文/楊莉華

武漢市中小學(xué)生視力健康管理指南（下）

文/楊莉華

（接上期）

3 視力健康管理方法篇

3.1 狀況管理

青少年學(xué)生正處于眼屈光發(fā)育關(guān)鍵期，這一時期的屈光走勢，將決定著他們未來的視力健康狀況。

理想的屈光走勢。12歲前為遠(yuǎn)視，12歲后在正視界線上下呈現(xiàn)波動，18歲時基本為正視表現(xiàn)。

欠佳的屈光走勢。12歲前產(chǎn)生了近視，以后每學(xué)年眼屈光度遞增0.50 D以下，18歲時為低度近視。

危險的屈光走勢。8歲前就產(chǎn)生了近視，以后每學(xué)年眼屈光度遞增0.75 D以上，18歲時成為中、高度近視眼。

當(dāng)兒童、青少年處于眼屈光發(fā)育敏感期時（3～18歲），需要全面的狀況管理，通過定期監(jiān)測來充分掌控他們的發(fā)育過程，這是幫助他們盡可能維持理想走勢，控制眼軸過度發(fā)育的前提。

3.1.1 提倡方式

3.1.1.1 定期監(jiān)測眼生物與生理狀況

定期對眼屈光生物要素（角膜厚度、前房深度、晶體厚度、眼軸長度、角膜曲率等）和眼生理功能（調(diào)節(jié)、集合功能等）進(jìn)行監(jiān)測。通過眼屈光要素的生物學(xué)檢測，對孩子會不會發(fā)生近視、近視度數(shù)增長速度、并發(fā)癥發(fā)生的概率作出科學(xué)預(yù)警。

通過雙眼視功能檢測和分析，對調(diào)節(jié)異常、集合功能異常、眼位異常等較為隱蔽性的視覺健康問題做出判斷，這些異常都是學(xué)生近視發(fā)生和發(fā)展的重要影響因素。

3.1.1.2 為孩子建立視力健康檔案

視力健康檔案是視力健康信息的重要載體，一份完整的視力健康檔案具有周期性、連續(xù)性、動態(tài)性，記載著學(xué)生眼屈光發(fā)育過程管理與維護(hù)所需要的資料和數(shù)據(jù)。通過管理和使用檔案，對視力健康狀況的變化、發(fā)展的趨向、干預(yù)的效果等情況進(jìn)行分析評估，將使得每一步視力健康相關(guān)的決策都有據(jù)可循，更為精準(zhǔn)、有效。

3.2 行為管理

培養(yǎng)良好用眼行為習(xí)慣，提高自我保護(hù)意識和能力。

3.2.1 提倡方式

3.2.1.1 培養(yǎng)正確的閱讀、書寫姿勢

做到“三個一”：握筆時手指離筆尖1寸（約3cm），眼離書本1尺（33～35cm），胸離桌邊緣1拳（8～10cm）；“三不要”：不要歪頭或躺著看書，不要在運(yùn)動狀態(tài)下看書，不要在過暗或過強(qiáng)的光線下看書。

3.2.1.2 嚴(yán)格控制近距離用眼時間

連續(xù)近距離用眼（包括讀書、寫字、看電視、玩電腦等）40～50分鐘，必須讓眼睛休息5～10分鐘，可到室外活動或遠(yuǎn)眺。

3.2.1.3 參加體育鍛煉

乒乓球、羽毛球、放風(fēng)箏等活動，既可鍛煉身體，又能鍛煉眼肌，有益于視力健康。

3.2.1.4 保證睡眠時間

小學(xué)生每天睡眠應(yīng)達(dá)10小時，初中生9小時，高中生8小時，充足的睡眠既可保證孩子充沛的精力，亦能消除視疲勞。

3.2.1.5 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

不挑食、偏食，營養(yǎng)均衡。少吃甜食和油炸食品，主副食搭配，粗細(xì)糧結(jié)合。注意補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物，如魚、蛋、奶、瘦肉等；多吃蔬菜瓜果，常吃富含維生素A的食物，如胡蘿卜、菠菜、動物肝臟、杏、枇杷。體內(nèi)鉻、鋅、鈣等微量元素缺乏，是導(dǎo)致近視的原因之一，要注意補(bǔ)充含微量元素多的食物，如豆類、乳類、花生、大棗、蛋類等。

