艾 林 張 姝 王 鑫

核醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生與住院醫(yī)師協(xié)同培訓(xùn)模式的探索

艾 林①張 姝①王 鑫①

目的：探索基于能力提升的核醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生與住院醫(yī)師協(xié)同培訓(xùn)模式構(gòu)建，開展醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐能力訓(xùn)練、科研能力提高、核醫(yī)學(xué)新技術(shù)培訓(xùn)等培養(yǎng)支撐體系建設(shè)。方法：運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析國內(nèi)外開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生、住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的現(xiàn)狀及研究熱點(diǎn)，梳理現(xiàn)場問題，結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)提出基于能力提升的培養(yǎng)模式，進(jìn)行配套體系建設(shè)。結(jié)果：檢索萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)獲得2007-2016年間有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生、住院醫(yī)師培訓(xùn)的文獻(xiàn)170篇，年代分布呈逐年增加，2016年發(fā)文數(shù)量是2007年的4.3倍；研究熱點(diǎn)聚焦在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的培訓(xùn)模式、培訓(xùn)流程的規(guī)范化、臨床能力與科研能力提升路徑等專題。文獻(xiàn)評(píng)閱表明醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的碩士研究生、住院醫(yī)師培訓(xùn)尚面臨著解剖基礎(chǔ)與放射學(xué)知識(shí)積累不足、科研能力不足、欠缺影像學(xué)新技術(shù)的培訓(xùn)、不能合理安排規(guī)范化培訓(xùn)和科研等問題；相應(yīng)提出了核醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生與住院醫(yī)師協(xié)同培訓(xùn)的新模式，制定出相應(yīng)的培養(yǎng)體系和實(shí)施措施。結(jié)論：在以能力提升為主線的背景下，研究生與臨床醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)制并軌，運(yùn)行協(xié)同轉(zhuǎn)化模式、合理安排規(guī)范化培訓(xùn)與科研，進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的培訓(xùn)，有效互補(bǔ)滿足兩者的培訓(xùn)需求，利于培養(yǎng)具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)及科研能力的核醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

核醫(yī)學(xué)；研究生教育；住院醫(yī)師培訓(xùn)；培養(yǎng)模式；醫(yī)學(xué)影像學(xué)

[First-author’s address]Department of Nuclear Medicine, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China.

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生和住院醫(yī)師培訓(xùn)如何適應(yīng)近代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，是近年來備受關(guān)注的研究領(lǐng)域[1-2]。而隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展以及提升臨床診斷水平的需求，多模態(tài)顯像方法應(yīng)運(yùn)而生[3-4]。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(positron emission tomography-computed tomography，PET-CT)和正電子發(fā)射磁共振成像(positron emission tomography-magnetic resonance imaging，PETMRI)的出現(xiàn)實(shí)現(xiàn)了結(jié)構(gòu)影像、分子影像、功能影像的完美融合[5-6]，極大提高了病灶的檢出率，在腫瘤的診斷、分期、放化療及預(yù)后評(píng)估上發(fā)揮了重要作用，核醫(yī)學(xué)是集醫(yī)學(xué)、化學(xué)、物理等為一體的交叉學(xué)科，在醫(yī)療服務(wù)中的重要性凸顯，同時(shí)面臨著高素質(zhì)人才短缺的矛盾，我國核醫(yī)學(xué)研究生和住院醫(yī)師亟待需要制定完善的培養(yǎng)模式[7-8]。為此，本課題組進(jìn)行了研究與初步實(shí)踐探索。

1 研究生和住院醫(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

以主題為“研究生”、“住院醫(yī)”與“培訓(xùn)”為檢索詞，在萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，時(shí)限為2007年至2106年。

1.1 發(fā)文年代分布

獲得有效樣本文獻(xiàn)170篇，發(fā)文量基本呈逐年增加，在2013年后增加迅速，2016年發(fā)文數(shù)量是2007年的4.3倍，表明這一領(lǐng)域的研究趨見活躍；而會(huì)議論文有10篇(占論文總數(shù)的5.88%)，也反映具有一定程度的學(xué)術(shù)交流，但學(xué)位論文僅有5篇(2.94%)，淺見立項(xiàng)研究動(dòng)向，如圖1所示。

