周立松

實用新型臥床患者床上沐浴設備的研制*

周立松①

目的：創(chuàng)新性研制一種臥床患者床上沐浴的設備，探討床上沐浴的新護理技術模式。方法：選用優(yōu)質聚氯乙烯(PVC)材料，制作具有多個分割槽的床上沐浴淺槽，將移動式凈水箱內放置直流低電壓蓄電自動噴淋設施，形成淋浴功能；沐浴槽邊設引流出水孔，將沐浴后的水引流至另一移動式儲水箱，即污水收集箱，使凈水、噴淋、床上水槽及污水收集形成完整沐浴設備。結果：該床上沐浴設備與傳統(tǒng)的臥床患者床上洗頭、擦浴及會陰擦洗方法相比，操作者工作步驟更流暢，更省時省力，患者皮膚清潔度高，舒適性好，同時避免了溺水、交叉感染及逆行感染的風險，實現(xiàn)了將浴室移至床邊的功能。結論：實用新型臥床患者床上沐浴設備簡便易行、安全及成本低，使用中無需搬動患者，提高了基礎護理質量，適用于醫(yī)院、家庭及養(yǎng)老機構，具有廣闊的應用前景。

臥床患者；床上沐??；設備研制

[First-author’s address]Shenzhen Shekou People’s Hospital, Shenzhen 518067, China.

目前，醫(yī)院中對于臥床不起或生活無法自理的患者，其沐浴清潔需求較難以得到滿足。醫(yī)院內和家庭臥床患者的清潔照顧多數(shù)是沿用數(shù)十年的基礎護理操作，即臥床患者床上擦浴法，而擦浴舒適度和清潔的效果遠不及沐浴[1-3]。隨著我國老齡化進程進一步加快的現(xiàn)狀，養(yǎng)老服務和基礎護理的工具和方法亟待改進和發(fā)展。為此，本研究借鑒被普遍使用的淋浴和盆浴等裝置，結合住院患者的具體情況，在護理管理新理念和現(xiàn)實物質條件的基礎上，創(chuàng)新性研制出實用新型臥床患者床上沐浴設備，以滿足病床上的臥床患者沐浴的需求。該床上沐浴設備便于攜帶和操作，且安全、輕便，經(jīng)濟實用，可解決長期以來臥床患者、失能老年人清潔方法落后的現(xiàn)狀[4]。該床上沐浴設備已獲得國家實用新型專利授權。

1 床上沐浴設備結構與功能

1.1 材料與設備

采用無毒的聚氯乙烯(polyvinylchlorid，PVC)軟材料；低壓直流電池，對人體無觸電風險；小水泵采用無毒材料、輕巧便攜；手控的淋浴花灑；可上樓梯的移動車。

1.2 結構與功能

(1)實用新型床上沐浴設備的結構：①設置凈水箱和污水箱的推車，凈水箱上設置凈水出口，污水箱上設置污水進口；②凈水箱出口連接能夠將水引流及泵出的引流件淋浴花灑。洗槽尺寸為1900 mm×850 mm×110 mm(如圖1所示)。

(2)床上沐浴設備的功能：①以患者的病床作為支撐平臺，不需要搬運患者；②采用臨床上為患者更換床單的方法，只需將沐浴者側身即可完成；③將柔軟的塑膠單鋪設在患者身體下，將四周側壁充氣形成淺水槽。實現(xiàn)將浴室送到病床邊，其外形框架兼顧舒適和輕便，便于攜帶進入樓梯及電梯上門服務(如圖2所示)。

圖1 床上沐浴設備結構圖

圖2 床上沐浴槽實物圖

2 床上沐浴設備使用方法

(1)床上沐浴設備使用前，將病床周圍環(huán)境布置安全舒適，備物齊全，在凈水箱內裝有符合患者安全水溫42 ℃的凈水20 L，將車移動到床旁。

(2)床上鋪設浴槽。以患者的病床作為支撐平臺，不需要搬運患者，只是使用臨床上為患者更換床單的方法，只需將沐浴者側身即可完成，將柔軟的塑膠單鋪設在患者身體下面，然后將四周側壁充氣形成淺水槽。

