閆利敏 劉志誠(chéng) 徐 斌

(南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)家重點(diǎn)省部共建針?biāo)幗Y(jié)合實(shí)驗(yàn)室，江蘇 南京 210029)

針 灸 按 摩

針刺、叩刺聯(lián)合耳針治療陰虛夾瘀型單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥療效及相關(guān)因素分析※

閆利敏 劉志誠(chéng) 徐 斌△

(南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)家重點(diǎn)省部共建針?biāo)幗Y(jié)合實(shí)驗(yàn)室，江蘇 南京 210029)

目的 觀察針刺、叩刺聯(lián)合耳針對(duì)陰虛夾瘀型單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥患者的干預(yù)效應(yīng)，并分析影響療效的因素。方法 選擇陰虛夾瘀型單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥患者136例，采用針刺、叩刺聯(lián)合耳針治療，治療3個(gè)月后觀察患者肥胖指標(biāo)體質(zhì)量、肥胖度(A%)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體脂百分率(F%)，血脂指標(biāo)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平的變化和療效，并對(duì)不同因素的療效結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 136例單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥患者治療后肥胖指標(biāo)體質(zhì)量、A%、BMI、F%及TC、TG、LDL-C均較治療前降低，HDL-C升高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，總有效率89.71%。女性療效顯著優(yōu)于男性(P<0.05)；年齡、肥胖度與療效的關(guān)系表現(xiàn)為年齡越小，肥胖度越輕，療效越好(P<0.05)；進(jìn)一步分析不同病因誘因、病程及證候與療效無明顯相關(guān)性(P>0.05)。結(jié)論 針刺、叩刺聯(lián)合耳針治療陰虛夾瘀型單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥有較好的療效，患者性別、年齡、肥胖度對(duì)療效均有顯著影響。

肥胖癥；高脂血癥；針刺療法；針刺，耳；陰虛

肥胖是一種常見的、復(fù)雜的代謝失調(diào)性疾病，根據(jù)發(fā)病原因及機(jī)制，分為單純性肥胖病及繼發(fā)性肥胖病，其中約95%的肥胖屬于單純性肥胖病。單純性肥胖病發(fā)生的根本原因是人體攝入的熱量超過機(jī)體所消耗的熱量，多余的熱量在機(jī)體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹敬罅看鎯?chǔ)。隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和人們生活水平的提高，目前單純性肥胖病已呈現(xiàn)出全球流行趨勢(shì)，據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)計(jì)，到2030年全球超體質(zhì)量人口將突破21.6億，肥胖人口將達(dá)到11.2億[1]。研究認(rèn)為，單純性肥胖病不是獨(dú)立的病種，其發(fā)生呈現(xiàn)出整體的連鎖反應(yīng)，與人體健康密切相關(guān)，因其相關(guān)的或并發(fā)的“高脂血癥、高血壓、糖尿病”，甚至被稱為“死亡四重奏”[2]。因此，單純性肥胖病的治療已不單是形體美容界的問題，更是醫(yī)學(xué)界、康復(fù)界、運(yùn)動(dòng)界所共同面臨的難題。肥胖作為高脂血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與體內(nèi)脂質(zhì)持續(xù)性高水平表達(dá)密切相關(guān)，臨床上單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥最為常見。多項(xiàng)報(bào)道顯示，針灸治療肥胖并發(fā)高脂血癥療效良好[3-6]。本研究采用針刺、叩刺聯(lián)合耳針治療陰虛夾瘀型單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥136例，探討其減肥降脂的有效性，并對(duì)肥胖相關(guān)因素與療效的關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照劉志誠(chéng)主編《肥胖病的針灸治療》[7]中肥胖病和高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中實(shí)測(cè)體質(zhì)量超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量20%而小于30%為輕度肥胖，實(shí)測(cè)體質(zhì)量超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量30%而小于50%為中度肥胖，實(shí)測(cè)體質(zhì)量超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量50%以上為重度肥胖。

