王學(xué)勤

（河南省中牟縣人民醫(yī)院 中牟 451450）

銀杏葉注射液結(jié)合針刺治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

王學(xué)勤

（河南省中牟縣人民醫(yī)院 中牟 451450）

目的：觀察銀杏葉注射液結(jié)合針刺內(nèi)關(guān)穴在治療冠心病心絞痛過程中的臨床療效。方法：選取冠心病心絞痛患者98例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，對(duì)照組給予銀杏葉注射液治療，觀察組在此基礎(chǔ)上配合針刺內(nèi)關(guān)穴治療。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組患者相比在心絞痛癥狀改善情況以及心電圖療效等情況上均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：銀杏葉注射液結(jié)合針刺內(nèi)關(guān)穴治療冠心病心絞痛患者可以提高臨床治療效果，改善患者心絞痛狀況，使患者的心電圖盡快恢復(fù)正常，促進(jìn)患者的更好康復(fù)，是一種效果理想的治療方法，值得臨床推廣。

冠心病心絞痛；銀杏葉注射液；針刺；內(nèi)關(guān)穴

冠心病心絞痛是臨床上較為常見的一種疾病類型，主要是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或是在冠狀動(dòng)脈內(nèi)穩(wěn)定的粥樣斑塊形成基礎(chǔ)上所引起的暫時(shí)性缺血及缺氧綜合征，是一種嚴(yán)重威脅人們身心健康的多發(fā)病[1]。隨著人們生活水平的不斷改變以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，冠心病心絞痛這一疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[2]。本文選取冠心病心絞痛患者98例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，觀察銀杏葉注射液配合針刺內(nèi)關(guān)穴治療冠心病心絞痛的臨床療效，取得了理想的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院在2014年11月～2015年11月期間收治的冠心病心絞痛患者98例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均確診為冠心病并有心絞痛反復(fù)發(fā)作，靜息心電圖均顯示心肌缺血性ST-T段改變，并簽署知情同意書。排除急性心肌梗死、心力衰竭、重度心律失常以及肺、肝、心、腎以及造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，觀察組男26例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡（62.2±3.6）歲，其中自發(fā)型心絞痛患者15例，變異型心絞痛患者1例，勞力型心絞痛患者25例，混合型心絞痛患者8例；對(duì)照組男25例，女24例，年齡43～76歲，平均年齡（62.7±3.4）歲，其中自發(fā)型心絞痛患者17例，變異型心絞痛患者2例，勞力型心絞痛患者24例，混合型心絞痛患者6例。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者入院后均給予休息、吸氧和對(duì)癥治療，高脂血癥或高血壓的患者給予積極的控制血脂、血壓的相應(yīng)處理，同時(shí)給予阿司匹林腸溶片100 mg晚餐后服用，1次/d；硝酸異山梨酯10 mg/次，3次/d，飯后服用；以及酒石酸美托洛爾125mg/次，2次/d，飯后服用。兩組患者在此基礎(chǔ)上加用不同的藥物治療：