(3)連接各部件形成完好沐浴。設備凈水箱出口連接一個將水引流及泵出的引流件淋浴花灑；將沐浴槽污水引出管連接于污水箱，使患者沐浴后的污水流入污水箱。

(4)整理患者浴后用物。為患者沐浴后將水槽的水放凈，為患者擦干穿衣。將水槽由左側卷起至右側將其撤出，方法同為臥床患者更換床單法。

3 床上沐浴設備應用效果

遵循基礎護理操作原則按照流程為患者沐浴，在為患者沐浴時選擇體現(xiàn)護理感和護理責任的先進、簡單、便于護士操作的技術方法[1](如圖3所示)。

圖3 床上沐浴設備沐浴操作示圖

通過探索臥床患者床上沐浴護理模式，做到根據(jù)患者的實際需求選擇沐浴項目，沐浴槽的多槽設計為融匯臥床患者床上洗頭、擦浴及會陰沖洗方法提供了便利。床上沐浴設備的使用，為護理人員和患者的照顧者提供了省時、省力的清潔衛(wèi)生工具，既可提高工作效率，又可提高患者身體清潔衛(wèi)生的舒適度[5-9]。此外，床上沐浴設備具備下述特點。

(1)無觸電風險。床上沐浴設備采用低壓直流電池，對人體無觸電的風險；淋浴部分采用弱電、無毒、食品級材料及輕巧的小水泵，揚程2～3 m的功率形成噴淋，其出水柔和不易飛濺水花，對患者無壓迫感，安全可靠[10-13]。

(2)水溫預先控制，不會忽冷忽熱。選擇有手控功能的淋浴器，便于隨時控制水溫。

(3)浴槽側壁高度適宜，無溺水風險。床上浴槽采用光滑、柔軟、易折疊和易收納的優(yōu)質PVC材料，不變形，無毒無味且環(huán)保，鋪設方便。浴槽側壁高度為10 cm，因出水口始終開放，故槽內形成的水產(chǎn)生的浮力不會使患者有漂浮感，同時患者頭部有枕頭，其高度設計可避免患者因體位擺設不當而溺水的風險，設有備用抱枕，用于患者側臥時支撐身體避免俯臥[14-15]。

(4)避免交叉感染及逆行感染。浴槽中的分割段由洗頭槽、洗腳槽組成，避免交叉感染；浴槽側壁高度為10 cm，出口始終開放，浴槽中的水不會超過成人平臥時會陰高度，避免逆行感染。

(5)便于攜帶。推車采用可調節(jié)靜音萬向輪，可兼顧上樓梯的功能。外形框架數(shù)據(jù)兼顧舒適和輕便，便于攜帶進入樓梯及電梯上門服務。

(6)浴槽形成的分割，可單純洗頭、洗澡或同時洗頭洗澡。

(7)節(jié)省人力。床上沐浴設備可輕松完成對患者的沐浴，減輕操作者的勞動強度，節(jié)省操作步驟和時間[16-17]。

4 結語

實用新型臥床患者床上沐浴設備經(jīng)反復鑒定認為，該設備在安全經(jīng)濟、輕便實用、便于攜帶和操作、患者舒適以及操作者省時省力等方面，均符合原專利設計要求。經(jīng)過臨床試用，能夠滿足多種環(huán)境條件下的需求，節(jié)省醫(yī)院空間，方便家庭使用，取得滿意的效果。該設備可為醫(yī)院和社區(qū)的護理人員照顧者提供省時省力的清潔衛(wèi)生工具，減少臥床患者的并發(fā)癥，提高工作效率[18]。床上沐浴設備的研制，將填補國內無安全、經(jīng)濟、實用、簡便易行的臥床患者床上沐浴設施的空白。

[1]彭剛藝，劉雪琴.臨床護理技術規(guī)范：基礎篇[M].2版.廣州：廣東科技出版社，2013.