圖1 2007-2016年研究生與住院醫(yī)師培訓(xùn)文獻(xiàn)年代分布圖

1.2 研究熱點(diǎn)分析

統(tǒng)計(jì)主題詞詞頻，經(jīng)剔除寬泛詞、合并同義詞，高頻主題詞見表1。

表1 高頻主題詞分布

根據(jù)高頻主題詞計(jì)量結(jié)合文獻(xiàn)評(píng)閱表明，國內(nèi)期刊關(guān)于臨床研究生與住院醫(yī)師培訓(xùn)的研究報(bào)道聚焦在探索培訓(xùn)體系雙軌合一、培訓(xùn)流程的規(guī)范化、臨床能力提升路徑3個(gè)主要方面。

1.2.1 培訓(xùn)體系雙軌合一

近年來，國家衛(wèi)生計(jì)生委一直倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”模式。國內(nèi)很多學(xué)者做了積極探索[1，9]，“雙軌合一”模式強(qiáng)調(diào)重視臨床技能培訓(xùn)，進(jìn)行系統(tǒng)的“三基訓(xùn)練”，既“基礎(chǔ)知識(shí)”“基本理論”和“基本技能”，注重打好根基[10]。有報(bào)道認(rèn)為，“雙軌合一”模式有個(gè)普遍落地的過程[11]；另有研究分析了兩種體系并軌需要解決的問題與可行性，提出借助“5+3”體系使兩種體系有效結(jié)合[12]。

“雙軌合一”模式的優(yōu)勢在于：對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生而言，將研究生的培養(yǎng)與住院醫(yī)師并行之后，使專業(yè)學(xué)位研究生的時(shí)間能得到有效利用，通過3年為期33個(gè)月的培訓(xùn)，畢業(yè)后即可取得“4證”[13]。同時(shí)也存在挑戰(zhàn)，研究生需要利用轉(zhuǎn)科之余的時(shí)間里努力學(xué)習(xí)和掌握科研技能。臨床和科研是相輔相成的，專業(yè)學(xué)位研究生的選擇科研課題可密切結(jié)合臨床[14]。此外，實(shí)施“雙軌合一”模式，學(xué)生不再是導(dǎo)師單獨(dú)負(fù)責(zé)制；學(xué)生應(yīng)自覺接受輪轉(zhuǎn)計(jì)劃與導(dǎo)師指導(dǎo)雙向約束，加強(qiáng)與導(dǎo)師的聯(lián)系[15-16]。對(duì)住院醫(yī)師而言，“雙軌合一”模式是個(gè)提升的平臺(tái)，到三甲醫(yī)院參加規(guī)范化的系統(tǒng)培訓(xùn)，可以接受更高水平的培養(yǎng)，與研究生共用教學(xué)與醫(yī)院的資源，有機(jī)會(huì)參與科研工作，為以后攻讀研究生打下基礎(chǔ)。

1.2.2 培訓(xùn)流程規(guī)范化

“規(guī)范化培訓(xùn)”是近年提出的研究熱點(diǎn)，但尚未形成取得共識(shí)的規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則[11]。有學(xué)者認(rèn)為研究生的規(guī)范化培訓(xùn)具有特殊性，應(yīng)該有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化，過于注重科研和過于注重臨床都是不可取的[17]。首先要完成滿33個(gè)月的臨床各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，其間受所在科室?guī)Ы汤蠋熂翱浦魅喂芾?，其余時(shí)間才可以用于科研，由自己的導(dǎo)師管理。規(guī)范化應(yīng)當(dāng)滲透在培訓(xùn)流程的各個(gè)節(jié)點(diǎn)，參見《北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)》醫(yī)學(xué)影像科輪轉(zhuǎn)手冊(見表2)。

表2 醫(yī)學(xué)影像科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)流程

1.2.3 臨床和科研能力提升

能力提升是研究生與住院醫(yī)師培訓(xùn)的重要落腳點(diǎn)，其涵蓋了臨床能力、科研能力等方面。

(1)臨床能力。是住院醫(yī)師與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生首先應(yīng)該具備的能力。因第2年將進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核，研究生所面臨的挑戰(zhàn)可能更大。學(xué)生應(yīng)主動(dòng)提升自身能力，牢固打好基本功、掌握臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，結(jié)合臨床鍛煉動(dòng)手能力，熟練掌握相關(guān)器材的規(guī)范使用；指導(dǎo)老師則應(yīng)該把研究生按照醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求。

(2)科研能力。創(chuàng)新思維是優(yōu)秀的科研工作者所必需的素質(zhì)，提升科研能力首先需要培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。導(dǎo)師要注重引導(dǎo)作用，提出科學(xué)思路。然后，就需要學(xué)生練就文獻(xiàn)閱讀與知識(shí)整合能力，文獻(xiàn)是科研思路的重要源泉，定期向?qū)焻R報(bào)所讀文獻(xiàn)是一個(gè)有效溝通并且提高的方式[18]。

