邵慶文

【摘要】 目的 探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合西咪替丁治療嬰幼兒腸炎的臨床療效。方法 84例嬰幼兒腸炎患兒， 隨機分為治療組和對照組， 各42例。對照組給予抗感染， 補充水、電解質(zhì)等常規(guī)對癥支持治療， 治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上， 加雙歧桿菌四聯(lián)活菌片口服及西咪替丁靜脈滴注。觀察治療96 h后的兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率95.24%高于對照組80.95%（P<0.05）。治療組患兒住院時間、抗生素使用時間及臨床癥狀及體征消失時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合西咪替丁治療嬰幼兒腸炎的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；西咪替??；嬰幼兒腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.124

嬰幼兒腸炎是兒科臨床常見的感染性疾病， 發(fā)病年齡以6個月～3歲多見。臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多， 大便性狀改變， 伴有惡心， 嘔吐， 納差， 發(fā)熱， 腹痛， 精神萎靡， 水、電解質(zhì)紊亂等臨床癥狀。本文回顧本院兒科采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合西咪替丁治療嬰幼兒腸炎的情況， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組患兒84例（2014年3月～2016年3月病例）， 均符合嬰幼兒腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 將84例患兒隨機分為治療組和對照組， 每組42例， 年齡5～35個月。治療組男20例， 女22例， 年齡5～32個月， 平均年齡（28±3）個月；對照組男18例， 女24例， 年齡6～35個月， 平均年齡（26±4）個月。

兩組患兒入院時患病時間1～3 d。均伴有發(fā)熱， 腹瀉， 嘔吐， 納差， 精神不佳、萎靡， 水、電解質(zhì)紊亂， 腸鳴音增強等表現(xiàn)， 大便常規(guī)檢查異常。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予抗感染， 補充水、電解質(zhì)等常規(guī)對癥支持治療， 治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上， 加雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（思連康片， 杭州遠大新科生物制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字S20060010）口服， 0.25 g/次， 2～3次/d及西咪替丁10 mg/（kg·d）靜脈滴注。連用96 h， 觀察記錄臨床療效。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：發(fā)熱， 腹瀉， 納差， 嘔吐， 精神不佳、萎靡， 水、電解質(zhì)紊亂等臨床表現(xiàn)完全消失， 大便常規(guī)檢查恢復(fù)正常。有效：發(fā)熱， 腹瀉， 嘔吐， 精神不佳、萎靡， 水、電解質(zhì)紊亂等臨床表現(xiàn)部分消失， 大便常規(guī)檢查恢復(fù)正常。無效：發(fā)熱， 腹瀉， 精神狀態(tài)等臨床癥狀無明顯改善， 大便常規(guī)檢查無明顯變化。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療組患兒臨床治愈36例， 有效4例， 無效2例， 總有效率95.24%；對照組患兒臨床治愈30例， 有效4例， 無效8例， 總有效率80.95%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2. 2 治療組患兒住院時間、抗生素使用時間及臨床癥狀及體征消失時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

嬰幼兒腸炎多發(fā)于夏秋季節(jié)， 可由多種病因引起， 如多種細菌、病毒感染， 嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟， 腸內(nèi)菌群失調(diào)， 消化功能低下等所致， 臨床表現(xiàn)有發(fā)熱， 腹瀉， 腹痛， 嘔吐， 納差， 精神不佳、萎靡， 水、電解質(zhì)紊亂， 酸堿平衡失調(diào)， 腸鳴音增強， 大便常規(guī)檢查異常等， 如見膿細胞、紅細胞、脂肪球等， 產(chǎn)毒型細菌并不直接侵襲破壞腸黏膜， 但能分泌腸毒素， 腸毒素作用于腸壁促進前列腺素在腸道的合成， 使前列腺素在腸壁含量增多， 前列腺素激活腺苷環(huán)化酶， 引起環(huán)磷腺苷增加， 環(huán)磷腺苷促使腸黏膜細胞分泌功能亢進， 向腸腔分泌大量的液體及電解質(zhì)， 引起稀水樣便， 病理上可見腸黏膜發(fā)生充血， 水腫， 炎性細胞侵潤， 腸黏膜發(fā)生潰瘍、壞死、脫落。腹瀉影響了營養(yǎng)的吸收[2]， 對處于生長發(fā)育階段的嬰幼兒是不利的， 應(yīng)引起足夠的重視。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片為微生態(tài)復(fù)方制劑， 目的在于補充腸道正常菌群， 恢復(fù)微生態(tài)環(huán)境， 重建腸道天然生物屏障保護作用， 主要組成成分為：嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌。本品中嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌為健康人體腸道正常球菌群， 直接補充可抑制腸道中某些致病菌， 維持正常腸道蠕動， 調(diào)整腸道菌群平衡。蠟樣芽孢桿菌在腸道中定植， 消耗氧氣， 為雙歧桿菌等厭氧菌營造厭氧環(huán)境， 促進雙歧桿菌等厭氧桿菌的生長和繁殖。西咪替丁為H2受體拮抗劑， 有顯著抑制胃酸分泌的作用， 也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌， 并使其酸度降低， 從而對消化道黏膜起到保護作用[3]。本次治療組42例患兒在對照組治療基礎(chǔ)上加雙歧桿菌四聯(lián)活菌片口服及西咪替丁靜脈滴注， 治療效果與對照組相比， 住院天數(shù)明顯縮短， 抗生素使用時間、臨床癥狀及體征消失時間縮短， 總有效率高， 未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)， 可見雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合西咪替丁治療嬰幼兒腸炎有協(xié)同作用， 安全且未見明顯不良反應(yīng)， 這樣可以減少臨床上抗生素的使用量及使用幾率， 避免由于應(yīng)用抗生素所致的藥物過敏、細菌耐藥、肝腎功能損傷、偽膜性腸炎等不良反應(yīng)的發(fā)生， 本文研究和劉紅英[4]的報道相符合， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊錫強， 易著文.兒科學(xué). 第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003： 51-60.

[2] 胡亞美， 江載芳. 諸福棠實用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2002：91-101.

[3] 楊寶峰.藥理學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004：98.

[4] 劉紅英. 思連康聯(lián)合頭孢克肟治療小兒細菌性腸炎35例療效觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2013， 5（1）：59-60.

[收稿日期：2016-10-18]