1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)[8-10]，并結(jié)合臨床辨證為陰虛夾瘀型。證見形體肥胖，口干咽燥，潮熱，五心煩熱，易怒，兩顴潮紅，皮膚干枯，盜汗，情志不舒，胸脅少腹脹悶，時(shí)而疼痛，女性可見月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)量少、色紫黯有塊，咯吐痰多，頭暈，尿黃，便干,舌干紅，少苔，或黯紫，脈弦細(xì)。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合單純性肥胖病、高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；年齡16～68 歲；未進(jìn)行相關(guān)治療或已經(jīng)治療無效者；愿意配合本研究，并簽署知情同意書者。

1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 因庫(kù)欣綜合征、多囊卵巢綜合征、垂體瘤、性腺功能減退等疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖者；合并有嚴(yán)重原發(fā)性高血壓、糖尿病，以及心、肺、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾??；近3個(gè)月內(nèi)使用減肥藥物或其他方法減肥者；合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病或精神異常者；不能配合治療者；妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 一般資料 全部136例患者均為2007-02—2012-02南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂門診部就診的患者，男21例，女115例；年齡16～68歲，平均(38.93±10.87)歲；病程0.1～51年，平均(17.33±13.68)年；輕度肥胖50例，中度肥胖50例，重度肥胖36例。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺、叩刺治療 取穴：太溪、太沖、太白、神門、太淵、腎俞、脾俞、肝俞、三陰交、合谷、曲池、足三里、陰陵泉、豐隆、膈俞、血海(均取雙側(cè))。操作方法：患者仰臥位，所選穴位常規(guī)消毒后，用漢醫(yī)牌一次性針灸針(3.0 mm×40 mm或3.0 mm×50 mm)針刺，以補(bǔ)法施治為主，其中太沖、合谷、曲池、血海、陰陵泉、豐隆行平補(bǔ)平瀉法。以患者感到痠、麻、脹、重為度，留針30 min，期間每10 min行針1次。起針后令患者俯臥位，將膈俞、肝俞、脾俞、心俞常規(guī)消毒后，用梅花針叩刺，每穴200刺，以皮膚微紅為度，忌叩破出血。隔日1次，持續(xù)治療3個(gè)月。治療期間停用任何降脂、減肥藥。

1.3.2 耳針治療 采用撳針埋壓，以輕刺激為佳。取穴：耳穴心、肝、脾、肺、腎、三焦、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。操作：每次取單側(cè)耳穴，耳廓皮膚用2%碘酒消毒，待干后用75%酒精脫碘，用消毒持針器分別將高壓滅菌消毒過的撳針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn))刺入所選穴位，醫(yī)用膠布固定，留針3 d，兩耳交替，持續(xù)3個(gè)月。留埋期間，每日飯前30 min用手按壓各穴，每穴按壓1～3 min，以輕刺激為度。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 肥胖相關(guān)指標(biāo) 測(cè)量患者治療前后身高、體質(zhì)量、皮脂厚度(肱三頭肌、肩胛角、腹壁)，參照文獻(xiàn)[7]，分別計(jì)算出肥胖度(A%)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體脂百分比(F%)。

1.4.2 血脂相關(guān)指標(biāo) 治療前后分別于晨起8：00抽取患者空腹靜脈血5 mL，采用分光光度法檢測(cè)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平。試劑盒由南京建成生物工程研究所提供。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) ①單純性肥胖病療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：臨床癥狀消失，體質(zhì)量下降達(dá)到正?；虺|(zhì)量范圍內(nèi)，男性F%<20%,女性F%<30%；顯效：臨床癥狀大部分消失，體質(zhì)量下降>5 kg,F%下降>5%；有效：臨床癥狀明顯減輕，體質(zhì)量下降>3 kg,F%>3%；無效：臨床癥狀無明顯變化，體質(zhì)量下降≤3kg,F%≤3%[7]。②高脂血癥療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：治療后血脂檢測(cè)恢復(fù)正常(TC<5.712 mmol/L,TG<1.181 mmol/L和HDL-C>1.04 mmoL)；顯效：TC下降≥20%，TG下降≥40%或HDL-C上升≥0.26 mmol/L，達(dá)到以上任意1項(xiàng)者；有效：治療后血脂檢測(cè)達(dá)到以下任何1項(xiàng)者，TC下降≥10%但<20%，TG下降≥20%但<40%，HDL-C上升≥0.104 mmol/L但<0.26 mmol/L；無效：治療后血脂檢測(cè)無明顯改善或未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[8]。本研究患者療效評(píng)定依據(jù)以上2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)綜合判定。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 本研究136例患者，臨床控制9例，顯效71例，有效42例，無效14例，總有效率89.71%。