“雙軌合一”也要求專業(yè)學(xué)位研究生具備高效率工作能力，同時(shí)兼顧臨床技能與科研。

能力提升的評(píng)價(jià)也成為研究熱點(diǎn)，有報(bào)道對(duì)輪轉(zhuǎn)學(xué)生的臨床能力進(jìn)行測評(píng)，根據(jù)測評(píng)結(jié)果決定輪轉(zhuǎn)時(shí)間[19]。然而，在輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的前提下，如何結(jié)合各專業(yè)的知識(shí)特點(diǎn)形成系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)體系尚待延伸研究。

2 核醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生與住院醫(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)存問題分析

檢出的9篇醫(yī)學(xué)影像學(xué)文獻(xiàn)中僅有1篇涉及核醫(yī)學(xué)專題，因此有必要結(jié)合實(shí)際對(duì)核醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生與住院醫(yī)師培訓(xùn)的現(xiàn)存問題進(jìn)行分析。

核醫(yī)學(xué)專業(yè)的住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)階段需要進(jìn)行SPECT和PET輪轉(zhuǎn)，但近年來PET-CT、PETMR的問世促進(jìn)了核醫(yī)學(xué)與放射學(xué)的融合。與其他臨床專業(yè)有所不同的是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生首先需要必要的儀器設(shè)備理論與操作技能，因此表現(xiàn)出不同的能力培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)[20]。而核醫(yī)學(xué)要求掌握的儀器學(xué)內(nèi)容更為復(fù)雜，如SPECT、PET-CT、PET-MRI、圖像工作站以及放射性藥物學(xué)等。如何將這些知識(shí)結(jié)構(gòu)滲透到培訓(xùn)體系中去值得在實(shí)踐中探索。

2.1 放射學(xué)知識(shí)積累不足

傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)以功能測定和臟器顯像為主，因此以往研究生和住院醫(yī)師更加注重核醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握，但是隨著核醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，現(xiàn)已拓展到分子影像學(xué)的領(lǐng)域，分子影像、功能影像、結(jié)構(gòu)影像互相融合，PET-CT和PET-MRI成為核醫(yī)學(xué)至關(guān)重要、最具發(fā)展?jié)摿Φ难b備技術(shù)。要求研究生和住院醫(yī)師必須同時(shí)掌握核醫(yī)學(xué)、放射學(xué)以及細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、藥劑學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，才能更好地進(jìn)行讀片與診斷。而很多核醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師在放射科輪轉(zhuǎn)時(shí)，沒有真正參與到其臨床工作中，放射學(xué)的知識(shí)積累不足。此外，在核醫(yī)學(xué)科書寫報(bào)告時(shí)，局限于核醫(yī)學(xué)本身，沒有養(yǎng)成查閱患者其他影像學(xué)資料的習(xí)慣。所以在輪轉(zhuǎn)PET-CT或PET-MRI的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)知識(shí)結(jié)構(gòu)的不完整，影響準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)及診斷病變。

2.2 PET-CT及PET-MRI等前沿成像技術(shù)培訓(xùn)欠缺

核醫(yī)學(xué)研究生和住院醫(yī)師在PET-CT、PET-MRI輪轉(zhuǎn)期間，大部分工作是在完成臨床疾病診斷，造成對(duì)成像技術(shù)和操作方法缺少興趣，在教學(xué)過程中也較少涉及這部分內(nèi)容。但圖像的采集、融合和后處理是圖像質(zhì)量的保證、是完成影像診斷的重要步驟[21]?？蒲泄ぷ髦校瑫?huì)涉及到機(jī)器參數(shù)的調(diào)整，新成像技術(shù)的運(yùn)用，掌握PET-CT、PET-MRI成像技術(shù)，更大程度的發(fā)揮機(jī)器性能，完成診斷和科研工作。

2.3 住院醫(yī)師缺少科研培訓(xùn)

目前住院醫(yī)師培訓(xùn)中，大部分時(shí)間在科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，如果無科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人指定，住院醫(yī)師則很少有機(jī)會(huì)參與科研項(xiàng)目，錯(cuò)過了培養(yǎng)科研思維和能力的黃金階段。美國住院醫(yī)師培養(yǎng)就非常重視科研，要求住院醫(yī)師根據(jù)興趣加入一至兩個(gè)科研團(tuán)隊(duì)，在參與科研項(xiàng)目過程中，可以了解各領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)[22-23]。因此，在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段應(yīng)該有意識(shí)的培養(yǎng)住院醫(yī)師的科研能力?？蒲泄ぷ髋c臨床實(shí)踐密不可分，很多的科研課題來源于臨床工作，需要合理處理好兩者的互為轉(zhuǎn)化。

