陳鶴揚 孫貴新 趙中辛 劉中民

現代災難醫(yī)學救援理論強調和重視“三分提高、七分普及”的原則［1-2］。即要以三分力量關注災難醫(yī)學專業(yè)學術水平的提高，要以七分努力向廣大群眾宣傳普及災害救生知識，要以七分普及為寬廣基礎，讓億萬民眾參與災難救援，這是災難醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的必然。以往人們所談及的救援，往往多是指專業(yè)救援人員幫助受傷的群眾擺脫困境。而受災群眾本身也把自己處于一個被動的位置，總是更多地寄希望于專業(yè)救援人員來幫助自己及家人脫離危險，忽略其既是被救者也同時是施救者的雙重身份。災難發(fā)生時，尤其是大范圍受災情況下，往往沒有即刻、足夠的救援人員和裝備可以依靠。加之專業(yè)救援隊伍的到來受時間、交通、地域、天氣等諸多因素的影響，難以在第一時間內實施有效的救助。即使專業(yè)救援隊伍到達再迅速，也不如身處現場的人民群眾來得及時。因此，將災難現場的人民群眾迅速、充分地組織調動起來，在第一時間展開救助，充分發(fā)揮其在時間、地點、人力及熟悉周圍環(huán)境的優(yōu)勢，在最短時間內因人而異，因地制宜最大限度保護自己、解救他人，才能有效彌補專業(yè)救援隊伍的不足，最大限度減少災難造成的傷亡。因此民眾才是災難救援的主力軍［3-4］。

常用災難急救知識和技能包括：通氣、止血、包扎、固定、搬運；傷員分撿；心搏呼吸驟停的現場心肺復蘇；創(chuàng)傷現場緊急救治；傷員后送轉運等。這些知識的普及率，往往代表一個國家和地區(qū)的發(fā)展水平與文明程度［5-6］。將普及急救知識這項工作納入國家和地方各級政府職責中，明確管理與實施的組織，成立由政府領導牽頭，由各級災難醫(yī)學分會、紅十字會具體組織實施的區(qū)域性分支培訓中心，培養(yǎng)師資隊伍以及志愿者隊伍。同時，分行業(yè)、分人群、分區(qū)域逐次普及。尤其在高風險行業(yè)、易受損群體以及突發(fā)事件、自然災害頻發(fā)地區(qū)先行普及。

一、建立市民急救知識培訓基地

我國北京、上海、青島等地依托“120”急救中心建立市民急救技能培訓基地，配置大量培訓器材，并設立專項運行經費，年均培訓數萬人，取得良好效果和經驗。依托各市相關醫(yī)院、“120”急救指揮中心、武警消防部隊等，建設全市的市民急救技能培訓基地，上述相關單位在做好醫(yī)療急救工作的同時，積極通過急救技術進城鄉(xiāng)、進社區(qū)、進學校、進廠礦、進部隊等形式，逐步深入開展急救知識、技術普及培訓，配置專職人員并設立專項工作經費，對全民開展規(guī)范的救生培訓，并定期復訓、檢查［3，7］。

二、建立分級普及救災知識的培訓機構和網絡［4，8］

建立災難醫(yī)學培訓網絡系統，實施現代化教學，在充分利用現有教育資源的基礎上，選擇有條件的高等醫(yī)學院校或培訓中心，逐步建立起以國家級培訓中心為龍頭、省級培訓中心為骨干、臨床及社區(qū)培訓基地為基礎的災難醫(yī)學培訓網絡。運用現代教育技術，建立形式多樣的培訓方法，建立災難醫(yī)學教育信息網絡系統，滿足課堂教育與網絡教育需要，進行網上培訓演練等。

三、建設高素質的師資隊伍［9-11］

若想加強群眾救災知識的普及培訓，應從培養(yǎng)一支能擔任基礎生命支持（basic life support，BLS）培訓和基礎創(chuàng)傷生命支持（basic trauma life support，BTLS）培訓任務的師資隊伍。這樣，隨著災難醫(yī)學教育的陸續(xù)展開，便有了眾多可以擔當這一培訓任務的教師。然后，再由這些經過培訓的老師在各個社區(qū)及基層組織從事普及培訓的工作。我們應該爭取使成人居民人口中的10%接受這方面的普及培訓。當然，這需要從多個層次、多個渠道共同努力，來開拓災難醫(yī)學普及教學的廣闊前景。2011年起，國務院應急辦已著手編寫統一的災難救援培訓師教材，在全國范圍內分區(qū)域培訓省一級災難救援培訓師；再由他們去培訓市一級災難救援培訓師；再由市一級的培訓師去培訓社區(qū)民眾。這項工作完成后，將大大推動了我國災難醫(yī)學救援知識普及的發(fā)展。