2.2 136例患者治療前后肥胖相關(guān)指標(biāo)比較 見表1。

表1 136例治療前后肥胖相關(guān)指標(biāo)比較 ±s

與治療前比較，*P<0.05

由表1可見，136例患者治療后體質(zhì)量、A%、BMI和F%均較治療前均降低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 136例患者治療前后血脂相關(guān)指標(biāo)比較 見表2。

由表2可見，136例患者治療后TC、TG、LDL-C均較治療前均降低，HDL-C升高，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 136例患者治療前后血脂相關(guān)指標(biāo)比較 ±s

與治療前比較，*P<0.05

2.4 136例患者不同證候間療效比較 見表3。

表3 136例患者不同證候間療效比較 例

由表3可見，陰虛瘀滯相當(dāng)者總有效率最高(95.65%)，瘀滯重于陰虛者(92.00%)及陰虛重于瘀滯者(81.95%)相對(duì)較低，采用秩和檢驗(yàn)分析3組療效關(guān)系，χ2=0.454，P>0.05，提示3組療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.5 136例患者不同性別間療效比較 見表4。

表4 136例患者不同性別間療效比較 例

由表4可見，女性患者總效率較高(91.3%)。采用秩和檢驗(yàn)分析男、女性別的療效，U=228，P<0.01，女性患者臨床總有效率明顯高于男性患者。

2.6 136例患者不同年齡間療效比較 見表5。

表5 136例患者不同年齡間療效比較 例

由表5可見，<30歲的患者總有效率最高(97.06%)。采用秩和檢驗(yàn)分析不同年齡段療效的關(guān)系，χ2=9.552，P<0.01，提示不同年齡段的治療效果不全相同。進(jìn)一步分析，<30歲與30～40歲、>40歲年齡段間療效比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P1=0.007，P2=0.005)，30～40歲與>40歲年齡段間療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.949)。進(jìn)一步相關(guān)性分析得出：Spearman相關(guān)系數(shù)為0.201，P<0.05，提示療效與年齡呈相關(guān)關(guān)系，但相關(guān)關(guān)系不密切(相關(guān)系數(shù)<0.5)。

2.7 136例患者不同肥胖度間療效比較 見表6。

表6 136例患者不同肥胖度間療效比較 例

由表6可見，輕度肥胖患者總有效率最高(100%)。采用秩和檢驗(yàn)分析不同肥胖程度的療效關(guān)系，χ22=12.634,P<0.01，提示不同肥胖度療效不全相同。進(jìn)一步分析，輕度肥胖與重度肥胖療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P1=0.007，P2=0.001)，中度肥胖與重度肥胖間療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.267)。進(jìn)一步相關(guān)性分析得出：Spearman相關(guān)系數(shù)為0.297，P<0.01(0.000)，提示療效與肥胖度呈相關(guān)關(guān)系，但相關(guān)關(guān)系不密切(相關(guān)系數(shù)<0.5)。

2.8 136例患者不同病程間療效比較 見表7。

表7 136例患者不同病程間療效比較 例

由表7可見，病程<5年的患者總有效率最高(92.59%)，病程5～10年(90.91%)及病程>10年的患者(88.50%)總有效率稍低。采用秩和檢驗(yàn)分析3組療效關(guān)系，χ2=2.487，P>0.05，提3組療效無明顯差異。進(jìn)一步相關(guān)性分析得出：Spearman相關(guān)系數(shù)為0.004，P>0.05(0.964)，提示療效與病程無明顯相關(guān)性。

