張開(kāi)宇吳同利劉欣欣梅少奇任立新李澤庚童佳兵

（1.江蘇省昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230038；3.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230038）

六味補(bǔ)氣方聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效研究*

張開(kāi)宇1吳同利1劉欣欣1梅少奇1任立新1李澤庚2童佳兵3

（1.江蘇省昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230038；3.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230038）

目的觀察六味補(bǔ)氣方對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作期臨床癥狀及炎癥指標(biāo)及肺功能的影響。方法 將60例慢阻肺急性發(fā)作期患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予抗炎、平喘等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用六味補(bǔ)氣方口服治療，療程均為10 d。10 d后觀察治療后患者臨床癥狀的改善情況，肺功能及外周血超敏C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果 兩組治療后臨床癥狀顯著改善，治療組有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組外周血C反應(yīng)蛋白均較治療前下降，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組肺功能均較前改善，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 六味補(bǔ)氣方聯(lián)合常規(guī)治療COPD急性發(fā)作期能顯著提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀。

慢性阻塞性肺疾病 六味補(bǔ)氣方 急性加重期

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種全球性患病率和死亡率均較高，以一種不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，是多炎性細(xì)胞參與的免疫性呼吸系統(tǒng)疾?。?-2］。按臨床癥狀屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”范疇，具有“本虛標(biāo)實(shí)”的病理特點(diǎn)，常以“咳、痰、喘、滿(mǎn)”等為主證，并伴有痰濁、水飲、血瘀等病理因素，常伴有肺、脾、腎臟虧虛的病理特點(diǎn)［3-4］。一般的抗感染及止咳化痰平喘等西藥治療效果不佳，使患者住院治療時(shí)間延長(zhǎng)，部分患者病情可能進(jìn)一步惡化導(dǎo)致呼吸衰竭、肺性腦?。?］。本研究運(yùn)用中藥六味補(bǔ)氣方聯(lián)合常規(guī)抗感染及止咳化痰平喘等西藥治療方法治療COPD急性加重期，觀察其療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 COPD診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)COPD組2007年制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［6］：有慢性咳嗽、咯痰和（或）呼吸困難及危險(xiǎn)因素接觸史；存在不完全可逆性氣流受限，吸入支氣管舒張藥后第1s用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量（FVC）百分比（FEV1/FVC）＜70%，及FEV1＜80%預(yù)計(jì)值。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并結(jié)核、真菌、腫瘤等及其他肺部原發(fā)性疾?。缓喜⑿墓δ懿蝗?、肺性腦病等危重患者；合并其他疾病如心血管、泌尿、消化、造血、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)??；精神病患者；妊娠或哺乳期婦女。

1.2 臨床資料 選取2014年11月至2015年11月至我院住院患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，各30例。其中治療組男性25例，女性5例；年齡60～80歲，平均（71.63±7.52）歲。對(duì)照組男性26例，女性4例；年齡61～77歲，平均（67.11±6.53）歲。兩組患者年齡、性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予吸氧、哌拉西林舒巴坦5 g，每12小時(shí)靜滴1次以抗感染、氨溴索60 mg靜滴化痰止咳、多索茶堿0.3 g靜滴平喘等常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用六味補(bǔ)氣方（顆粒劑，江陰天江藥業(yè)有限公司），組方由生曬參10 g，炙黃芪20 g，益智仁6 g，玉竹10 g，陳皮6 g，肉桂3 g組成，熱水沖服，早晚分服，療程為10 d。

1.4 觀察指標(biāo) 檢測(cè)患者治療前后外周血C反應(yīng)蛋白（CRP）水平［7］、肺功能［8］。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：咳嗽、咯痰、喘息、氣短、肺部哮鳴音消失或基本消失。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重［9］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料采用表示，應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較 見(jiàn)表1。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組患者治療前后外周血CRP水平比較 見(jiàn)表2。兩組治療后外周血CRP均有改善（P＜0.05）；治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后外周血CRP水平比較（m

表2 兩組患者治療前后外周血CRP水平比較（m

與本組治療前比較，*P ＜ 0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P ＜ 0.05。下同。

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2.3 兩組患者治療前后肺功能檢查水平比較 見(jiàn)表3。兩組治療后肺功能均有改善（P＜0.05）；治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組治療前后動(dòng)脈肺功能指標(biāo)水平比較（）

