李揚 田曉慶 雎勝勇 吳曉華

·經(jīng)驗交流·

衛(wèi)生應(yīng)急管理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)

李揚 田曉慶 雎勝勇 吳曉華

衛(wèi)生應(yīng)急工作是近年來衛(wèi)生系統(tǒng)的重點工作內(nèi)容,也是全社會關(guān)注的焦點。當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,如何將危機(jī)事件逐漸消弭而不是變成災(zāi)難,行之有效的管理在其中起著至關(guān)重要的作用。自2003年以來,我國各級衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生應(yīng)急救援工作中投入了大量人力、物力,也成立了相應(yīng)的管理部門(應(yīng)急辦),但針對衛(wèi)生應(yīng)急管理人員的系統(tǒng)化培訓(xùn)仍較少,導(dǎo)致管理能力參差不齊。尤其是基層管理部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu),管理能力愈發(fā)薄弱。衛(wèi)生應(yīng)急管理人員在工作中存在信息大、責(zé)任大、風(fēng)險大的特點,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理過程中承擔(dān)著分析、決策、指揮、協(xié)調(diào)等責(zé)任,需要較高的綜合素質(zhì)。因此,提高衛(wèi)生應(yīng)急管理人員應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力十分緊迫和必要。因此,系統(tǒng)性地培養(yǎng)衛(wèi)生應(yīng)急管理人員的綜合素質(zhì),使之適應(yīng)當(dāng)代衛(wèi)生應(yīng)急工作需求,提升衛(wèi)生應(yīng)急管理能力,是提高我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力的重要內(nèi)容。

一、衛(wèi)生應(yīng)急管理人員素質(zhì)現(xiàn)狀

(一)缺乏系統(tǒng)專業(yè)的教育

盡管2003年以來,我國衛(wèi)生系統(tǒng)在應(yīng)急隊伍建設(shè)方面愈加重視,但近十年來國內(nèi)各地對應(yīng)急能力體系建設(shè)現(xiàn)狀研究中發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生應(yīng)急人員素質(zhì)不高、管理能力不強是普遍存在和急需解決的問題[1-5]。一方面,普通高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育缺少災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置,絕大多數(shù)在崗的醫(yī)務(wù)管理人員沒有接受過災(zāi)難醫(yī)學(xué)的專業(yè)教育[6]。另一方面,國內(nèi)尚未建立由省級以上衛(wèi)生行政部門審批認(rèn)可的衛(wèi)生應(yīng)急管理人員培訓(xùn)基地,也缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)及考核標(biāo)準(zhǔn),衛(wèi)生應(yīng)急管理人員只能在工作過程中總結(jié)積累工作經(jīng)驗,提升工作能力。

(二)心理素質(zhì)亟需提

調(diào)查發(fā)現(xiàn),參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理對于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員是具有生物、心理、社會等多種性質(zhì)的復(fù)合性應(yīng)激源[7]。同理,衛(wèi)生應(yīng)急管理人員面對突然出現(xiàn)的患者群、面對復(fù)雜緊張的救援任務(wù),作為現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)者,更容易產(chǎn)生不良的情緒。在情緒的作用下,個體會出現(xiàn)認(rèn)知能力的改變,感知范圍變狹窄、思維變刻板、行為能力被抑制。

二、提升衛(wèi)生應(yīng)急管理人員素質(zhì)能力的重要方面

筆者單位為當(dāng)?shù)刂付ňC合類衛(wèi)生救援基地,近年來承擔(dān)了大量衛(wèi)生應(yīng)急保障與救援工作。在應(yīng)急保障工作中,管理人員扮演著重要的角色,甚至對應(yīng)急工作的成敗起著決定性的作用。根據(jù)多年工作經(jīng)驗,筆者認(rèn)為應(yīng)從以下三個方面指導(dǎo)開展培訓(xùn)工作,提高衛(wèi)生應(yīng)急管理人員的綜合素質(zhì)和能力。

(一)健全思維政治素質(zhì)

思想素質(zhì)不是一朝一夕所能練就的,它要求每個管理人員具備不怕吃苦、不怕困難的獻(xiàn)身精神,全身心地投入衛(wèi)生應(yīng)急事業(yè),急他人之所急,想他人之所想,一絲不茍、全心全意地為人民服務(wù)。筆者認(rèn)為,衛(wèi)生應(yīng)急管理人員應(yīng)至少具備以下六方面較高的思想素質(zhì)。