2.9 136例患者不同病因誘因間療效比較 見表8。

表8 136例患者不同病因誘因間療效比較 例

由表8可見，因情志異常導(dǎo)致的肥胖總有效率最高(94.87%)。用秩和檢驗(yàn)分析不同病因誘因與療效的關(guān)系，χ2=8.267，P>0.05(0.219)，提示不同病因誘因間療效無明顯差異。進(jìn)一步分析得出：Spearman相關(guān)系數(shù)為0.03，P>0.05(0.588)，提示療效與病因誘因無相關(guān)性。

3 討 論

單純性肥胖病的高發(fā)率是由現(xiàn)代人高油、高脂飲食及多食少動(dòng)的生活習(xí)慣導(dǎo)致。伴隨肥胖產(chǎn)生的疾病不僅繁多且致命，如高血壓、冠心病、缺血性卒中、糖尿病、乳腺癌、睡眠呼吸暫停綜合征等。其中，高脂血癥是肥胖最為常見并發(fā)病。調(diào)查顯示，血清TC、TG、LDL-C、血糖以及多重危險(xiǎn)的聚集性均隨著BMI的上升而上升，血清HDL-C隨BMI的上升而下降[11]，進(jìn)一步增加了心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)學(xué)沒有高脂血癥的病名，但根據(jù)臨床表現(xiàn)可歸為眩暈、胸痹、中風(fēng)、血瘀、痰濕等范疇。清代醫(yī)家張志聰注解《內(nèi)經(jīng)》時(shí)敘述為“中焦之氣蒸津液化其精微，發(fā)泄于腠理，淖澤注于骨，補(bǔ)益髓腦，潤(rùn)澤皮膚，是津液主于三百六十五節(jié)，而滲灌于皮膚肌腠者也。溢于外則皮肉膏肥，余于內(nèi)膏肓脂豐滿”。明確指出中焦之氣化水谷為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，上輸下注，營(yíng)養(yǎng)內(nèi)臟、皮膚、筋骨、腦髓等全身各處，會(huì)轉(zhuǎn)換為脂肪存于皮下或體內(nèi)?！镀⑽刚摗分兄赋觯骸捌⑽妇阃?，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦或少食而肥。雖肥而四肢不舉，乃脾實(shí)而邪氣盛也?！毕忍旆A賦不足，過食肥甘以及久臥久坐少勞等，引起脾胃失調(diào)，生濕、生痰積于體內(nèi)，外溢皮肉而見肥胖；肥人多濕、多痰、多瘀，為高脂血癥的病理產(chǎn)物，久病導(dǎo)致肝、脾、腎為主的多臟器功能失調(diào)，進(jìn)一步加重病情，因?qū)嵵撂摚蛱撝聦?shí)，形成惡性循環(huán)。陰虛夾瘀型患者多因五志過急、過服溫燥補(bǔ)益之品，致陰液暗耗，陰不足陽(yáng)不制，內(nèi)熱漸生，久則血受煎熬，而見口干咽燥、潮熱、五心煩熱、顴紅、盜汗、尿黃、便干；血瘀凝滯，氣血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)情志不舒，胸脅少腹脹悶疼痛，女性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)量少、色紫黯有塊；陰虛內(nèi)熱灼傷津液，煉液成痰，上停于肺，肺失宣降，出現(xiàn)咯吐痰多、胸悶之候；痰濁泛溢于肌膚，則見形體肥胖；痰濁不化亦可蒙蔽清竅，出現(xiàn)頭暈；痰濕下注，傷及任、帶二脈，女性帶下量多，質(zhì)地黏稠；舌質(zhì)黯淡，少苔或膩，脈細(xì)或滑為陰虛夾瘀之象。治宜滋陰清熱，行氣活血，蠲痰祛瘀，除濕降脂。