3 核醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生與住院醫(yī)師協(xié)同培訓(xùn)模式的構(gòu)建

近年來，我科在分析醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生協(xié)同住院醫(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)存問題的基礎(chǔ)上，逐步開展了構(gòu)建核醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生與住院醫(yī)師協(xié)同培訓(xùn)模式的探索。

3.1 制定適合核醫(yī)學(xué)科的培訓(xùn)規(guī)范

規(guī)范化重在培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)體系以及培訓(xùn)方式的規(guī)范化，教務(wù)、醫(yī)務(wù)管理者及指導(dǎo)教師要轉(zhuǎn)變觀念，探索規(guī)范的可操作路徑。制定適合本學(xué)科的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，分3個(gè)階段實(shí)施：①全面了解影像科室的階段，可以各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間平分；②深化培訓(xùn)階段，首先要把本科室工作熟練掌握，接著去聯(lián)系緊密的影像學(xué)科學(xué)習(xí)；③準(zhǔn)備畢業(yè)階段，如此循序漸進(jìn)，在不同階段合理安排臨床與科研工作，根據(jù)專業(yè)型和科學(xué)型的不同再做調(diào)整。在理論考試、技能考核及科研能力三方面嚴(yán)格規(guī)范考試環(huán)節(jié)，導(dǎo)師定期對(duì)學(xué)生的文獻(xiàn)閱讀、專業(yè)英語能力、講座能力、操作技能、課題實(shí)踐等進(jìn)行階段性考核。對(duì)研究生協(xié)同住院醫(yī)師培訓(xùn)進(jìn)行相同制度、相同目標(biāo)、相同課程、相同待遇的統(tǒng)一管理。

3.2 加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的“三基訓(xùn)練”

根據(jù)核醫(yī)學(xué)專業(yè)的進(jìn)展，進(jìn)行研究生與住院醫(yī)現(xiàn)有的知識(shí)體系分析與需求分析，首先，就“基礎(chǔ)知識(shí)”而言，解剖是根基，其次是放射學(xué)基本知識(shí)，要求核醫(yī)學(xué)科研究生和住院醫(yī)師在放射科輪轉(zhuǎn)期間，提升臨床實(shí)踐能力與動(dòng)手能力，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握X射線、CT、MRI等放射學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)影像診斷思路?！盎纠碚摗?，天壇醫(yī)院主要以神經(jīng)系統(tǒng)疾病為多，學(xué)生應(yīng)該增加對(duì)神經(jīng)影像文獻(xiàn)的閱讀，帶著臨床中疑問查閱文獻(xiàn)，掌握理論知識(shí)，為以后的實(shí)踐奠定基礎(chǔ)?！盎炯寄堋?，核醫(yī)學(xué)作為交叉學(xué)科的特性決定技能要求比較廣泛，涉及放射性藥物配置大致流程、給患者注藥、病史采集、以及SPECT、PETCT、PET-MR及后處理工作站等設(shè)備的使用、SPM與Matlab等新興融合軟件的應(yīng)用，最后是診斷疾病。此外，核醫(yī)學(xué)科更強(qiáng)調(diào)每個(gè)崗位醫(yī)生的密切配合，把握時(shí)間流程，否則會(huì)出現(xiàn)放射性藥物達(dá)到半衰期而失效。

3.3 科研能力的培養(yǎng)

核醫(yī)學(xué)與其他臨床學(xué)科相比仍屬新興學(xué)科，研究生與住院醫(yī)師的科研能力培養(yǎng)體現(xiàn)在下述3方面。

(1)掌握科研工具。開展相關(guān)研究需要追蹤國際前沿技術(shù)，需大量閱讀外文文獻(xiàn)，因此對(duì)英語水平及文獻(xiàn)閱讀能力有很高的要求。據(jù)此，應(yīng)定期組織文獻(xiàn)抄讀會(huì)，安排研究生和住院醫(yī)師進(jìn)行文獻(xiàn)報(bào)告，由高年資醫(yī)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)了科室內(nèi)部的交流。同時(shí)，鼓勵(lì)參加學(xué)術(shù)會(huì)議，提升交流能力。

