蔡 葳

（哈爾濱商業(yè)大學，黑龍江哈爾濱150028）

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我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務問題探析

蔡 葳

（哈爾濱商業(yè)大學，黑龍江哈爾濱150028）

摘 要：面對我國老齡化社會日益龐大的老年群體和愈發(fā)迫切的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老服務供需矛盾凸顯，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老已無法滿足城市老年人的養(yǎng)老需求。城市社區(qū)養(yǎng)老模式成為現(xiàn)階段有效緩解我國城市老年人養(yǎng)老問題的首選方式。我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務制度化體系正在生成，但還在起步階段，與老年人相匹配的專項服務明顯不足，養(yǎng)老服務各方面亟待完善。政府要整合社會、市場、家庭等各方面資源提供養(yǎng)老服務的供給，建立多元化、多層次的城市社區(qū)養(yǎng)老服務供給體系。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；養(yǎng)老服務；供給

一、我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務供需現(xiàn)狀

（一）城市社區(qū)養(yǎng)老服務需求取向

日間照顧、醫(yī)療服務和精神慰藉是社區(qū)老年人養(yǎng)老需求的三個主要方面。日常生活照料包含衣、食、住、行這些最基本日常的需求，高齡和患病老人的日間生活照顧尤其重要。老年人最切身關(guān)心的問題就是健康，醫(yī)療救助則是最困擾老年人的問題，醫(yī)療服務人員的專業(yè)化水平和醫(yī)療設備設施的建設應當是完善社區(qū)養(yǎng)老服務的第一要務。家庭是老年人活動的主要場所，但空間封閉，少有人交談，老人易出現(xiàn)憂郁和壓抑的情緒，引起心里疾病。因此，多姿多彩的精神文化生活與老人單調(diào)乏味的日常形成鮮明對比，已引起了老年人的極大興趣和關(guān)注。

（二）城市社區(qū)養(yǎng)老服務供給模式

根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，預計到2020年，我國老年人口將達到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。［1］巨大的養(yǎng)老需求，要求城市社區(qū)養(yǎng)老服務快速發(fā)展。城市社區(qū)養(yǎng)老服務是以家庭為核心、以社區(qū)為依托，利用義務服務、便民站點資源，采用服務到家、社區(qū)日托形式，號召專業(yè)服務機構(gòu)加入，為老年人提供日間照顧、醫(yī)療服務和精神撫慰等多項養(yǎng)老服務。政府簡政放權(quán)，不再是唯一供給主體，而是促使政府、家庭、社會組織等相互協(xié)調(diào)配合，鼓勵民辦養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)組織、志愿者組織參與其中，搭建配合、溝通的橋梁，為老年人社區(qū)養(yǎng)老服務提供保障。

二、我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務存在的問題

（一）財力資源匱乏

我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務的資金來源主要是政府財政投入、社會捐助、社區(qū)服務項目收入等。由于我國的社區(qū)養(yǎng)老服務是需要政府大力扶持和推動的新型養(yǎng)老事業(yè)，所以政府的財政資金投入占較大比重。但多數(shù)地方政府財政資金缺乏，對社區(qū)養(yǎng)老重視不夠，財政投入嚴重不足?，F(xiàn)如今，我國老年人市場消費年需求已達到1萬億元，但實際供給能力不足1000億元，財政資金缺口巨大。數(shù)據(jù)表明，養(yǎng)老需求市場規(guī)模仍在逐年增加，預計到2020年，我國老年人年市場消費需求將達到2萬億元，2030年，將達到8萬億元。此外，我國社會捐贈制度仍處于較低水平，人們的慈善捐贈意識嚴重落后。社區(qū)養(yǎng)老服務是一項福利性和公益性項目，個別有償服務收費也是利潤微薄，養(yǎng)老服務項目收入積累的資金微乎其微。

（二）物力資源短缺

財力資源的匱乏直接導致物力資源供給短缺，大部分社區(qū)還未建立老年人日間照料中心、老年人休閑娛樂場地等養(yǎng)老服務公共設施，社區(qū)診所存在醫(yī)療條件差、設備不全、醫(yī)護人員水平低等問題。我國相關(guān)部門在住宅建造和城市規(guī)劃時，并沒有將養(yǎng)老服務設施的配套問題設計其中，直接導致了社區(qū)養(yǎng)老服務設施供給不足。從老年人愈發(fā)強烈的需求上看，現(xiàn)有的社區(qū)老年活動中心設施老舊，活動場地小，娛樂中心沒有專門管理人員?；顒觾?nèi)容常因服務設施破損和人員管理不善而取消，或者被迫在室外等條件稍差的區(qū)域開展，無法達到老年人休閑娛樂目的，導致老年人不愿接受社區(qū)養(yǎng)老。有規(guī)模有組織的社區(qū)文化娛樂活動受到資金和時間的限制，局限性大，內(nèi)容貧乏，老年人參與少，不具有普遍性。

（三）服務人員專業(yè)化水平低

在城市工作的社區(qū)養(yǎng)老護理人員大多來自于下崗或失業(yè)群體，受教育程度低，接受培訓內(nèi)容慢，在工作中處于劣勢地位。同時由于社區(qū)養(yǎng)老服務集中于照顧日常生活和家政服務上，專業(yè)的護理培訓不多，護工接受培訓不具有主動性。我國自古以來就缺少志愿者服務意識，沒有在社會上全面推動志愿者服務工作，以致于志愿者隊伍規(guī)模較小。常年開展活動的志愿者也不過6000多萬人，約占全國人口的5%，只是美國的1／6。［2］專業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老服務培訓體系建設滯后，加之職業(yè)準入制度尚未成熟，直接導致了社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)化水平低。