1.2.1 對(duì)照組給予銀杏葉注射液治療，將20 ml銀杏葉注射液融入到0.9%的氯化鈉溶液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)星期。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，配用內(nèi)關(guān)穴針刺治療，進(jìn)針1寸，留針20 min，平補(bǔ)平瀉法，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者心絞痛癥狀改善情況以及心電圖療效等，以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：患者日常生活不引起心絞痛，從事長(zhǎng)時(shí)間體力勞動(dòng)會(huì)引起發(fā)作為Ⅰ級(jí)；日?；顒?dòng)受到限制，在飯后或者是情緒激動(dòng)時(shí)受限情況明顯為Ⅱ級(jí)；日常體力活動(dòng)明顯受到限制，以一般速度步行1里路或者是上一層樓則可以引發(fā)心絞痛為Ⅲ級(jí)；輕微的活動(dòng)即可以引起心絞痛，甚至在休息時(shí)發(fā)作為Ⅳ級(jí)。心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者接受藥物治療后心絞痛癥狀分級(jí)降低2級(jí)，且心絞痛基本消失，在從事超過日常生活的體力勞動(dòng)時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀為顯效；患者接受藥物治療后心絞痛分級(jí)降低1級(jí)，心絞痛程度有所減輕為有效；患者接受藥物治療后心絞痛情況與治療前無明顯差異為無效。心絞痛改善有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。心電圖正常標(biāo)準(zhǔn)：P波寬度≤0.11 s，振幅≤0.25 mV；ST段范圍－0.05～0.3 mV；Q波幅度≤同導(dǎo)聯(lián)1/4 R波振幅，寬度≤0.04 s；T波幅度≥同導(dǎo)聯(lián)1/10 R波幅度，胸前導(dǎo)聯(lián)T波幅度高達(dá)1.2～1.5 mV。心電圖療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后心電圖大致正?；蛘呤沁_(dá)到正常心電圖的標(biāo)準(zhǔn)為有效；患者治療后心電圖有所改善，但是未達(dá)到正常水平為改善；患者治療后心電圖與治療前無明顯差異，未發(fā)生顯著變化為無效。心電圖有效率=（有效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行試驗(yàn)數(shù)據(jù)處理和分析，采用χ2檢驗(yàn)，組間構(gòu)成比用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛改善情況比較觀察組與對(duì)照組心絞痛改善有效率分別為98.0%、89.8%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心絞痛改善情況比較

2.2 心電圖改善情況比較觀察組與對(duì)照組心電圖改善有效率分別為95.9%、87.8%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心電圖改善療效比較

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)屬于“胸痹、心痛”的范疇，這一疾病的發(fā)生主要是因?yàn)樾氨孕慕j(luò)，心脈不通，氣血不暢以及心絡(luò)攣急和脈絡(luò)瘀阻，其病機(jī)為正氣不足和痰瘀痹阻，治療冠心病心絞痛應(yīng)以益氣化痰、活血化瘀作為主要的治療原則[3]。

銀杏葉注射液為中藥制劑銀杏葉的提取物，主要成分為黃酮甙類和萜內(nèi)脂等，可以改善患者微循環(huán)血液感應(yīng)以及增加心肌供養(yǎng)和減慢心肌氧消耗，并有改善心肌缺血的作用[4]。中醫(yī)認(rèn)為銀杏葉注射液具有活血養(yǎng)心、斂肺澀腸的效果，對(duì)冠心病心絞痛有著一定的治療效果，可更好地保持患者血管的通透性，改善患者臟器血液循環(huán)以及末梢微循環(huán)，銀杏葉注射液具有較好的緩解心絞痛局部癥狀以及改善心肌供血的作用，對(duì)冠心病心絞痛的治療有著積極的作用和意義[5～6]。內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的常用腧穴之一，出自于《靈樞·經(jīng)脈》，能寧心安神、宣痹解郁、寬胸理氣、緩急止痛、調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)氣血、疏通經(jīng)脈等。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)該穴可增加急性心肌缺血時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能。且其部位暴露易于取穴，不受時(shí)間、季節(jié)等條件限制，操作簡(jiǎn)單，便于普及，療效好。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在心絞痛癥狀改善以及心電圖療效等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，銀杏葉注射液配合針刺內(nèi)關(guān)穴治療冠心病心絞痛可以提高臨床治療效果，改善患者心絞痛情況，使患者心電圖盡快恢復(fù)正常，促進(jìn)患者的更好康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]李宗仁.銀杏葉片聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛65例觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(9):90,92

[2]蔡玲琴,王曉湘.銀杏葉滴丸治療老年冠心病心絞痛臨床研究[J].河南醫(yī)學(xué),2015,35(8):1802-1804

[3]于安石.銀杏葉片對(duì)冠心病心絞痛患者C-反應(yīng)蛋白和VEGF的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(2):52-53

[4]范海燕.舒血寧聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛48例療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3):1633-1634

[5]朱丹,焦曉民,趙濤,等.舒血寧注射液對(duì)冠心病心絞痛患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(5):976-978

[6]劉瑞龍,姬祥龍.銀杏葉片對(duì)冠心病心絞痛療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(10):1243-1244

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.007

2016-08-31）