表3 兩組治療前后動(dòng)脈肺功能指標(biāo)水平比較（）

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3 討 論

COPD按臨床癥狀屬于中醫(yī)學(xué) “肺脹”范疇。從COPD的發(fā)展規(guī)律來(lái)看，本病的發(fā)展經(jīng)由肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛而逐漸加重。為久病耗氣，脾肺之氣虧虛，衛(wèi)外失職，水液運(yùn)行失常，成痰成喘，腎不納氣、腎氣虧虛，動(dòng)則氣喘。所以肺、脾、腎臟之虧虛不僅是COPD緩解期的重要證型，更是患者易于急性加重的基礎(chǔ)［10］。COPD急性加重期中醫(yī)臨床辨證施治中，多以本虛標(biāo)實(shí)立論，故治療多扶正固本與祛邪兼顧［11］。

六味補(bǔ)氣方是在國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)韓明向教授臨床經(jīng)驗(yàn)方基礎(chǔ)上，由安徽中醫(yī)藥大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行處方并多次優(yōu)化而成。全方由生曬參10 g，炙黃芪20 g，益智仁6 g，玉竹10 g，陳皮6 g，肉桂3 g藥物組成，具有補(bǔ)氣、溫陽(yáng)、清肺、化痰的功效。全方以參芪為君，益智仁為臣，佐以玉竹、陳皮、肉桂。方中人參大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺，黃芪補(bǔ)肺益氣固表，為補(bǔ)肺要可改善短氣喘促、懶言聲微等肺氣虛衰癥狀，兩者合用可調(diào)補(bǔ)人體正氣，常用于肺氣虛弱、咳喘日久等證候。益智仁暖腎固精，補(bǔ)益之中兼有收澀作用，為臣藥。伍以玉竹養(yǎng)陰，輔以陳皮化痰理氣，肉桂溫陽(yáng)，共為佐使藥［12］。諸藥合用具有補(bǔ)氣、溫陽(yáng)、清肺、化痰的功效。六味藥物有機(jī)配伍，通過(guò)臟腑間的生克制化，最終達(dá)到補(bǔ)益肺氣，改善肺部癥狀和體征的作用［13-15］。

本研究表明，常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合六味補(bǔ)氣方的中西醫(yī)結(jié)合治療，顯著改善COPD急性發(fā)作期患者的臨床癥狀，改善患者肺功能，并能抑制外周血CRP水平。運(yùn)用中醫(yī)藥調(diào)理恢復(fù)人體正氣，配合西藥常規(guī)治療COPD急性加重期，起到“扶正祛邪”的治療效果。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究證明，六味補(bǔ)氣方聯(lián)合常規(guī)治療效果優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組，值得臨床推廣使用。

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Observation on the Clinical Effect of Six-ingredient Qi-invigorating Formulae Combined with Conventional Treatment on Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZHANG Kaiyu，WU Tongli，LIU Xinxin，et al.

Kunshan the Fourth People′s Hospital，Jiangsu，Kunshan 215300，China.

Objective：To observe the effect of Six-ingredient Qi-invigorating formulae on the clinical symptoms，inflammatory indexes and lung function in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods：60 patients with AECOPD were randomly divided into treatment group and control group.The control group

conventional treatment such as anti-inflammatory and asthma-relieving medications.The treatment group was given Six-ingredient Qi-invigorating formulae orally.Both groups were treated for 10 days. After 10 days，the clinical symptoms improvement，lung function and peripheral blood hypersensitive C-reactive protein detection index were observed.Results：The clinical symptoms improved significantly after treatment in both groups.The efficiency of the treatment group was superior to that of the control group and the difference had statistical significance（P＜0.05）.The peripheral blood C-reactive protein decreased after treatment in both groups.The efficiency of the treatment group was superior to that of the control group and the difference had statistical significance（P＜0.05）.The lung function improved after treatment in both groups.The efficiency of the treatment group was superior to that of the control group and the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion：Six-ingredient Qi-invigorating formulae combined with conventional treatment can significantly improve the clinical therapeutic effects of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.The treated patients have normal clinical manifestations.

Chronic obstructive pulmonary disease；Six-ingredient Qi-invigorating formulae；Acute exacerbation

國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治重大疑難疾病臨床服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目（2014mzfyjs011）

R563.9

B

1004-745X（2016）11-2115-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.11.031

（2016-04-19）