從中醫(yī)理論來講，滋陰先當(dāng)滋元陰，故取腎之原穴太溪刺之，以滋腎養(yǎng)陰，清熱生氣。肝腎同源，脾陰又為飲食所傷，故取腎俞、肝俞、脾俞、三陰交以補(bǔ)益三陰，引火歸元。瘀血阻滯，當(dāng)活血化瘀，又“氣為血之帥，血為氣之母”，故取血之會(huì)膈俞配血海，以理氣活血，養(yǎng)血調(diào)血。陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，其氣血通暢，正氣強(qiáng)盛，機(jī)體功能失常易于恢復(fù)，選手陽(yáng)明經(jīng)原穴合谷，手足陽(yáng)明經(jīng)之合穴曲池、足三里，以清瀉陽(yáng)明經(jīng)之熱，扶正祛邪。配脾經(jīng)之合穴陰陵泉、胃經(jīng)之絡(luò)穴豐隆健脾祛濁，化痰調(diào)脂。依據(jù)“五臟有疾也，當(dāng)取之十二原”(《靈樞·九針十二原》)，取肝、脾、心、肺之原穴太沖、太白、神門、太淵，調(diào)養(yǎng)各臟，以達(dá)到陰陽(yáng)平衡、恢復(fù)正常生理功能的狀態(tài)，。以上諸穴合用，臟腑功能恢復(fù)正常，痰濁化，瘀血消，而獲減肥降脂之效。現(xiàn)代研究認(rèn)為，針刺減肥機(jī)制不外乎兩方面[12]：一是通過抑制患者食欲，進(jìn)而抑制亢進(jìn)的腸胃系統(tǒng)，減少攝入； 二是加強(qiáng)機(jī)體的能量消耗，加速體內(nèi)脂肪分解。另有研究顯示，針刺能夠降脂減肥與其調(diào)節(jié)肥胖機(jī)體下丘腦視上核(SON)神經(jīng)功能及中樞神經(jīng)核團(tuán)功能、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝及“脂肪—胰島內(nèi)分泌軸”功能紊亂的作用機(jī)制有關(guān)[13-14]。

關(guān)于耳穴，《靈樞·口問》云“耳者,宗脈之所聚也”，《靈樞·邪氣臟腑病形》載“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽”。耳穴通過經(jīng)絡(luò)與人體各臟腑緊密聯(lián)系，當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體有病時(shí)，往往會(huì)在耳廓的一定部位出現(xiàn)局部反應(yīng)。本研究中，耳穴取心、肝、脾、腎、肺旨在配合體針加強(qiáng)滋養(yǎng)五臟之陰，五臟調(diào)則氣血暢行，瘀、痰、虛自除；配取三焦助調(diào)三焦氣機(jī)，通利水道，調(diào)理沖任，兼祛臟腑之疾；取內(nèi)分泌糾正異常的內(nèi)分泌功能；取皮質(zhì)下以對(duì)抗失常的神經(jīng)功能?，F(xiàn)代研究顯示，刺激特定的耳穴可以使抑制的交感神經(jīng)興奮和亢進(jìn)的迷走神經(jīng)抑制，加強(qiáng)脂肪的分解，促進(jìn)新陳代謝[15]。周仲瑜等[16]認(rèn)為耳相應(yīng)于臟腑，通過刺激特定耳穴可以調(diào)理脾胃，抑制食欲。高昕妍等[17]研究發(fā)現(xiàn)，耳甲區(qū)的迷走神經(jīng)耳支分布區(qū)域是體表激活副交感神經(jīng)系統(tǒng)的部位之一，刺激該區(qū)域，可興奮與內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)有關(guān)的中樞區(qū)域或核團(tuán)，通過耳—迷走—內(nèi)臟反射途徑，治療內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)的疾病。 Li H等[18]動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，刺激耳部迷走神經(jīng)能通過增加褐色脂肪含量加速產(chǎn)熱，提高脂肪代謝，最終達(dá)到減肥的目的。

