劉慧

【摘要】新醫(yī)改對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督、醫(yī)療服務、醫(yī)患關(guān)系、法制建設(shè)、健康管理工作均提出了新的要求，其中構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系對維持正常的醫(yī)療秩序、減少糾紛事件、促進醫(yī)院管理制度進一步完善、促進醫(yī)療服務質(zhì)量的提升均具有關(guān)鍵意義。在實際工作中，如何通過采取有效的管理措施促進和諧醫(yī)患關(guān)系的建立是值得深入探討的問題，本文詳細分析了新形勢下醫(yī)患關(guān)系存在的問題和矛盾，并提出了相應的管理建議，旨在為和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建提供參考。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)患關(guān)系；現(xiàn)存問題；對策

近些年來，隨醫(yī)療條件的不斷改善，患者健康意識及維權(quán)意識不斷增強，醫(yī)患關(guān)系日益復雜，面臨著一系列新的問題及矛盾。針對這一系列改變，新醫(yī)改對和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建提出了新的目標及要求。醫(yī)療機構(gòu)只有通過不斷完善自身的管理制度，并在醫(yī)療活動中本著以患者為中心的原則才能實現(xiàn)新醫(yī)改的宏偉目標。本文詳細分析了新時期影響醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)因素，以和諧管理理論、人際沖突理論為基礎(chǔ)，結(jié)合筆者實習經(jīng)驗提出了相關(guān)改進建議，旨在促進醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1新醫(yī)改背景下醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)存問題分析

1.1社會問題

（1）醫(yī)療資源分配不合理，城鄉(xiāng)醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備配置的數(shù)量、質(zhì)量差距較大，導致患病者無法及時就醫(yī)、得不到基礎(chǔ)醫(yī)療服務，致使醫(yī)療事故頻發(fā)、醫(yī)患關(guān)系緊張

（2）社保不完善，醫(yī)療費用過高、社保覆蓋面窄，給患者造成巨大的經(jīng)濟壓力；

（3）法制缺陷，在醫(yī)療糾紛事故處理過程中，患方往往處于弱勢地位，致使患方對司法鑒定機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)信任度較差。

1.2醫(yī)方問題

（1）醫(yī)德教育考核缺失，目前多數(shù)醫(yī)院沒有將患者滿意度、職業(yè)道德納入績效考核體系中；

（2）醫(yī)療水平有限，目前的醫(yī)療技術(shù)尚不具備治愈所有疾病的能力，醫(yī)療事故不可避免；

（3）缺乏溝通技巧，部分醫(yī)生在醫(yī)療活動過程中缺乏與患者及家屬的有效溝通，不注意語氣，態(tài)度生硬，容易引起誤會。

1.3患方問題

（1）維權(quán)意識過強，部分患者、家屬糾結(jié)于細節(jié)，維權(quán)過度，不尊重醫(yī)方；

（2）對治療效果期待值過高。醫(yī)學屬自然科學，存在許多未知性，需不斷探索、研究，加之，藥物不良反應及人體差異等客觀存在因素，導致即使在正常用藥的情況下，也會出現(xiàn)許多意象不到的醫(yī)療意外。然而，患者醫(yī)療知識基礎(chǔ)薄弱，很難理解醫(yī)療行為，當治療效果達不到預期時，患者往往難以接受，極易導致醫(yī)療糾紛。

2新醫(yī)改背景下構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對策

2.1增加財政投入

政府應增加財政投入，根據(jù)公共財政要求，綜合考慮我國現(xiàn)存主要健康問題，參照成本效益原則由高至低進行大力扶植，如加強對于免疫規(guī)劃、職業(yè)病防治、婦幼保健等醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)；繼續(xù)大力支持新農(nóng)合，擴大新農(nóng)合覆蓋面，努力縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距。

2.2加強醫(yī)院管理

（1）將患者滿意度、職業(yè)道德納入績效考核標準；

（2）組織管理者出國考察、院內(nèi)交流，從而取長補短、學習先進管理理念；

（3）完善相關(guān)管理制度并促進其落實，從而充分保障患者權(quán)益、提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

2.3規(guī)范輿論導向

新聞媒體具有較強的輿論導向功能及公眾影響力，其對于樹立良好的醫(yī)院形象、監(jiān)督不良醫(yī)風具有重要作用，這要求媒體應以中立態(tài)度客觀、真實、完整地報道，同時也應積極樹立正面典型、并加大對于疾病防治、健康常識的宣傳力度。

2.4強化法律建設(shè)

法律規(guī)定了醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務，也是醫(yī)患雙方保護自己合法權(quán)益的有力武器，通過積極宣傳法律常識、行業(yè)法規(guī)、查處不符合法律規(guī)定的鑒定機構(gòu)，有助于使醫(yī)療事故的鑒定過程更加透明、公正。

2.5完善糾紛處理形式

（1）借鑒國外經(jīng)驗，主要為保險賠償、民事訴訟、第三方監(jiān)督相結(jié)合的形式，這種處理形式可避免醫(yī)患雙方直接接觸、預防糾紛升級；

（2）協(xié)商為主、法制為輔的策略。在我國，醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)患雙方根據(jù)鑒定結(jié)果商討理賠，若協(xié)商無效則通過法律仲裁解決。這種處理形式的優(yōu)點是糾紛處理速度快、公平公正。

3結(jié)論及展望

綜上所述，新時期下醫(yī)療資源分配不合理、社保不完善、法制不健全等社會因素、醫(yī)患雙方自身因素是影響和諧醫(yī)患關(guān)系的主要因素。在新醫(yī)改背景下，通過增加財政投入、加強醫(yī)院管理、規(guī)范輿論導向、強化法律建設(shè)、采取創(chuàng)新性措施妥善處理醫(yī)療糾紛則可期構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。最后，從長遠角度來看，和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建離不開先進的管理理念、以人為本的服務宗旨以及醫(yī)患雙方的共同努力，另外，相關(guān)制度也仍需在未來工作中進一步完善。