[2]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[3]胡麗芳，李祥云，余珍珍.床上擦浴法與隨床沐浴法后患者皮膚菌落數(shù)的監(jiān)測分析[J].江西醫(yī)學院學報，2002，42(4)：39

[4]侯曉霞.老年常見病的預防與照護[M].北京：北京大學出版社、北京大學醫(yī)學出版社，2013.

[5]李木蘭.充氣式仿生嬰兒沐浴床的設計與應用[J].護理學雜志，2013，28(9)：14.

[6]李莉.介紹一種新生兒沐浴裝備[J].全科護理，2014，12(21)：1931.

[7]李春蕾，李美英，王雪英.自制浴床-海綿墊對新生兒沐浴舒適性的影響[J].護理實踐與研究，2016，13(6)：84-86.

[8]黃文潔.開放式沐浴與撫觸在新生兒中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10(24)：9-10.

[9]周文勝，劉曉.俯臥斜坡位在新生兒沐浴中的應用[J].護理研究，2016，30(9)：3280-3282.

[10]葉付連.新生兒沐浴的強化護理安全管理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35(20)：3115-3116.

[11]付海梅，許紅梅.握持方法在新生兒沐浴中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13(14)：71-72.

[12]張家秀.沐浴對新生兒醫(yī)院感染的影響[J].工企醫(yī)刊，2012，25(1)：28-30.

[13]黃秀華，梁秀萍，譚意萍，等.臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察[J].護理研究，2013，27(6)：1587-1588.

[14]王美蓉，於軍蘭，李蘭珍，等.臥床病人沐浴裝置的設計與應用[J].護理研究，2015，29(3)：785.

[15]劉昌丹，郭健麗.臥床病人專用護理床的研制與應用[J].護理研究，2015，29(2)：638.

[16]Downey L，Lloyd H.Bed bathing patients in hospital[J].Nur Stand，2008，22(34)：35-40.

[17]Bains P，Minhas AS.Profile of Home-based Caregivers of Bedridden Patients in North India[J]. Indian J Community Med，2011，36(2)：114-119.

[18]林大仁.洗浴設施創(chuàng)新研發(fā)對臥床病人照護者生活健康促進探討[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2016，22(3)：15-17.

The development of a new type shower bath equipment used in bedridden patients/

ZHOU Li-song// China Medical Equipment,2016,13(12):4-6.

Objective: To innovate a bed shower bathing equipment for the bedridden patients and explore the new nursing mode for the bed bath. Methods: To make a bath bed with several separation troughs using the high quality PVC materials. An automatic spraying facility with DC low voltage electric power storage was built in a mobile water tank formed the show function. The water in the bath bed was drained to another mobile sewage collecting tank through a hole in the bath bed edge. A complete bath equipment was composed of all of these items. Results: Comparing with traditional methods of bedridden patients bed bathing, like washing hair, sponge bathing and perineum scrubbing, the new method could make the bed bathing easier and save more time for the care givers, make the bedridden patients feel more comfortable, improve the skin cleanness, meanwhile, avoid the risks of drowning, cross infection and retrograde infection and achieve the goal of moving shower room to the bedside. Conclusion: The new type bath equipment is simple, safe and low cost, without moving patients. It can save medical resources and improve the basic nursing quality. It is suitable in hospital, family and elderly care facility, and has a broad application prospect.

Bedridden patients; Shower bath in the bed; Design and development

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.12.002

1672-8270(2016)12-0004-03

R197.39

A

2016-07-19

深圳市科創(chuàng)委課題(JCYJ20150403093555006)“床上沐浴專利設備用于臥床患者皮膚菌落數(shù)及舒適度的臨床研究”

*專利：國家實用新型專利(200920135783.9)

①深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院社管中心 廣東 深圳 518067

周立松，女，(1964- )，本科學歷，副主任護師。深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院社管中心，從事臨床護理及管理工作。