本研究結(jié)果顯示，針刺、叩刺聯(lián)合耳針對(duì)陰虛夾瘀型單純性肥胖病合并高脂血癥減肥降脂效果顯著，總有效率為90%，且肥胖度、年齡、性別與療效的關(guān)系最為密切(均P<0.01)，即肥胖程度越輕、年齡越小療效越好，女性患者療效顯著優(yōu)于男性。分析原因，可能為肥胖度程度越輕或年齡越小，肥胖及高脂血癥對(duì)機(jī)體帶來的影響就越小，機(jī)體通過針刺激發(fā)神經(jīng)體液的調(diào)控作用則越強(qiáng)，機(jī)體就越易恢復(fù)。女性療效更好，筆者認(rèn)為是由于女性更為關(guān)注自己的健康及外在形象，故其依從性會(huì)更好。對(duì)療效與患者病程、陰虛與瘀滯證候輕重、及病因誘因的關(guān)系統(tǒng)計(jì)顯示無顯著差異，均P>0.05,但是其結(jié)果有一定傾向性：①療效與病程的相關(guān)性統(tǒng)計(jì)顯示，病程越短療效越好，病程<5年者療效最好(92.6%)；②療效與陰虛、瘀滯證候輕重的相關(guān)性統(tǒng)計(jì)顯示，陰虛瘀滯相當(dāng)者療效最好(95.7%)；③療效與病因誘因的相關(guān)性統(tǒng)計(jì)顯示，因情志異常者獲得的總有效率最高(94.9%)，這與以往研究結(jié)論[4-5]相符合。病程短其機(jī)體損害小，更利于恢復(fù)。情志因素屬主觀因素，通過自身調(diào)節(jié)更易于控制，故療效更好。陰虛瘀滯相當(dāng)者療效較好，其機(jī)制需做進(jìn)一步研究。了解以上諸多因素對(duì)療效的影響，對(duì)臨床針刺治療單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥具有指導(dǎo)意義：當(dāng)肥胖發(fā)生時(shí)，無論是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)，都需及早進(jìn)行治療，注意調(diào)節(jié)自己的情緒，才能達(dá)到理想的治療效果。

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(本文編輯：曹志娟)

Curative effect analysis of acupuncture, needle tapping combined with auricular acupuncture on obesity of Yin deficiency blood stasis type complicated with hyperlipidaemia

YANLimin,LIUZhicheng,XUBin.

MinistryofEducationLaboratoryofAcupunctureIntegratedwithMedicationinNanjingUniversityofChineseMedicine,JiangsuNanjing210029

Objective To observe the effects of acupuncture, needle tapping combined with auricular acupuncture on obesity of Yin deficiency blood stasis type complicated with hyperlipidaemia, can its influence factor on efficacy. Methods 136 Yin deficiency blood stasis type obesity patients complicated with hyperlipidaemia were selected and treated with acupuncture, needle tapping combined with auricular acupuncture. The obesity indexes including body mass, obesity degree (A%), body mass index (BMI) and body fat percentage (F%), and the lipid parameters including cholesterol (TC), triglyceride (TG), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) 3 months after treatment were measured, as well as the curative effects. Results The body mass, A%, BMI, F%, TC, TG, LDL-C after treatment were decreased, and the HDL-C was increased, with statistical differences (P<0.05). The total effective rate was 89.71%. The curative effect in female patients was obvious higher than male patients (P<0.05). The age and obesity degree were smaller, the curative effect was better (P<0.05). The pathogenesis,inducement and syndrome had no statistical differences on the correlation with curative effect (P<0.05). Conclusion Combined therapy of acupuncture, needle tapping and auricular acupuncture has good clinical effect on obesity of Yin deficiency blood stasis type complicated with hyperlipidaemia. The gender, age and obesity degree have significant effect on curative effects.

Obesity; Hyperlipidaemia; Acupuncture; Ear; Deficiency of yin

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.11.027

※ 項(xiàng)目來源：國(guó)家自然科學(xué)基金(編號(hào)：81303019)；國(guó)家自然科學(xué)基金(編號(hào)：30873307)

閆利敏(1989—)，女，碩士研究生在讀。從事針灸治療內(nèi)分泌性疾病。

R589.25；R245.323；R245.31

A

1002-2619(2016)11-1713-06

2016-06-09)

△ 通訊作者：南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)家重點(diǎn)省部共建針?biāo)幗Y(jié)合實(shí)驗(yàn)室，江蘇 南京 210029