（四）組織管理過于行政化

我國社區(qū)養(yǎng)老服務管理仍處于由政府統(tǒng)籌向多元供給過渡期間。雖然政府已在一些領(lǐng)域內(nèi)簡政放權(quán)，但社會供給主體力量薄弱、資源短缺，其他主體在與政府的合作中仍處于劣勢。在中國政府既直接提供公共產(chǎn)品和服務，又擁有管理社會的最高權(quán)力，與其他社會組織之間是領(lǐng)導者與被領(lǐng)導者的關(guān)系。社區(qū)養(yǎng)老服務不斷發(fā)展的推動力是政府，依據(jù)自上而下的政策導向，社區(qū)始終處于被動執(zhí)行的狀態(tài)，自身的養(yǎng)老服務供給缺乏自覺性和積極性，將會制約社區(qū)養(yǎng)老的持續(xù)健康發(fā)展。此外，政府對民間組織參與提供社區(qū)養(yǎng)老服務設有諸多限制。

三、發(fā)展我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務的對策建議

（一）拓展多元化資金來源渠道

1.健全財政投入機制。明確政府社區(qū)養(yǎng)老服務資金投入責任，細化逐年增長的資金比例。建立財政專項資金，加大服務設施建設投入，增加貧困地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務公共財政支出，增強其資金保障能力。

2.健全福彩基金支持機制。開拓新的專項資金渠道，設計和發(fā)行老年人服務類彩票，協(xié)助政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務。

3.完善社會捐贈機制。全面發(fā)掘社會捐助資金來源，加快社會捐贈制度法律體系建設、完善社會捐贈稅收優(yōu)惠激勵政策創(chuàng)建高效、公開的社區(qū)養(yǎng)老服務捐贈平臺，加強社會捐贈資金來源和使用的監(jiān)督管理。

（二）加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設

1.健全社區(qū)養(yǎng)老服務設施。健全服務中心和托老所為老年人提供三餐和打掃衛(wèi)生等日?；痉盏纳钤O施；健全社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建立老年病專科、老年住院部和定期對老年人進行健康檢查的醫(yī)療設施；健全為老年人提供學習環(huán)境和教育機會的老年大學和老年學習班等教育設施；健全老年活動中心及室外活動場地，提供養(yǎng)生、健康講座、閱覽書籍和棋牌娛樂等豐富多彩的養(yǎng)老休閑活動的文體設施。

2.調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老設施標準。建立社區(qū)和街道兩個級別的養(yǎng)老設施體系，對現(xiàn)有設施標準進行嚴格規(guī)范，調(diào)整設施合理規(guī)劃標準，提高空間利用效率。

3.優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老設施布局。社區(qū)級養(yǎng)老設施應配合老年人的日常生活習慣，以600米為半徑進行活動區(qū)域布局，服務設施安置在步行10分鐘的范圍之內(nèi)；街道級養(yǎng)老服務設施根據(jù)人口規(guī)模，步行時間在15～30分鐘，以1200米為服務半徑進行放置，形成有序、科學和合理的空間布局。

（三）提高社區(qū)養(yǎng)老服務人員專業(yè)化水平

伴隨生活水平的提高，老年人對社區(qū)服務有著更全面、更專業(yè)、更高的要求。加強養(yǎng)老服務從業(yè)人員隊伍建設，重視養(yǎng)老服務人員專業(yè)技能培訓，嚴格管理護理人員從業(yè)資格，在高等院校開設社區(qū)工作等相關(guān)專業(yè)，為養(yǎng)老服務行業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才。社區(qū)工作者與教育機構(gòu)建立聯(lián)系，將相關(guān)專業(yè)學生納入到社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍，也可聘請專業(yè)技能人員對其開展職業(yè)培訓，提高專業(yè)技能。同時，對養(yǎng)老工作人員實行嚴格技能考核，規(guī)定其參加定期的等級培訓。社區(qū)中的年齡較小、身心健康的老年人既是社區(qū)養(yǎng)老需求者，也是潛在服務提供者，可以鼓勵低齡老人為高齡老人和患病老人提供無償服務，照料其他老人生活的同時也實現(xiàn)了自身“老有所為”的價值。

（四）完善政府主導下的養(yǎng)老服務市場化機制

政府推動養(yǎng)老服務行業(yè)市場化機制的形成，以公建民營、民辦公助、委托管理、購買服務等方式發(fā)展養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，營造政府與民辦機構(gòu)合作共贏的大好局面。政府社會福利供給，確保生活困難的老年人也能享受到專業(yè)化養(yǎng)老服務；針對大眾養(yǎng)老需求，政府提供更多優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量積極參與；對于生活水平較好老人的養(yǎng)老需求，政府應該交由市場去提供服務。通過對社區(qū)養(yǎng)老服務的細化，政府和市場通過協(xié)作實現(xiàn)養(yǎng)老資源的合理配置，避免低端養(yǎng)老服務的重復供給，防止完全市場化導致的服務價格過高，老年群體難以承受，兼顧公共服務提供過程中的效率和公平。

［參考文獻］

［1］2010—2015年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)調(diào)研及投資戰(zhàn)略咨詢報告［R］.中商情網(wǎng)，2011.

［2］陳勁松.中國志愿者人數(shù)超6000萬［N］.人民日報（海外版），2011－12－06（04）.

（責任編輯：郭麗春）

［作者簡介］蔡葳（1990－），黑龍江雙鴨山人，碩士研究生，研究方向：社會保障與公共財政。

中圖分類號：C913.6

文獻標識碼：A

文章編號：2095－3283（2016）01－0067－02