1.政治素養(yǎng):突發(fā)衛(wèi)生事件往往會給社會家庭造成巨大的破壞和負(fù)性影響,能否正確及時處置該類事件,關(guān)系到黨和政府在人民群眾中的信譽,關(guān)系到國家在國際社會上的形象。因此,衛(wèi)生應(yīng)急管理人員必須樹立正確的思想政治觀,認(rèn)識到肩負(fù)的政治責(zé)任,在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,時刻與黨和政府保持一致,深刻理解、堅定支持黨和政府的應(yīng)急政策,加強衛(wèi)生應(yīng)急管理,減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,及時有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件,保障人民群眾人身安全促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會。

2.法治觀念:法律是道德的底線,是一切行為的準(zhǔn)繩。衛(wèi)生應(yīng)急工作雖然要求管理人員在有限時間內(nèi)迅速做出準(zhǔn)確有效的處置,但處置方式方法必須在法律的框架內(nèi)。特別是應(yīng)對正在發(fā)生的緊急危險,為了使國家、公共利益、或者他人的權(quán)益免受損害而不得已采取的緊急避險行為,一定不可超過必要的限度。這就要求衛(wèi)生應(yīng)急管理人員必須有較強的法治觀念,在應(yīng)急管理工作中堅持依法管理、依法辦事、依法處置。

3.細(xì)致務(wù)實:在衛(wèi)生應(yīng)急救援時,如果不注重細(xì)節(jié)而引發(fā)的問題,容易造成安全隱患,甚至導(dǎo)致應(yīng)急工作功虧一簣。作為衛(wèi)生應(yīng)急管理人員,工作中堅持細(xì)致務(wù)實的作風(fēng)不僅是職業(yè)道德,也是必須具備的思想素質(zhì)。危機(jī)管理的全過程均需要管理人員有踏踏實實的態(tài)度,準(zhǔn)確地審視、把握每一個環(huán)節(jié),通過細(xì)致入微的工作,做出正確的處置,達(dá)到最理想的效果[8]。

4.全局觀念:衛(wèi)生應(yīng)急管理人員需要用宏觀戰(zhàn)略眼光分析問題,思考問題,需要通觀全局“向前看”。一方面需要有危機(jī)意識,堅持平戰(zhàn)結(jié)合；另一方面在應(yīng)急處置過程中需要把控全局,抓住關(guān)鍵,集中力量解決主要問題。

5.擔(dān)當(dāng)意識:伴隨著權(quán)力而來的必然是義務(wù)與責(zé)任。衛(wèi)生應(yīng)急管理人員身處突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的前沿陣地,必然承受相當(dāng)?shù)膲毫?。在壓力面前不退縮,正確做好自身定位,不延誤時間,敢于當(dāng)機(jī)立斷,承擔(dān)應(yīng)有責(zé)任,是每個應(yīng)急管理人員必須具備的素質(zhì)。

6.團(tuán)隊精神:在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中,衛(wèi)生應(yīng)急隊伍是一個整體,管理人員需要將各類專業(yè)人才聚集起來,提高衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的整體質(zhì)量和凝聚力。管理人員區(qū)別于醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,需要克服團(tuán)隊成員之間的信任力度不強、孤立感、業(yè)務(wù)差異等問題,增強團(tuán)隊成員之間的信任感,多予交流溝通。

(二)培訓(xùn)應(yīng)急管理重點能力

1.信息收集和預(yù)警能力:衛(wèi)生應(yīng)急管理工作需要不斷加強監(jiān)測和預(yù)警體系的建設(shè)。管理人員需要認(rèn)真組織開展主動監(jiān)測,以監(jiān)測為基礎(chǔ),采取綜合評估手段,制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警指標(biāo),建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警信息交換、通報與發(fā)布機(jī)制。這些工作是衛(wèi)生應(yīng)急管理的重要內(nèi)容之一,也是目前我國衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的短板,需要管理人員具備相應(yīng)的工作能力才能做好[9]。

2.決策與溝通能力:突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效預(yù)防和正確處置均需要精準(zhǔn)的決策和有效的溝通。衛(wèi)生應(yīng)急管理人員必須加強決策能力和風(fēng)險溝通能力的系統(tǒng)培養(yǎng),掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策要點和風(fēng)險溝通技巧,從被動防御轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃討?yīng)對,提高衛(wèi)生應(yīng)急事件處置能力。

3.現(xiàn)場協(xié)調(diào)能力:突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處置需要衛(wèi)生應(yīng)急管理人員有效組織、快速反應(yīng)、協(xié)調(diào)作戰(zhàn)、高效運轉(zhuǎn),最大限度地減少危害和損失。從某種意義上來說,管理人員的現(xiàn)場處置能力決定著突發(fā)公共衛(wèi)生事件場處置工作的成敗。因此,管理人員必須具備豐富的現(xiàn)場處置經(jīng)驗和較高的組織協(xié)調(diào)能力。