3.3 環(huán)境管理

改善視覺環(huán)境，營造良好用眼條件。

3.3.1 提倡方式

3.3.1.1 保證學(xué)習(xí)環(huán)境的采光和照明

書桌應(yīng)放在室內(nèi)采光最好的位置，白天學(xué)習(xí)時打開窗簾，充分利用自然光線進(jìn)行照明，這種光線均勻、柔和，最適合看書寫字，要注意避免光線直射在桌面上。光線過暗和晚上學(xué)習(xí)時，需要配置合理的人工照明，達(dá)到25瓦的照度即可。臺燈應(yīng)有燈罩，放置在左前方，避免右手寫字時手影遮住光線。

學(xué)習(xí)時除臺燈照明外，室內(nèi)還應(yīng)使用適當(dāng)?shù)谋尘拜o助光源，以減少室內(nèi)明暗差，使桌面局部光線與周圍環(huán)境保持和諧。

3.3.1.2 要注意室內(nèi)通風(fēng)換氣

若長時間門窗緊閉，埋頭學(xué)習(xí)，室內(nèi)積聚大量二氧化碳，使人感到頭昏、頭痛，增加視疲勞的癥狀。

3.3.1.3 注意桌椅的匹配

根據(jù)身高，合理配置可調(diào)節(jié)高度的桌椅，使之匹配，避免養(yǎng)成不良的閱讀、書寫習(xí)慣，否則，既會影響視力，還會導(dǎo)致彎腰駝背。

3.4 功能管理

提高眼生理功能，適應(yīng)客觀用眼需求。

為什么在基本相同的視覺環(huán)境和用眼行為下，有些孩子近視了？有些卻不近視？有些孩子近視早、近視度數(shù)加深快？有些卻近視發(fā)生晚、近視度數(shù)加深慢？更有一些人不管怎樣多地近距離用眼也不會發(fā)生近視？

學(xué)生近視眼的發(fā)生、發(fā)展存在自身的內(nèi)在影響因素——眼生理功能，不同個體眼生理功能有差異，眼生理功能好的孩子對近距離用眼生理適應(yīng)能力更強(qiáng)，對近視有“抵抗力”，這種差異甚至可使近視發(fā)生率相差12～17倍。

伴隨著社會的高速發(fā)展，現(xiàn)代生活、學(xué)習(xí)、娛樂的需求無一不向青少年視力健康提出挑戰(zhàn)。青少年學(xué)生的學(xué)習(xí)競爭壓力仍然客觀存在，各類早教層出不窮，學(xué)習(xí)成績的提高往往以視力健康為代價。日新月異的各類電子產(chǎn)品（手機(jī)、iPad），更是引起青少年的廣泛關(guān)注與參與。青少年學(xué)生自身的適應(yīng)能力、“抵抗力”已成為尤其值得關(guān)注、重視的視力健康管理要素。

3.4.1 提倡方式

主動地管理眼生理功能。以眼生理功能專業(yè)訓(xùn)練（如調(diào)節(jié)靈敏度、調(diào)節(jié)范圍、調(diào)節(jié)耐力訓(xùn)練等）為主體，家庭訓(xùn)練為鞏固，日常鍛煉為輔助。通過訓(xùn)練提高孩子自身眼生理功能，適應(yīng)近距離用眼需求，抵御眼軸異常增長，有效地預(yù)防和控制近視眼。

采取光學(xué)保護(hù)措施。運(yùn)用光學(xué)手段提供近距離用眼光學(xué)保護(hù)，減輕近距離用眼時眼生理負(fù)荷，避免長時間近距離持續(xù)用眼給眼睛帶來的傷害。

4 支持性環(huán)境篇

視力健康管理有助于引導(dǎo)人們更加注重生活方式轉(zhuǎn)變對視力健康的影響，健康促進(jìn)是幫助人們改變生活方式以實(shí)現(xiàn)最佳健康狀況的科學(xué)和藝術(shù)。提高認(rèn)知、改變行為和創(chuàng)造支持性環(huán)境三方面聯(lián)合作用則是促進(jìn)生活方式改變的方法與途徑，三者之中，支持性環(huán)境是保持健康持續(xù)改善最大的影響因素。支持性環(huán)境涉及人們生活的方方面面，政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會無一不牽涉其中。

