劉鵬 龔瑞

·經(jīng)驗(yàn)交流·

探討新疆建設(shè)航空救援體系

劉鵬 龔瑞

隨著我國綜合國力的不斷增強(qiáng)及國家對(duì)應(yīng)急醫(yī)療救援工作的高度重視，特別是《關(guān)于深化我國低空空域管理改革的意見》中低空改革的推進(jìn)，充分開發(fā)利用低空空域資源，促進(jìn)通用航空事業(yè)的發(fā)展，構(gòu)建航空醫(yī)療救援體系的工作被各地陸續(xù)提上日程[1]。新疆因具有其他省份不具備的許多特殊性，航空醫(yī)療救援體系在新疆有著非常的重要性和廣闊的前景，新疆建設(shè)航空救援體系大有可為。

一、新疆需要建設(shè)一個(gè)完善的航空救援體系

1.新疆是我國最大的一個(gè)省級(jí)行政區(qū)，新疆地廣人稀的特點(diǎn)使得航空救援體系的建立尤為迫切。新疆面積有166萬km2，占中國國土總面積的六分之一。但是，新疆總?cè)丝谥挥? 300萬[2]，還不及上海市人口數(shù)。新疆人口密度只有13.8人/km2，不到江蘇省的五十分之一，呈現(xiàn)明顯的“地廣人稀”狀態(tài)。

新疆人口和城市主要集中在沙漠邊緣的綠洲上，這些城市“逐水草而居”，分布分散，相互之間距離遙遠(yuǎn)。以省會(huì)城市“烏魯木齊市”為例，距離另一個(gè)新疆重要的城市“喀什市”公路里程為1 480 km，鐵路更是長達(dá)1 588 km，比北京到上海的路程還要遙遠(yuǎn)。西部最大的油田克拉瑪依市距離烏魯木齊330 km，黃金產(chǎn)地富蘊(yùn)縣距離烏魯木齊也超過400 km。在新疆，各個(gè)地市之間距離幾百公里是常態(tài)。

這些“綠洲城市”因水源限制，所能承擔(dān)的人口上限不大，如著名的旅游名城“吐魯番”的城鎮(zhèn)戶籍人口不足66萬[3]。城市人口少直接限制了大型醫(yī)院的發(fā)展，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備不可能普及到每個(gè)“小”城市，而是集中在了新疆唯一的百萬人口城市，既省會(huì)“烏魯木齊”。在這種情況下，如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)判斷病患需要上級(jí)醫(yī)院治療，就需要轉(zhuǎn)運(yùn)至烏魯木齊。因?yàn)楦鞯厥芯嚯x烏魯木齊遙遠(yuǎn)，用傳統(tǒng)的公路或鐵路轉(zhuǎn)診方法，耗時(shí)需要3～4 h，甚至超過1 d。對(duì)于急需轉(zhuǎn)院治療的急危重患者來說，搶救生命的時(shí)間被無謂地消耗在了路途中。

新疆地廣人稀的特點(diǎn)，決定了新疆需要建立一個(gè)能夠覆蓋全疆的航空救援體系，利用航空救援及時(shí)、快速的特點(diǎn)對(duì)患者和傷員進(jìn)行急救和轉(zhuǎn)診運(yùn)送。

2.新疆是我國災(zāi)害多發(fā)的省份，需要一支應(yīng)急救援力量：新疆南北跨越近14個(gè)維度，距離超過1 500 km，是我國跨越維度最多的省份[2]。這種地理環(huán)境也造成了新疆的氣候條件多樣和復(fù)雜。雪山，沙漠，沼澤等環(huán)境都能在新疆找到。相應(yīng)的，新疆因?yàn)闅夂蛞蛩卦斐傻臑?zāi)害也時(shí)有發(fā)生，“雪災(zāi)”、“融雪性洪水”、“風(fēng)災(zāi)”等自然災(zāi)害每年都有發(fā)生。新疆是我國主要的內(nèi)陸地震活動(dòng)區(qū)，二十世紀(jì)以來，新疆境內(nèi)發(fā)生6級(jí)以上地震104次，其中7級(jí)地震14次，8級(jí)地震2次，平均每年發(fā)生一次6級(jí)以上地震[4]。汶川特大地震發(fā)生后，國家在搶險(xiǎn)救災(zāi)和應(yīng)急救援方面暴露出來的一系列問題，尤其是航空救援能力方面的欠缺的教訓(xùn)深刻[1]。

