(huán)境

重癥監(jiān)護(hù)室病房中的高危病人、早產(chǎn)兒及重癥新生兒的搶救護(hù)理工作重。該科室患者的病情具有危、重、急等特點(diǎn)，患者的致殘率和死亡率極高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，重癥監(jiān)護(hù)室病房?jī)?nèi)出生時(shí)間不足一周的新生兒死亡率高達(dá)2/3。又無(wú)家屬陪護(hù)，使護(hù)理工作量加大，在按時(shí)做好各種治療、護(hù)理的同時(shí)，密切觀察高危病人病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理，要求護(hù)理工作必須認(rèn)真，稍有不慎就可能給高危病人造成不可逆的損害。重癥監(jiān)護(hù)室病房收治患者的特殊性，致使該科室護(hù)理人員長(zhǎng)期處于滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷狀態(tài)，大部分護(hù)理人員均伴有不同程度的頭痛、失眠等癥狀，極大的影響了護(hù)理人員的身心健康和工作質(zhì)量。

1.2 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素

（1）護(hù)理人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，大量的臨床研究指出，針刺傷是護(hù)理職業(yè)感染中發(fā)生率最高的疾病，護(hù)理人員一旦發(fā)生針刺傷，不僅增加了職業(yè)感染的發(fā)生率，還給護(hù)理人員造成了沉重的心理壓力，導(dǎo)致護(hù)理人員從生理到身心都疲憊不堪。

（2）擔(dān)心差錯(cuò)事故是護(hù)士工作壓力源之一，就要求護(hù)士在工作中保持高度的責(zé)任心與警惕性，患者和家屬常把對(duì)治療的不滿發(fā)泄在護(hù)士身上。護(hù)理人員一旦在工作中出現(xiàn)疏漏，對(duì)患者造成不良后果，患者家屬在情緒激動(dòng)的情況下極容易引發(fā)引發(fā)護(hù)患矛盾甚至醫(yī)療糾紛。

1.3 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士人際關(guān)系的壓力

1.3.1 護(hù)患關(guān)系緊張

新生兒病情變化快，身體機(jī)能尚未成熟，疾病抵抗能力較差，一旦病情繼續(xù)發(fā)展或惡化，都很容易危及新生兒的生命安全，其家長(zhǎng)極容易情緒激動(dòng)；醫(yī)療費(fèi)用高，家屬對(duì)治療效果期望高，對(duì)護(hù)士的要求就特別高，稍有不滿意，經(jīng)常表現(xiàn)出過(guò)激言行，從而增加護(hù)士的心理壓力。

1.3.2 醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧

護(hù)士不僅要對(duì)所有的操作和記錄不能有半點(diǎn)馬虎，而且得在第一時(shí)間把患者的病情變化傳達(dá)給醫(yī)生，還要對(duì)患者進(jìn)行無(wú)微不至的生活護(hù)理。有些醫(yī)生對(duì)護(hù)士的不滿和挑剔均使護(hù)士心理壓力增加，護(hù)士之間的矛盾也使護(hù)士產(chǎn)生壓力。

1.4 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)壓力

由于護(hù)理人員基礎(chǔ)學(xué)歷較低，在重癥監(jiān)護(hù)室工作，護(hù)理人員需要不斷的完善和提高基本理論、基本知識(shí)、基本技能的掌握程度，提高綜合能力素質(zhì)。同時(shí)，為了可以晉升職稱，護(hù)理人員還需要在繁忙的工作之余撰寫高質(zhì)量的論文，壓力極大。

2 對(duì) 策

（1）提高心理素質(zhì)，及時(shí)調(diào)整焦慮、抑郁情緒，保持輕松愉悅的心理狀態(tài)，正確的對(duì)待護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，豐富文娛活動(dòng)，并通過(guò)健康的途徑釋放心理壓力，保持心理平衡，做好情緒和壓力管理工作。

建立最佳的工作心態(tài)。醫(yī)院管理者改善護(hù)士工作環(huán)境，滿足其生理基本需要，采取科學(xué)彈性排班、輪班、備班的方法，以減輕急、危、重癥患者多時(shí)給護(hù)士帶來(lái)的壓力。將不良影響降低到最低限度。節(jié)假日及患者少時(shí)可以安排護(hù)士輪休或組織集體活動(dòng)，以緩解工作壓力。

（2）加強(qiáng)溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系：不同階層、不同文化背景的患者及患者家屬，其心理特點(diǎn)和護(hù)理需要都不盡相同，護(hù)理人員在日常工作期間，需要積極的、主動(dòng)的與患者及其家屬交流和溝通，最大程度上滿足患者的合理需求，取得患者的信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，護(hù)理人員需要做好與患者家屬的溝通工作，通過(guò)方法滿意度調(diào)查表，手機(jī)患者家屬的相關(guān)意見(jiàn)和建議，并做好宣傳教育工作，保證信息溝通的及時(shí)性和有效性，取得患者家屬的理解和支持。并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作、建立和諧醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。醫(yī)院管理者體諒護(hù)士的辛苦，在情感上理解、工作上支持護(hù)士，使護(hù)士保持積極工作的心態(tài)。

（3）定期進(jìn)行業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)：護(hù)理人員需要主動(dòng)的參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的操作技巧和知識(shí)，加強(qiáng)自身的綜合素質(zhì)，業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，減輕新技術(shù)帶來(lái)的壓力。制定周密的各種搶救應(yīng)急預(yù)案，全面掌握搶救工作流程及各種搶救儀器的使用，有利于緩解搶救危重高危病人時(shí)的心理壓力，科學(xué)的對(duì)心理壓力予以平衡和調(diào)節(jié)減輕心理壓力。

[1] 籍孝誠(chéng).兒科臨床指導(dǎo).第2版.北京:中國(guó)科技出版社,1989,2.

[2] 冷曉紅,王紅紅.護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題探討與對(duì)策.中國(guó)醫(yī)院管理,2002,22(8):34-35.

本文編輯：李 豆

Investigation and study on the psychological pressure of nurses in intensive care unit

OU YANG Jing-lin,TANG Shan-dan,CHEN Si-si
(Liuzhou people's Hospital Aff i liated to Guangxi University of science and technology, Guangxi Liuzhou 545006,China)

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ISSN.2095-6681.2017.18.4.01