追溯至2005年，預(yù)防控制青少年視力低下已作為武漢市打造健康城市的重要內(nèi)容和一項(xiàng)長遠(yuǎn)的全民健康行動戰(zhàn)略，我市采取了一系列舉措，開始逐步為市民創(chuàng)造視力健康生活方式的宏觀支持性環(huán)境，搭建微觀支持性環(huán)境的支撐平臺，時至今日已形成整體規(guī)模。

以下圖示指南將幫助您了解所處的視力健康支持性環(huán)境，您自身的視力健康責(zé)任，便于您及時獲得所需信息，尋找支持性幫助，加入視力健康管理，共同維護(hù)、促進(jìn)孩子視力健康。

參考示意圖

4.1 平臺支持

政府平臺提供：青少年視力低下預(yù)防控制支持性政策、基本公共服務(wù)財(cái)政支持。

學(xué)校平臺提供：視力健康教育培訓(xùn)、定期的視力健康基礎(chǔ)監(jiān)測、學(xué)生日常視覺行為管理、持續(xù)改善的視覺環(huán)境。

武漢市青少年視力低下防制中心平臺提供：視力健康咨詢、視力健康管理個性化管理服務(wù)、視力健康動態(tài)跟蹤、基本公共服務(wù)范疇的具體服務(wù)（政府財(cái)政支持覆蓋）。

家庭平臺可采取的行動：學(xué)生日常視覺行為管理、持續(xù)改善視覺環(huán)境、主動的個性化健康管理與促進(jìn)行動。

4.2.2 視力健康管理組織體系

我市已成立中小學(xué)生視力健康管理工作指導(dǎo)委員會、中小學(xué)生視力健康管理專家委員會、區(qū)、校學(xué)生視力健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組、設(shè)立市青少年視力低下防制中心，形成政府主導(dǎo)、專家指導(dǎo)、部門配合、項(xiàng)目運(yùn)作的管理組織體系，確保中小學(xué)生視力健康管理基本公共服務(wù)普惠我市中小學(xué)生。

4.2.3 視力健康管理運(yùn)作體系

我市已設(shè)立中小學(xué)生視力健康管理公益服務(wù)項(xiàng)目，統(tǒng)籌規(guī)劃財(cái)政經(jīng)費(fèi)，運(yùn)用項(xiàng)目管理方式，確?；竟卜?wù)的公益原則與導(dǎo)向，由武漢市青少年視力低下防制中心負(fù)責(zé)全市中小學(xué)生視力健康管理基本公共服務(wù)具體實(shí)施工作。

4.2 覆蓋六大網(wǎng)絡(luò)、體系

4.2.1 視力健康教育網(wǎng)絡(luò)

在武漢市任何一所中小學(xué)校學(xué)生都能獲得經(jīng)過專業(yè)指導(dǎo)的視力健康教育培訓(xùn)，以提高自我管理意識與水平。

4.3 隨機(jī)抽查與評估的質(zhì)量體系

我市已建立逐層深入的監(jiān)督評估機(jī)制，無論是市各相關(guān)部門、武漢市青少年視力低下防制中心還是市里每一所中小學(xué)校，均有接受學(xué)生視力健康管理工作隨機(jī)抽查與評估的義務(wù)，不符合學(xué)生健康促進(jìn)的行為將得到修正或是制止。

4.4 大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析體系以及個體跟蹤管理體系

我市中小學(xué)生視力健康信息系統(tǒng)擁有數(shù)十萬份學(xué)生視力健康紙質(zhì)和電子檔案，您可在武漢市青少年視力低下防制中心官方網(wǎng)絡(luò)平臺在線查詢學(xué)生視力健康信息，尋求個體的動態(tài)跟蹤服務(wù)已成為現(xiàn)實(shí)，大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析將為政府決策提供助力，服務(wù)于持續(xù)為市民建設(shè)適宜的視力健康支持性環(huán)境。

（全文完）