新疆正在大力發(fā)展旅游業(yè)，2016年上半年，共接待游客1562.38萬人次，其中包括入境游客72.83萬人次[5]。此外，新疆高速公路里程在2015年底已經(jīng)突破4 000 km[6]。與其他省份不同的是，全區(qū)的86家4A、5A級(jí)景區(qū)(景點(diǎn))以及高速公路分布在了166萬km2的土地上，一旦景區(qū)游客發(fā)生意外或者高速公路發(fā)生嚴(yán)重車禍，常規(guī)救援力量很難及時(shí)發(fā)揮作用。

新疆除了各種自然災(zāi)害，我們更要警惕“暴力恐怖勢(shì)力、民族分裂勢(shì)力、宗教極端勢(shì)力”[7]利用各種方式從事滲透破壞活動(dòng)，這些破壞活動(dòng)隱蔽性強(qiáng)，社會(huì)影響大，具有突然性特點(diǎn)。為及時(shí)有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和群體性意外傷害。建立覆蓋全疆的航空救援體系后，能夠第一時(shí)間快速投放救援力量，對(duì)于穩(wěn)定傷者情緒，避免事件擴(kuò)大能起到舉足輕重的作用。

3.新疆醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，需要建立航空救援體系的支持

國家“一帶一路”戰(zhàn)略的啟動(dòng)，不但有利于促進(jìn)沿線各國經(jīng)濟(jì)繁榮與區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作，更為新疆醫(yī)療行業(yè)輻射中亞各國奠定了基礎(chǔ)。

新疆位于亞歐大陸中部，陸地邊境線長達(dá)5 600多km，占全國陸地邊境線的四分之一，周邊與8個(gè)國家接壤，是我國交界鄰國最多、陸地邊境線最長的省區(qū)[2]。在“一帶一路”戰(zhàn)略中，新疆被定位為“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶核心區(qū)”[8]，國家近年來不斷的支持促進(jìn)了全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善。在這個(gè)背景下，新疆醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，取得了跨越式的發(fā)展，尤其是烏魯木齊的幾家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)備等方面與中西亞各國比較都處于先進(jìn)水平。

另外，新疆是我國五個(gè)民族區(qū)域自治地方之一。自治區(qū)成立60年來，全面貫徹民族區(qū)域自治制度和黨的民族政策，充分保障了各民族在政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的權(quán)利，形成、鞏固和發(fā)展了平等團(tuán)結(jié)互助和諧的社會(huì)主義民族關(guān)系。在新疆生活的少數(shù)民族有47個(gè)，其中維吾爾、哈薩克、蒙古、塔吉克、烏孜別克、俄羅斯等13個(gè)民族是新疆的世居民族[9]。這些民族在宗教信仰，生活方式等各方面與中西亞各國人民有著眾多共同點(diǎn)。中西亞各國的患者如果選擇來新疆就醫(yī)，不但能得到比當(dāng)?shù)馗咚降尼t(yī)療救治，更在生活方面不存在任何障礙，較前往其他西方國家更加習(xí)慣和便利。

如何吸引“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”沿線各國患者，方便他們前來新疆就診。開通空中轉(zhuǎn)運(yùn)通道，快速安全的將境外患者運(yùn)至烏魯木齊將能大幅度的提升新疆醫(yī)療行業(yè)在中西亞各國中的影響力和號(hào)召力。

二、在新疆建立航空救援體系的困難與措施

1.航空救援體系的建立需要政府牽頭：建設(shè)航空救援體系面對(duì)的問題多，風(fēng)險(xiǎn)高，又是跨部門、跨系統(tǒng)、跨行業(yè)的新生事物，毫無疑問需要政府出面，牽頭負(fù)責(zé)做好頂層設(shè)計(jì)和發(fā)展規(guī)劃。這里說的政府，不是行業(yè)主管部門，而是自治區(qū)政府，因?yàn)橹挥袊覚?quán)力機(jī)關(guān)這樣的政府才有權(quán)力、有能力做好統(tǒng)籌規(guī)劃和綜合協(xié)調(diào)工作[1]。

航空救援體系的建立是國家應(yīng)急救援體系的重要組成部分。無論是常態(tài)情況下的航空救護(hù)，還是非常時(shí)期的航空救援，都是航空救援體系的基本組成部分。政府牽頭做好新疆的應(yīng)急救援體系的建設(shè)是關(guān)系的國計(jì)民生和社會(huì)發(fā)展穩(wěn)定的必然選擇。