(2)掌握前沿技術(shù)。除先進(jìn)的儀器設(shè)備外，核醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展很大程度依賴于放射性藥物的進(jìn)展，如目前應(yīng)用在腫瘤顯像最普遍的藥物18F-氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG)、各種代謝顯像劑、受體顯像劑及基因顯像劑已投入臨床使用。這就要求研究生和住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)期間結(jié)合工作實(shí)踐，通過查閱教科書、中英文文獻(xiàn)掌握這些顯像劑的原理，了解其顯像特點(diǎn)及臨床用途，運(yùn)用于臨床研究。

(3)科研協(xié)作能力。鼓勵(lì)和引導(dǎo)研究生與住院醫(yī)師合作互助、共同參與完成相應(yīng)的科研項(xiàng)目。鍛煉發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。目前，核醫(yī)學(xué)研究生和住院醫(yī)師在PET-CT輪轉(zhuǎn)過程中，主要包括兩部分的內(nèi)容，一是接診患者詳細(xì)詢問病史，二是初步完成診斷報(bào)告。定期組織兩部分人員進(jìn)行病例討論和小講座，匯聚一起進(jìn)行討論有益于相互促進(jìn)、相互協(xié)作。

3.4 合理設(shè)置課程

有的放矢的安排培訓(xùn)課程，針對(duì)不同類型學(xué)生、研究生及住院醫(yī)開設(shè)不同課程供學(xué)生選擇。對(duì)研究生和住院醫(yī)師的選課可根據(jù)個(gè)人的學(xué)歷、臨床和科研能力背景設(shè)定不同的標(biāo)準(zhǔn)(見表3)。

表3 增設(shè)核醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生和住院醫(yī)培訓(xùn)課程

4 結(jié)語

核醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生與住院醫(yī)師協(xié)同培訓(xùn)模式結(jié)合了多元化影像學(xué)發(fā)展的趨勢及核醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，在以能力提升為主線的背景下，研究生與臨床醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)制并軌，運(yùn)行協(xié)同轉(zhuǎn)化模式、合理安排規(guī)范化培訓(xùn)與科研，進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的培養(yǎng)，有效互補(bǔ)滿足兩者的培訓(xùn)需求，二者取長補(bǔ)短，共同利用醫(yī)療、科研資源，在我國“新醫(yī)改”的大背景下，有利于為國家培養(yǎng)出既具備臨床實(shí)踐能力又具備較好的科研能力的高素質(zhì)核醫(yī)學(xué)專業(yè)人才[24]。

[1]李越，趙妍，陳麗芬等.醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)遇及風(fēng)險(xiǎn)分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2016，36(3)：460-463.

[2]范占明，李宇.影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2015，12(6)：124-125.

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Expolration on cooradinative training model for postgraduate and residency of nuclear medicine/

AI Lin, ZHANG Shu,WANG Xin// China Medical Equipment,2016,13(12):141-144.

Objective: To explore the cooradinative training model of postgraduate and and residency of nuclear medicine based on the ability promotion. Develop the learning of basic medical imaging knowledge, the training of clinical practice, the development of scientific research ability and the training of new technology and so on. Methods: Bibliometric analysis was used to analysis the domestic and overseas current situation and research hotspot about carrying out the training of clinical medicine and residency. Combing the existing problem and combined the characteristic of medical imaging, a training model based on ability enhancements be proposed and supporting system is constructed. Results: Search on the Wanfang Database, 170 literatures were obtained from 2007 to 2016 about training of postgraduates and residents of clinical medicine. The annual distribution was increased gradually, the articles number in 2016 was 4.3 times than in 2007. The research hotspots focus on the integration of medical postgraduate student and resident, clinical ability and cultivation of scientific research thinking ability , the penetration of new technology and the choices of research topics. Literature review shows the postgraduates of medical imaging faced the deficiency of anatomy and radiology knowledge, the capacity for scientific research, the training of new radiology technology. Proposed nuclear medicine postgraduate students and residency training cooradinative transformation of the new model and developed a corresponding training curriculum training system. Conclusion: Based on the background of capacity enhancement, the new model of postgraduate and clinicians training mechanism, the operation of collaborative transformation model, reasonable arrangements for the training and scientific research, the focused training, these methods could effectively satisfied both training needs. In order to develop the high-quality talent with both clinical experience and scientific research ability.

Nuclear medicine, Postgraduate education; Residency training; Training model; Medical imaging

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.12.041

1672-8270(2016)12-0141-04

R-05

A

2016-08-07

①首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 北京 100050

艾林，男，(1972- )，博士，主任醫(yī)師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，從事神經(jīng)放射學(xué)的臨床研究工作。