4.臨場應(yīng)變能力:當(dāng)今社會瞬息萬變,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置也變幻多端。一方面,伴隨科技發(fā)展,各種新的安全隱患層出不窮。另一方面,不斷拓寬的信息流通渠道也對衛(wèi)生應(yīng)急的信息管理提出新的要求。因此,衛(wèi)生應(yīng)急管理人員切忌思想僵化,陷于一種思維定勢,缺乏創(chuàng)造性和靈活性。在處置過程中管理人員須不拘泥于條款,隨機(jī)應(yīng)變,把握機(jī)遇,迅速作出恰當(dāng)處置。

5.教育培訓(xùn)能力:加強教育培訓(xùn)工作是提升衛(wèi)生應(yīng)急隊伍整體素質(zhì)的重要舉措,也是基礎(chǔ)質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。因此,管理人員也需要具備一定的教育培訓(xùn)能力,針對不同性質(zhì)的應(yīng)急事件、不同類別的應(yīng)急人員開展不同方向的教育培訓(xùn),合理安排課程,將各類應(yīng)急知識、崗位職責(zé)等要求傳遞給應(yīng)急人員,提高應(yīng)急水平、豐富實戰(zhàn)經(jīng)驗。

(三)擴(kuò)充應(yīng)急救援知識儲備

1.法律法規(guī)知識:除衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)政管理相關(guān)法律法規(guī)外,管理人員也須熟悉公共管理、安全生產(chǎn)、勞動保障、交通運輸?shù)阮I(lǐng)域中的相關(guān)內(nèi)容。掌握較多的法律知識,才能在衛(wèi)生應(yīng)急管理工作中不致于觸犯規(guī)則。

2.管理學(xué)知識:突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和處置過程必然涉及計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、控制工作,是一個管理的過程。管理學(xué)是衛(wèi)生應(yīng)急管理人員必備的知識。做好管理學(xué)知識的儲備方能在突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與處置過程中正確、規(guī)范地實施管理活動。

3.應(yīng)急救援專業(yè)知識:管理人員是整個衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的核心,不一定是醫(yī)學(xué)專家身份,但需要一定的應(yīng)急救援專業(yè)知識儲備,以便在管理工作中保持與醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的無障礙交流,也能避免出現(xiàn)“外行指導(dǎo)內(nèi)行”的決策偏差。

4.人文知識:管理人員是行使團(tuán)隊權(quán)力、執(zhí)行團(tuán)隊任務(wù)的專門人員。其人文素質(zhì)是提高管理效率的關(guān)鍵,也是維護(hù)管理部門良好形象的有力保證。衛(wèi)生應(yīng)急工作往往受社會高度關(guān)注,更需要管理人員具備較高的人文素養(yǎng),對內(nèi)促進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的和諧,對外充分展示醫(yī)務(wù)人員的良好形象[10]。

5.心理維護(hù)知識:衛(wèi)生應(yīng)急隊員面對各類突發(fā)事件,可能出現(xiàn)不同程度的情緒緊張,會給救援工作帶來不良影響。作為應(yīng)急管理人員需要儲備一定的心理救援與維護(hù)知識,幫助衛(wèi)生應(yīng)急隊員順利渡過心理應(yīng)激期,減少心理安全問題的發(fā)生,保障救援能力和事后良好的社會適應(yīng)能力。

三、應(yīng)急管理能力培訓(xùn)的效果評價

對應(yīng)急能力培訓(xùn)的效果評價方法有很多,如德爾菲法、實踐反思討論法、急救模擬情景演練等。由于應(yīng)急管理能力是應(yīng)急能力和管理能力的結(jié)合體,需要更為豐富的評價指標(biāo)和更高的評價標(biāo)準(zhǔn)來衡量其培訓(xùn)效果。因此,不能簡單從應(yīng)急預(yù)案理論知識、操作技能、模擬情景考核等方面進(jìn)行考核,還應(yīng)對管理能力進(jìn)行評價。一般管理能力分類有22種,要求應(yīng)急管理人員掌握的至少有6種。筆者建議應(yīng)根據(jù)被評價者的層級與側(cè)重點不同可選擇不同的能力項進(jìn)行組合評估,必要時應(yīng)增加管理能力評價項目。

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10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2017.03.012

225001 揚州市第一人民醫(yī)院

田曉慶,Email:leastli@sohu.com

2017-03-08)

(本文編輯:李建忠)