2.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才建設(shè)是航空救援體系建設(shè)的基礎(chǔ)：航空救援體系中，不論是以直升機(jī)為主的應(yīng)急救援或者是以固定翼飛機(jī)為主的常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)，都需要大量的機(jī)場(chǎng)及無人值守停機(jī)坪以供使用，基礎(chǔ)建設(shè)方面需要投入大量資金。而新疆全區(qū)現(xiàn)在擁有運(yùn)輸機(jī)場(chǎng)達(dá)18個(gè)，是國內(nèi)擁有機(jī)場(chǎng)最多，航線最長的省區(qū)。至2020年末，全疆運(yùn)輸機(jī)場(chǎng)將達(dá)31個(gè)[10]。而烏魯木齊國際機(jī)場(chǎng)“十三五”期間將會(huì)被打造成為國際航空樞紐機(jī)場(chǎng)，輻射中西亞各國，預(yù)計(jì)2025年國內(nèi)外旅客吞吐量達(dá)到 4 800萬人[11]。此外，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院等幾家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)具備接收直升機(jī)?？康哪芰?。新疆航空基礎(chǔ)建設(shè)的大發(fā)展也是航空救援體系建設(shè)的基石，遍布新疆南北的各個(gè)機(jī)場(chǎng)將能串聯(lián)起航空救援體系的空中生命通道。

除了物質(zhì)條件以外，人力資源方面新疆也有相應(yīng)條件?？罩芯仍璧尼t(yī)護(hù)人員都需要專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)。2015年11月，總后勤部衛(wèi)生部在新疆軍區(qū)舉辦了全軍運(yùn)用直升機(jī)實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救援培訓(xùn)班，相關(guān)部門共80余人參加了培訓(xùn)，還有全軍共417個(gè)單位，近1.6萬人通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診系統(tǒng)進(jìn)行了同步學(xué)習(xí)[12]。新疆一旦著手搭建航空救援體系，新疆軍區(qū)的專業(yè)人員將是我們不可或缺的人才儲(chǔ)備和師資力量。

3.運(yùn)行保障機(jī)制的建立尤為關(guān)鍵

除了政府牽頭，承擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施和專業(yè)人員的配置之外，航空救援體系如果要做到自主創(chuàng)業(yè)，自成體系,健康的可持續(xù)發(fā)展，一個(gè)行之有效的運(yùn)行保障機(jī)制是必要條件。

航空救援工作的社會(huì)化推廣中遇到的最大的困難是費(fèi)用問題。目前國內(nèi)進(jìn)行一次直升機(jī)救護(hù)的報(bào)價(jià)至少是3萬元/h，固定翼飛機(jī)的中程航線一般需要15萬元[13]。如此高昂的費(fèi)用使得航空救援難成規(guī)模。如果政府包攬了這方面的費(fèi)用，必將極大地增加政府負(fù)擔(dān)，使得各級(jí)政府對(duì)發(fā)展航空救援產(chǎn)生顧慮。筆者認(rèn)為，航空救援體系的建立一定要應(yīng)用商業(yè)運(yùn)作模式，與保險(xiǎn)公司合作推廣航空救援保險(xiǎn)或者采取會(huì)員繳費(fèi)制度等一系列方法降低航空醫(yī)療救援的使用門檻。未來，在民政、保險(xiǎn)、交通、衛(wèi)生等部門通力合作下，將航空救援保險(xiǎn)納入醫(yī)保覆蓋，做到全民受益[13]。在這種模式下，政府負(fù)責(zé)政策、基建、人員方面的保障，而其他投入和產(chǎn)出交由市場(chǎng)負(fù)責(zé)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資本的能動(dòng)性，航空救援體系才會(huì)得到健康快速的可持續(xù)成長。新疆作為全國的欠發(fā)達(dá)省份，商業(yè)環(huán)境還有很大的發(fā)展空間，在新疆從零開始搭建一套符合航空救援體系發(fā)展的商業(yè)運(yùn)作體系的難度遠(yuǎn)比在其他發(fā)達(dá)省會(huì)要小。

綜上所述，新疆因?yàn)槠洫?dú)特的地理和人文條件決定了需要建立一個(gè)航空救援體系來提高新疆人民的醫(yī)療救治水平，匯聚民意，維護(hù)新疆穩(wěn)定。而新疆在基礎(chǔ)建設(shè)，經(jīng)濟(jì)環(huán)境等各方面擁有其他省份所不具備的優(yōu)勢(shì)，在新疆建設(shè)覆蓋全疆的航空救援體系是可行的。在新疆建設(shè)航空救援體系所積累的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)為西北五省乃至全國的航空救援體系建設(shè)工作提供學(xué)習(xí)的榜樣。

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10 央廣網(wǎng).新疆成全國擁有機(jī)場(chǎng)最多航線最長省區(qū)[EB/OL].(2016-07-27) [2017-01-16].http://news.cnr.cn/native/city/20160727/t20160727_522806224.shtml.

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10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.013

830001 新疆烏魯木齊,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

劉鵬,Email:lp8562801@163.com

2017-01-16)

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