四、宣傳普及防災、抗災、減災的知識［12］

在普及上述工作的同時，還要普及有關如何防災、抗災、減災的知識及防災、抗災、減災的重大意義。針對我國民眾過分依賴政府管理災害風險的傳統觀念，必須把轉化大眾傳統思想觀念作為普及救援知識工作的前提。教育引導廣大民眾充分認識現代人們的生活中，災害問題無處不在，無時不在。每一個人必須樹立預防意識，自覺掌握防災、抗災的基本知識和技能，從而增強自身防范本領。結合我國各地區(qū)域實情和災害特點，通過多種途徑和方式，建立區(qū)域性的培訓中心。增強各類災害預防及應對知識的普及教育。增強救援知識的區(qū)域針對性、實用性。救援援知識的普及離不開輿論宣傳引導和媒體傳播，既充分利用廣播、電臺、電視、網絡、報刊雜志等平臺宣傳普及救援知識，同時拓展宣傳渠道，創(chuàng)新普及方法，通過宣傳展板、橫幅標語、散發(fā)宣傳材料、組建宣講團等靈活多樣的宣傳形式，增強宣傳效果，營造良好氛圍，引導民眾不僅要強化防災、防險意識，更要主動學習救援知識和技能。

五、進行防災、抗災的演練［13-14］

模擬災害發(fā)生現場，如地震、火災、洪水等，定期在市場、商場、車站等人口相對密集區(qū)域組織開展應急避險、自救互救等群眾互動式演練活動。增強其防災抗災能力。尤其要重視中小學生的演練和普及教育，大力開展救援知識進學?；顒?，把救援知識納入學生素質教育計劃，充分利用學校教育資源的優(yōu)勢，普及青少年的救援知識。不要僅僅把防災、抗災演練當做一種表演，而應十分認真嚴肅地對待。要做到十分逼真，讓全民參與進來。

六、關注重點人群

普及與災害有關的救援知識時，應十分關注相關的重點人群。重點人群是指醫(yī)學以外其他行業(yè)經常接觸災難事件并為救援服務的人員。諸如經?？梢猿蔀樽畛跄繐粽叩娜嗣窬臁⑾廊藛T、教師、賓館服務人員、車站碼頭的服務人員以及各種重大集會的志愿者。對重點人群定期開展災難預警訓練加強災難狀態(tài)下的心理素質鍛煉，尤其對交通警察、司機、消防隊員等進行人工呼吸、心肺復蘇技術、壓迫止血等基本知識培訓，以提高其對災難事件的醫(yī)療救援意識。比如每年組織大型急救演習，包括車輛調動、救護、心肺復蘇表演、急救知識測驗、自救等技術，以提高應對災難的救生能力。

只要我們高度重視災難醫(yī)學知識的普及培訓，并且持之以恒，我們就會得到應有的回報，在災難降臨時將會有無數的生命獲救。

1 趙中辛.災難醫(yī)學、急診醫(yī)學和人道醫(yī)學的慨念［J］.上海醫(yī)學，2012，35（7）：571-572.

2 鄭靜晨，侯世科，樊毫軍.災害救援醫(yī)學［M］.北京：科學出版社，2008：10-23.

3 王立祥，邱澤武.民眾是災難救援的主力軍［J］.上海醫(yī)學，2012，1（7）：569-570.

4 馮庚.大規(guī)模災難事故緊急醫(yī)療救援預案的制定和論證研究［J/CD］.中華衛(wèi)生應急電子雜志，2015，1（5）：328-331.

5 Willian S，Gunn A.災難醫(yī)學與人道救援詞典［M］.孫海晨，周榮斌，譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：49-52.

6 王一鏜，劉中民.災難醫(yī)學［M］.鎮(zhèn)江：江蘇大學出版社，2009：1-10.

7 雷納.克魯門勒.自然災難［M］.王勛華，譯.武漢：湖北教育出版社，2009：1-20.

8 姚元章，丁茂乾.災難應急救援轉運新策略［J/CD］.中華衛(wèi)生應急電子雜志，2016，2（1）：10-13.

9 劉中民.災難醫(yī)學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：2-86.

10 王一鏜，劉中民.災難醫(yī)學理論與實踐［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：3-10.

11 嘎恩.人道醫(yī)學理論與實踐［M］.孫海晨，周榮斌，譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：145-186.

12 Kristi K，Carl S.Koenig and schultz’s disaster medicine：comprehensive principles and practices［M］.Cambridge：Cambridge University Press，2009：10-82.

13 趙中辛.再論災難醫(yī)學、急診醫(yī)學與人道醫(yī)學［J］.中華災害救援醫(yī)學，2013，1（1）：11-12.

14 沈洪，劉中民.急診與災難醫(yī)學［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：283-343.